临床肿瘤学分析ppt课件

织多有包膜将其与周围组织分开。在各种因素作用
下，可以演变为恶性。
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肿瘤的一般类型
• 交界性肿瘤
介于良性和恶性之间，良性向恶性演变也呈渐进性。 另外，主观上难以区别良恶性的肿瘤也称为交界性肿 瘤。
• 癌前期病变
指有可能转变为癌，但不一定转变为癌的若干疾病。
常见的癌前期病变有：着色杏干皮病、家族性大肠息 肉病、慢性萎缩性胃炎伴肠化生、巨大的慢性胃溃疡 等。
第二节 肿瘤的一级预防
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一级预防即病因预防，针对一切致癌病因采取尽可能 的根本预防措施，以期达到降低肿瘤发病率的目的。
•控制吸烟 •改变不良饮食习惯 •加强职业防护和环境保护 •避免阳光过度照射 •生殖因素 •有些药物增加患癌的危险 •病毒因素 •心理行为因素与肿瘤的关系
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第二章肿瘤的预防与控制
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肿瘤的浸润和转移
•转移的途径
血道转移：癌细胞侵入血管，沿血流到达远处器官继 续生长，形成转移灶的过程，称为血道转移。血道转移 是肉瘤、肝癌、肾癌主要转移方式。
种植性转移：有些内脏肿瘤侵入脏器浆膜面后瘤细胞
脱落，黏附邻近器官的表面继续生长，形成转移病灶， 这成为种植性转移。
•转移的特点
肿瘤细胞分化差、恶性程度高、体积大者易发生转移，
•月经期外或绝经期后的不规则阴道流血，特别是接 触性流血
•大便潜血、便血、尿血
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•经久不愈的溃疡
肿瘤的普查
建立健康查体中心， 在无症状人群中发现瘤。
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治疗癌前病变
常见的癌前病变有：
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肿瘤的一般类型
原位癌指局限于上皮层内的癌。原位癌基底膜完 整，未被癌细胞穿破。常见的原位癌有：宫颈原位鳞 性细胞癌、乳房小叶原位癌等。
早期癌是指原位癌伴早期浸润。所谓早期是指仅 有微浸润。胃肠道早期浸润癌是指浸润的癌细胞仍然 在粘膜层内。
微小癌是指体积很小的癌，各种器官的诊断标准 不一。胃微小癌是指直径在1cm以下的癌。
肿瘤生长迅速，血供不足常可导致溃疡。其特点是
边缘隆起，基底高染和出- 血。
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全身表现
•早期常无全身症状。 •恶性肿瘤中晚期则出现体重减轻、乏力、 消瘦、贫血、浮肿和恶病质等表现。 •有些肿瘤细胞能分泌激素，称为功能性肿 瘤，如胰岛素瘤能释放胃泌素而引起顽固 性十二指肠溃疡。
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第二章肿瘤的预防与控制
隐匿癌是指原发癌甚小，临床上未能发现，首先发现 的是转移癌。
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肿瘤的命名
恶性肿瘤可按其组织学起源不同分为癌和肉瘤。
癌：起源于上皮组织。多发生于老年人，以淋巴 转移为主，晚期才出现血道转移；
肉瘤：起源于间叶组织。生长速度快，多发生于 青少年且早期即有血道转移。
部分肿瘤起源复杂，医学上常用人名或习惯性命 名表示。如：神经母细胞瘤、白血病，其中有良 性的，也有恶性的。
生物致癌因素
病毒、霉菌等
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内源性发病因素
内分泌功能紊乱 神经精神因素 机体自身的免疫状况 遗传因素
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第一章肿瘤的概论
第三节 肿瘤的临床表现
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局部表现
•块肿
•肿块是实体瘤最常见的症状，也是患者常见的主诉
•恶性肿瘤质地较硬，多不规则，表面不光滑，活动
度逐渐变小，最后可完全固定。
•某些部位的肿块可因压迫或阻塞邻近器官而表现相
第三节 肿瘤的二级预防

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肿瘤的早期发现、早期诊断，即为二级预防，
其目的是延缓病程进展，及早恢复健康。
常见癌症的十大危险信号
•体表或浅表科处级的肿块逐渐增大，如乳腺、皮肤。
•持续性消化异常，或食后腹部饱胀感。
•吞咽食物时，胸骨后不适感乃至哽噎感。
•持续性咳嗽或痰中带血
•耳鸣、听力减退，鼻咽分泌物带血
应的症状，如肠癌阻塞肠腔致肠梗阻，脑肿瘤压迫
脑组织导致定位症状及颅内压增高，甲状腺癌压迫
喉返神经导致声音嘶哑等。
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局部表现
•高低不平，分泌物恶臭，易伴发疼痛
•良性肿瘤或恶性肿瘤早期一般无痛或仅隐痛 •恶性肿瘤发展到一定阶段则疼痛明显。
•疼痛的性质不一，某些肿瘤在晚期可有顽固性持 续
性疼痛。
•溃疡
其转移可受到病人身体状况、免疫功能等诸多因素的影
响。
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第一章肿瘤的概论
第二节 肿瘤的发病因素
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外源性发病因素
物理性致癌因素
慢性包括热、机械、紫外线、放射线等长期刺激。
化学性致癌因素
经发现有致癌作用的化学物质有： ⑴长期大量接触铬、镍、砷、铅、钼等； ⑵多环状碳氢化合物，如3~4苯丙吡 ⑶亚硝胺类化合物
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肿瘤的浸润和转移
•浸润的基本概念
某些物质或细胞在质或量方面异常地分布于组织间 隙的现象称为浸润。恶性肿瘤发生外侵，个别良性肿 瘤也有时显示浸润，如血管瘤。
•浸润的特点
肿瘤浸润与肿瘤细胞本身的生物学特征、周围间质
的功能状态以及机体的免疫功能等有关。在一定时间 内，在多种因素的共同作用下，肿瘤细胞以原发部位 出发，持续不断地沿组织间隙、淋巴管和血管，浸透 侵入到邻近的组织或器官，临床成为“直接蔓延”。
临床肿瘤学
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第一章 肿瘤的概论
第一节 肿瘤的概念和基本知识
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肿瘤的定义
肿瘤是机体已经发育成熟或正在发育过程中的正 常组织细胞在致癌因素和促癌因素的长期刺激作用下， 发生基因突变导致过度增生或异常分化而形成的机体 新生物，它丧失了正常组织细胞所具有的生长方式， 从而表现出其生长自主性、局部浸润性和远处转移性。 从分子水平看，肿瘤表现为核酸与蛋白质代谢的异常。 从细胞水平看，肿瘤是一种生长失控、分化异常的细 胞增殖病。
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肿瘤的浸润和转移
•转移的基本概念
恶性肿瘤细胞脱离原发部位，通过各种渠道的转运， 到达与原发病灶不连续的靶器官，继续生长增殖，形成 同样性质的肿瘤的过程。
•转移的途径
淋巴道转移：淋巴道转移是恶性肿瘤特别是癌常见
转移途径之一。肿瘤由近至远一站一站地转移，称为瀑 布型转移；肿瘤随淋巴液直接进入远离原发灶的淋巴结， 称为跳跃式转移；当淋巴引流受阻，肿瘤细胞还可以通 过侧枝循环形成逆行或交叉转移。
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肿瘤的一般类型
良性和恶性肿瘤
恶性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织有
明显的差异，成浸润性生长，已出现远处转移和播散
的肿瘤。特点：生长迅速，多伴有全身症状，与周围
组织分界不清，无包膜。
良性肿瘤：细胞在组织学分化程度与起源组织相
似，呈局限性生长，而不是远处转移和播散的肿瘤。
特点：生长缓慢，临床症状以局部表现为主，肿瘤组