腰椎间盘突出症的针灸治疗

少阳经加环跳、阳陵泉、悬钟、丘墟; 太阳经加秩边、委中、承山、昆仑; 混合型配委阳、外丘、阿是穴。 ➢根据辨证选穴，血瘀配三阴交；寒湿配风 池；肝肾亏虚配太溪。 ➢针刺法：针刺得气后留针15~30min。
腰椎间盘突出症的针灸治疗
缓解期 针灸
两侧华佗夹脊穴为主 取肾俞、大肠俞、关元俞 根据循经取穴
少阳经居髎、环跳、风市、膝阳关、阳陵 泉、悬钟、丘墟。 太阳经加秩边、承扶、委中、殷门、承山 、飞扬、跗阳、昆仑。 混合型配委阳、外丘、阿是穴。 •辨证取穴：血行瘀阻加三阴交、膈俞；风寒夹 湿加命门、腰阳关、风池；肝肾亏虚型加肝俞 、太溪
腰椎间盘突出症的针灸治疗
夹脊穴：第1胸椎至第5 腰椎，棘突下旁开0.5 寸，腰椎间盘突出节段 及上、下一节段两侧华 佗夹脊穴为主
背俞穴：肾俞、大肠俞、 关元俞
命门、腰阳关、十七椎
腰椎间盘突出症的针灸治疗
循经取穴：膀胱经、 胆经
膀胱经：秩边、承扶、 委中、殷门、承山、 飞扬、跗阳、昆仑
胆经：居髎、环跳、 风市、膝阳关、阳陵 泉、悬钟、丘墟
腰椎间盘突出症的针灸治疗
发病特点
腰椎间盘突出症是临床上最常见的腰腿痛 疾患之一，好发于青壮年，男多于女，其 发病部位以腰4～5之间为最多，腰5骶1 之间次之。
腰椎间盘突出症的针灸治疗
诊断标准
《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）
有腰部外伤史、慢性劳损或寒湿史。大部
腰椎间盘突出症的针灸治疗
近端取穴：是指在病痛的局部和邻近选取腧穴 病位
远端取穴：十二经脉分布在肘､膝关节以下的 穴位为主（循经五输穴等）
辨证取穴 辨病取穴
各个原则不是孤立的，是可以互相结合运用的。
腰椎间盘突出症的针灸治疗
五输穴：是十二经脉各经分布于肘膝关节以下 的五个重要腧穴，即井、荥、输、经、合。 《灵枢九针十二原》指出：“所出为井，所溜 为荥，所注为输，所行为经，所入为合。井主 心下满（急重症），荥主身热，输主体重节痛， 经主喘咳寒热，合主逆气而泄。
喷嚏和排便等，都可加重腰痛和放射痛； ➢ 3、活动时疼痛加剧，休息后减轻；
腰椎间盘突出症的针灸治疗
➢ 4、卧床体位：多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别 严重病例在各种体位均疼痛，只能屈髋屈膝跪在床上以缓 解症状。
➢ 5、合并腰椎管狭窄者，常有间歇性跛行。由于椎间盘突 出物压迫神经根，造成神经根的充血、水肿等炎性反应和 缺血，当行走时，椎管内受阻的椎静脉丛充血，加重了神 经根的充血程度和脊髓血管的扩张，同时也加重了神经根 的压迫而出现间歇性跛行及疼痛。
腰椎间盘突出症的针灸治疗
井穴多位于手足之端 荥穴多位于掌指关节或跖趾关节之前 输穴多位于掌指关节或跖趾关节之后 经穴多位于腕踝关节以上 合穴多位于肘、膝关节附近
腰椎间盘突出症的针灸治疗
卧床 休息
急性期
针灸
尽可能完全卧床，以卧硬板床为主。
➢华佗夹脊穴为主，腰部取肾俞、腰阳关。 ➢根据循经取穴
5 跟踺反射减弱或消失，趾背伸、跖屈肌力减弱
X线摄片检查：脊柱侧弯、腰生理前凸消失，病变
椎间盘可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT、MRI
6
检查可显示椎间盘突出的部位及程度
腰椎间盘突出症的针灸治疗
疼痛具有以下特点： ➢ 1、放射痛沿坐骨神经传导，直达小腿外侧、
足背或足趾； ➢ 2、一切使脑脊液压力增高的动作，如咳嗽、
腰椎间盘突出症的针灸治疗
腰椎间盘突出症的发病，多以正气亏虚，尤其肾 虚骨wk.baidu.com为其内因，外感风、寒、湿邪气侵袭，跌 扑外伤及劳损为其诱因，气血运行不畅，经络闭 阻则是该病的主要病机。
《杂病源流犀烛·腰脐病源流》亦曰 ：“腰痛，精 气虚而邪客病也，肾虚其本也，风寒湿热痰饮， 气滞血瘀闪挫其标也，或从标，或从本，贵无失 其宜而已。”
腰椎间盘突出症的针灸治疗
足太阳膀胱经
经脉循行 起于目内眦，上额，循头顶，夹督脉下
项，分成两支，沿脊柱旁寸半及三寸、大腿 后侧下行，汇合于腘窝正中，再沿小腿后侧、 足外侧下行，止于小趾外侧端。 体内路径：络肾，属膀胱，联络脑。
1 分患者在发病前有慢性腰痛史
2
常发于青壮年
腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如
3 咳嗽、喷嚏）时疼痛加重
脊柱侧弯，腰椎生理弧度消失，病变部位
4 椎旁有压痛，并向下肢放射，腰活动受限
腰椎间盘突出症的针灸治疗
诊断标准
《中华人民共和国中医药行业标准——中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94）
下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者 可出现肌肉萎缩。直腿抬高或加强试验阳性，膝、
腰椎间盘突出症的针灸治疗
诊断标准 中医证候分类
血瘀证：腰腿痛如针刺，痛有定处，日轻夜重，腰部板硬 ，俯仰旋转受限，痛处拒按。舌质暗紫，或有瘀斑，脉弦紧 或涩。
寒湿证：腰腿冷痛重着，转侧不利，静卧痛不减，受寒及 阴雨加重，肢体发凉。舌质淡，苔白或腻，脉沉紧或濡缓。
肝肾亏虚：腰酸痛，腿膝乏力，劳累更甚，卧则减轻。偏 阳虚者面色恍白，手足不温，少气懒言，腰腿发凉，或有阳 萎、早泄，妇女带下清稀，舌质淡，脉沉细。偏阴虚者，咽 干口渴，面色潮红，倦怠乏力，心烦失眠，多梦或有遗精， 妇女带下色黄味臭，舌红少苔，脉弦细数。
腰椎间盘突出症的针灸治疗
诊断标准
辨证分型
针灸治疗
腰椎间盘突出症的针灸治疗
概念
腰椎间盘突出症（LDH）是由腰 椎退行性改变或外力作用引起腰 椎间盘内、外压力平衡失调所致 腰椎纤维环破裂、髓核突出，从 而压迫了腰椎内神经根、血管、 脊髓或马尾神经所致的一系列临 床症状，以腰痛并且伴有坐骨神 经放射性疼痛等症状为特征的一 种病变。
腰椎间盘突出症的针灸治疗
腰椎间盘突出症的针灸治疗
腰椎间盘突出症的针灸治疗
中医对“腰椎间盘突出症”很早就有类似记载，如 《素问·刺痛论》曰：“衡络之脉令人腰痛，不可 以俯仰，仰则恐仆，得之举重伤腰。”又云：“内 里之脉，令人腰痛，不可以咳，咳则筋缩急。” 《医学心悟》也曰：“腰痛拘急，牵引腿足。”这 些描述与腰椎间盘突出的症状基本吻合，中医称 之谓：“腰腿痛”或“腰痛连膝”等，将其归属于“腰 痛”、“腰背痛”、“腰尻痛”、“痹证”等范畴。