噪声作业人员的听力保护.pptx
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2. NRR（噪声降低评价数）（NRR－7）/2
（如：护耳器产品标称值NRR为20dB，那么实际使用时获得 的声衰减值为：（20－7）/2=6.5dB）
目的：防止过高估计所选护耳器保护听力的能力。
坚持使用护耳器：
在强噪声环境下坚持使用护耳器非常重要。在工作班 中要始终佩戴。这样才能发挥护耳器保护听力的作用。
噪声作业人员的听力保护
——用人单位做好听力保护要点
2011年6月
内容提要：
一. 明确工作场所噪声水平 二. 做好听力保护培训 三. 建立、健全噪声作业人员健康监护档案
一. 明确工作场所噪声水平
1. 噪声的强度 2. 噪声的频谱特性 3. 工人的接触时间及方式
二. 做好听力保护培训
永久性听力阈移（PTS）：
在噪声作用下引起的不可恢复的听力变化，称 为噪声引起的永久性听力阈移，通常也叫做永久性 听力损失。
PTS的特点： ①发展过程缓慢； ②高频“听谷”现象； ③多数双耳对称性发生与发展。
2. 个人防护用品的使用
护耳器定义：护耳器是保护人耳，使其避免噪声 过度刺激的设备。
护耳器的种类：耳塞、耳罩和头盔。
评价护耳器性能的指标：一是声衰减性能（隔声值）； 二是舒适性。
护耳器的声衰减值： 指在一定的实验条件下，给受试者特定的测试信号，受
试者戴与不戴护耳器时，两者听阈的差值。
我国采用PNP值（预测的噪声降低数）或SNR值（单值 噪声降低数）来评价护耳器的声衰减性能。SNR值应用的较 普遍。
美国则广泛采用NRR（噪声降低评价数）来评价护耳器 的声衰减性能。
间断使用对护耳器保护能力的影响：在噪声环境中间 断使用护耳器，就不能达到保护听力的目的。如：在一噪 声环境使用SNR值为20dB的护耳器，15分钟不戴，护耳器 的8小时平均SNR值只达到14dB的作用。4小时不戴，则护 耳器的8小时平均的SNR值只起到3dB的作用。
护耳器的适应性：一般坚持使用一周左右，不舒适感 基本消失。
健康检查周期 一年
ຫໍສະໝຸດ Baidu
☆离岗时职业健康检查
目标疾病 ：职业性噪声聋 检查内容 ：同在岗期间
3. 正确分析纯音听力图
★耳聋的分类
（1）传导性聋：指外耳与中耳病损导致声 音不能正常传导至内耳而造成的听觉的障
碍。听力学特点为气导听阈下降，骨导听 阈正常。
125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 10K -10
目标疾病 ——职业禁忌证： ⑴ 各种原因引起永久性感音神经性听力损（500Hz、
1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞ 25dBHL） ⑵ 中度以上传导性耳聋 ⑶ 双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈 ≥40dBHL ⑷ II期和III期高血压 ⑸ 器质性心脏病
检查内容 (1) 症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋等；有无 影响听力的外伤史、爆震史、药物史、感染史、中毒史、 家族耳聋遗传史。 (2) 体格检查 a. 内科常规检查：注意甲状腺和心血管系统的检查和有 无交谈障碍。 b. 耳科检查：外耳和鼓膜的检查，双侧耳廓有无畸形， 外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、 肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等。 (3) 实验室和其他检查 a. 必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、 血清ALT。 b. 选检项目 声导抗、耳声发射 。
☆在岗期间职业健康检查
目标疾病 (1) 职业病：
职业性噪声聋（参见GBZ 49—2007）
(2) 职业禁忌证：
噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳 3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力 损失≥65dBHL）
检查内容 (1) 症状询问 ：重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣， 耳聋，眩晕等耳部自觉症状和噪声接触史，有无个体 防护措施及使用情况等。 (2) 体格检查 ：同上岗前。 (3) 实验室和其他检查： a. 必检项目 ：纯音听阈测试、心电图； b. 选检项目 ：血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图， 500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射 阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射， 或瞬态诱发耳声发射）。
戴护耳器的目的是将耳接收到的噪声限制在85dB以下， 达到保护听力的目的。
护耳器的标称声衰减值与实际声衰减值： 在选择护耳器的声衰减值时，应按照《工业企业
职工听力保护规范》的规定，按以下方法计算： 1. SNR（单值噪声降低数）×0.6
（ 如：护耳器产品标称值SNR为20dB，那么实际使用时获得 的声衰减值为：20×0.6=12dB）
❖ 同样方法佩戴另一只耳塞。
三. 建立、健全噪声作业人员健康监护档案
1、噪声作业的界定——80dB(A)
根据不同职业病危害因素 暴露和发病的特 点及剂量－效应关系，应确定暴露人群或个体 需要接受健康监护的最低暴露水平，其主要根 据是工作场所有害因素的浓度或强度以及个体 累计暴露的时间。
2. 噪声作业人员健康监护 ☆上岗前职业健康检查
0 听 10
20 力 30
40 图 50 （dB) 60
70 80 90 100 110
正 常 5dB = 5dB + 0dB
慢回弹耳塞的佩戴方法：
❖ 先把双手洗净，避免通过耳塞将污染物带入耳道 引起感染和其他疾病，这一点非常重要；
❖ 用拇指、中指和食指将耳塞轻轻揉细，注意不能 挤压；
❖ 同时用另一只手从头的后上方将耳廓轻轻提起使 耳道扩张，然后将揉细的耳塞塞入耳道，尽量向 里塞，并用手指堵在耳塞外约30秒，等待耳塞回 弹封住耳道；
1. 噪声对听觉系统的影响（听觉效应）
噪声对听力的影响，主要表现在听觉敏 感度的下降、听阈的升高，亦即噪声引起 的听力损失。
听力损失可分为暂时性和永久性两种。
暂时性听力阈移（TTS）:
人在强噪声环境中停留，短时间即可引起耳 鸣和听力下降，听阈升高10dB。脱离噪声环境 后数分钟听力即恢复正常或原水平，这种现象 称为听力适应。在噪声环境下停留更长时间后。 听阈增加15~30 dB，听力需要几小时甚至几天 才能恢复原水平，这种现象称为听力疲劳，或 叫做噪声引起的暂时性阈移，通常也叫做暂时 性听力损失。
（如：护耳器产品标称值NRR为20dB，那么实际使用时获得 的声衰减值为：（20－7）/2=6.5dB）
目的：防止过高估计所选护耳器保护听力的能力。
坚持使用护耳器：
在强噪声环境下坚持使用护耳器非常重要。在工作班 中要始终佩戴。这样才能发挥护耳器保护听力的作用。
噪声作业人员的听力保护
——用人单位做好听力保护要点
2011年6月
内容提要：
一. 明确工作场所噪声水平 二. 做好听力保护培训 三. 建立、健全噪声作业人员健康监护档案
一. 明确工作场所噪声水平
1. 噪声的强度 2. 噪声的频谱特性 3. 工人的接触时间及方式
二. 做好听力保护培训
永久性听力阈移（PTS）：
在噪声作用下引起的不可恢复的听力变化，称 为噪声引起的永久性听力阈移，通常也叫做永久性 听力损失。
PTS的特点： ①发展过程缓慢； ②高频“听谷”现象； ③多数双耳对称性发生与发展。
2. 个人防护用品的使用
护耳器定义：护耳器是保护人耳，使其避免噪声 过度刺激的设备。
护耳器的种类：耳塞、耳罩和头盔。
评价护耳器性能的指标：一是声衰减性能（隔声值）； 二是舒适性。
护耳器的声衰减值： 指在一定的实验条件下，给受试者特定的测试信号，受
试者戴与不戴护耳器时，两者听阈的差值。
我国采用PNP值（预测的噪声降低数）或SNR值（单值 噪声降低数）来评价护耳器的声衰减性能。SNR值应用的较 普遍。
美国则广泛采用NRR（噪声降低评价数）来评价护耳器 的声衰减性能。
间断使用对护耳器保护能力的影响：在噪声环境中间 断使用护耳器，就不能达到保护听力的目的。如：在一噪 声环境使用SNR值为20dB的护耳器，15分钟不戴，护耳器 的8小时平均SNR值只达到14dB的作用。4小时不戴，则护 耳器的8小时平均的SNR值只起到3dB的作用。
护耳器的适应性：一般坚持使用一周左右，不舒适感 基本消失。
健康检查周期 一年
ຫໍສະໝຸດ Baidu
☆离岗时职业健康检查
目标疾病 ：职业性噪声聋 检查内容 ：同在岗期间
3. 正确分析纯音听力图
★耳聋的分类
（1）传导性聋：指外耳与中耳病损导致声 音不能正常传导至内耳而造成的听觉的障
碍。听力学特点为气导听阈下降，骨导听 阈正常。
125 250 500 750 1K 1.5K 2K 3K 4K 6K 8K 10K -10
目标疾病 ——职业禁忌证： ⑴ 各种原因引起永久性感音神经性听力损（500Hz、
1000Hz和2000Hz中任一频率的纯音气导听阈＞ 25dBHL） ⑵ 中度以上传导性耳聋 ⑶ 双耳高频（3000Hz、4000Hz、6000Hz平均听阈 ≥40dBHL ⑷ II期和III期高血压 ⑸ 器质性心脏病
检查内容 (1) 症状询问 重点询问有无外耳道流脓、耳痛、耳鸣、耳聋等；有无 影响听力的外伤史、爆震史、药物史、感染史、中毒史、 家族耳聋遗传史。 (2) 体格检查 a. 内科常规检查：注意甲状腺和心血管系统的检查和有 无交谈障碍。 b. 耳科检查：外耳和鼓膜的检查，双侧耳廓有无畸形， 外耳道有无畸形、狭窄、闭锁、阻塞，鼓膜有无穿孔、 肥厚、钙化，内陷、粘连、溢液等。 (3) 实验室和其他检查 a. 必检项目 纯音听阈测试、心电图、血常规、尿常规、 血清ALT。 b. 选检项目 声导抗、耳声发射 。
☆在岗期间职业健康检查
目标疾病 (1) 职业病：
职业性噪声聋（参见GBZ 49—2007）
(2) 职业禁忌证：
噪声易感者（噪声环境下工作一年，双耳 3000Hz、4000Hz、6000Hz中任意频率听力 损失≥65dBHL）
检查内容 (1) 症状询问 ：重点询问有无外耳道流液，耳痛，耳鸣， 耳聋，眩晕等耳部自觉症状和噪声接触史，有无个体 防护措施及使用情况等。 (2) 体格检查 ：同上岗前。 (3) 实验室和其他检查： a. 必检项目 ：纯音听阈测试、心电图； b. 选检项目 ：血常规、尿常规、声导抗（鼓室导抗图， 500Hz、1000Hz同侧和对侧镫骨肌反射 阈）、耳声发射（畸变产物耳声发射， 或瞬态诱发耳声发射）。
戴护耳器的目的是将耳接收到的噪声限制在85dB以下， 达到保护听力的目的。
护耳器的标称声衰减值与实际声衰减值： 在选择护耳器的声衰减值时，应按照《工业企业
职工听力保护规范》的规定，按以下方法计算： 1. SNR（单值噪声降低数）×0.6
（ 如：护耳器产品标称值SNR为20dB，那么实际使用时获得 的声衰减值为：20×0.6=12dB）
❖ 同样方法佩戴另一只耳塞。
三. 建立、健全噪声作业人员健康监护档案
1、噪声作业的界定——80dB(A)
根据不同职业病危害因素 暴露和发病的特 点及剂量－效应关系，应确定暴露人群或个体 需要接受健康监护的最低暴露水平，其主要根 据是工作场所有害因素的浓度或强度以及个体 累计暴露的时间。
2. 噪声作业人员健康监护 ☆上岗前职业健康检查
0 听 10
20 力 30
40 图 50 （dB) 60
70 80 90 100 110
正 常 5dB = 5dB + 0dB
慢回弹耳塞的佩戴方法：
❖ 先把双手洗净，避免通过耳塞将污染物带入耳道 引起感染和其他疾病，这一点非常重要；
❖ 用拇指、中指和食指将耳塞轻轻揉细，注意不能 挤压；
❖ 同时用另一只手从头的后上方将耳廓轻轻提起使 耳道扩张，然后将揉细的耳塞塞入耳道，尽量向 里塞，并用手指堵在耳塞外约30秒，等待耳塞回 弹封住耳道；
1. 噪声对听觉系统的影响（听觉效应）
噪声对听力的影响，主要表现在听觉敏 感度的下降、听阈的升高，亦即噪声引起 的听力损失。
听力损失可分为暂时性和永久性两种。
暂时性听力阈移（TTS）:
人在强噪声环境中停留，短时间即可引起耳 鸣和听力下降，听阈升高10dB。脱离噪声环境 后数分钟听力即恢复正常或原水平，这种现象 称为听力适应。在噪声环境下停留更长时间后。 听阈增加15~30 dB，听力需要几小时甚至几天 才能恢复原水平，这种现象称为听力疲劳，或 叫做噪声引起的暂时性阈移，通常也叫做暂时 性听力损失。