第67章 肝肾功能障碍患者的麻醉

肝肾功能障碍患者的麻醉

【A1型题】

1.肝硬化门脉高压患者的心血管功能总的特点为（）

A.高心输出量，低外围血管阻力

B.高心输出量，高外围血管阻力

C.低心输出量，低外围血管阻力

D.低心输出量，高外围血管阻力

E.以上均不是

2.关于肝硬化门脉高压患者呼吸功能及肺循环叙述不正确的是（）

A.氧离曲线右移

B.通气血流比例失调

C.肺左向右分流增加

D.功能残气量增加

E.肺功能高压

3.门静脉高压症时受影响最早的侧支为（）

A.脐静脉

B.胃冠状静脉

C.直肠上静脉

D.腹膜后静脉

E.腹壁上静脉

4.门静脉高压症大出血的特点是（）

A.发生急，来势猛，引起休克

B.发生急，出血量不大

C.右上腹绞痛后黑便

D.剧烈呕吐，呕血及黑便

E.只有便血，无呕血

5.门脉高压最重要的原因是（）

A.门静脉炎

B.肝静脉阻塞

C.肝硬化

D.门静脉干血栓

E.多囊肝

6.肝功能障碍时，手术容易出血的原因主要是（）

A.凝血因子减少

B.肝素产生增多

C.血小板减少

D.毛细血管壁受损害

E.纤溶酶产生增多

7.肝功能不全患者择期手术，术前准备血浆白蛋白最少应达到（）

A.40g/L

B.35g/L

C.30g/L

D.25g/L

E.20g/L

8.肝硬化时术中快速放出大量腹水的最大危险是（）

A.肺水肿

B.低钠

C.低钾

D.低血压

E.脱水

9.术前一次放腹水哪项适宜（）

A.＜4000ml

B.＜3000ml

C.＞2000ml

D.＞1500ml

E.＞1000ml

10.梗阻性黄疸患者经维生素K治疗3天以上，凝血酶原时间仍较对照值延长4秒，说明（）

A.血友病

B.血小板异常

C.胆道肿瘤

D.脾功能亢进

E.存在干细胞病变

11.肝功能障碍出现代谢异常，不会出现（）

A.低糖血症

B.高糖血症

C.低钾血症

D.低钠血症

E.低蛋白血症

12.肝硬化患者具有下列特点，但除外（）

A.血小板计数降低

B.凝血酶原时间延长

C.球蛋白降低

D.血清白蛋白降低

E.血清胆碱酯酶减少

13.下列关于肝肾综合征叙述正确的是（）

A.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性急性肾衰

B.代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性急性肾衰

C.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾性急性肾衰

D.代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾性急性肾衰

E.失代偿期肝硬化、严重肝病是，肾脏灌注压低下引起的肾前性慢性肾衰

14.肝功能障碍患者应用肌松药时，下述哪项合理（）

A.诱导剂量和维持剂量均应适当减小

B.诱导剂量适当加大，维持剂量适当减小

C.诱导剂量和维持剂量均应适当加大

D.诱导剂量适当减小，维持剂量适当加大

E.诱导剂量和维持剂量与正常人用量无差异

15.琥珀胆碱不宜用于（）

A.股骨颈骨折患者

B.尿毒症患者

C.中毒性休克患者

D.肾性高血压患者

E.1型糖尿病患者

16.肝功能不全患者选用肌松剂，宜首选（）

A.泮库溴铵

B.维库溴铵

C.阿曲库铵

D.顺阿曲库铵

E.哌库溴铵

17.严重肾功能障碍患者，肌松剂首选（）

A.泮库溴铵

B.维库溴铵

C.美维库铵

D.阿曲库铵

E.顺阿曲库铵

18.阿曲库铵在体内通过Hofmann方式降解，被认为是用于肾功能不全患者的理想肌松药。但长时间大剂量应用仍应慎重，因为其代谢产物可能造成哪一方面的并发症（）

A.肺

B.肾脏

C.中枢

D.心脏

E.肝脏

19.手术期间影响肝功能的最主要因素是（）

A.肝门静脉压降低

B.肝动脉压降低

C.肝血管收缩

D.肝血流量减少

E.全身血压下降

20.全身麻醉下肝脏氧消耗量有和改变（）

A.正常无改变

B.增加

C.减少至正常值的50%

D.减少至正常值的80%

E.减少至正常值的60%

21.下列哪项指标表明乙型肝炎有传染性. （）

A.表面抗原阳性

B.表面抗体阳性

C.核心抗体阳性

D.核心抗原阳性

E.低蛋白血症

22.下列哪种患者常存在凝血酶原时间延长（）

A.胃溃疡

B.胆囊结石

C.梗阻性黄疸

D.输尿管结石

E.胃癌

23.肝性脑病的诱因（）

A.低血压

B.高蛋白饮食

C.胃肠道出血

D.感染

E.以上均有

24.肝硬化失代偿期发生的肝肾综合征的主要机制是（）

A.肾小管坏死

B.肾小球毛细血管通透性减低

C.肾单位缺失

D.肾小球滤过率减少

E.胆红素对肾脏的毒性作用

25.肝功能衰竭时会直接引起下述情况，除了（）

A.凝血功能障碍

B.物质代谢障碍