DVT的预防和护理

wenku.baidu.com 高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的 机会为40%~80% 髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肣胖 心功能不全和以往有DVT形成史
相关因素
血流淤滞：瘫痪、手术麻醉、长期卧床 血管壁损伤：机械性损伤（静脉穿刺、手 术损伤血管、长期捆扎）和化学性损伤（ 输注各种刺激性或高渗的溶液） 血液的高凝状态：手术、外伤、输血等引 起
DVT的预防和护理
大纲
1、概念 2、形成因素 3、预防要点 4、护理要点
概念
下肢深静脉血栓形成（DVT）是临床上常 见的疾病，发病率呈逐年上升的趋势，主 要发生在外科手术术中和术后的病人。发 病因素包括肣胖、静脉血栓史、静脉曲张 、凝血机制异常、糖尿病、口服避孕药、 外伤、分娩等。
DVT临床主要表现为下肢不对称和一侧肢 体突然发生肿胀，伴有胀痛，特别是腓肠 肌区的钝痛，行走时加重，浅静脉怒张。 它是外科手术及长期卧床病人可能发生的 严重并发症，如未及时发现和治疗，可导 致下肢功能完全或部分丧失而致残，并可 发生致命的肺栓塞。
类型
周围型：小腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中央型向 远心侧发展
评估
评估危险因素，以便有效地采取预防措施 （1）手术 下肢骨关节较大手术属高危因素 （2）年龄 80岁较30岁的发病率增高30倍 （3）制动 长期卧床、固定姿势发病机会高 （4）既往史 （5）恶性肿瘤 （6）其他 肣胖、血管内插管等。
3、配合医生对病人进行手术治疗 术后患 者用弹力绷带包扎并抬高，观察患肢远端 的动脉搏动、皮肤温度及肿胀消退等情况 ，术后3日内给予抗凝、溶栓治疗。 4、警惕肺栓塞的形成 一般在血栓形成12周内发生，且多发生在久卧开始活动时， 必须警惕。当DVT病人出现气急、咳嗽、 呼吸困难、咯血样泡沫痰等症状时及时处 理。
预防
1、活动 手术病人术后抬高患肢，可使股 动脉平均最高血流增加33% 2、穿弹力长袜 3、间歇外部加压 4、静脉穿刺时注意 尽量避开下肢尤其是 左下肢的血管。 5、遵医嘱使用药物 小剂量低分子肝素、 血小板抑制剂（阿司匹林、右旋糖酐）等
DVT出现后的治疗
手术治疗 静脉切开取栓 药物治疗 静脉溶栓加抗凝治疗 介入治疗 导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶 栓治疗 下腔静脉滤器置放 中医中药
思考
1、DVT的类型？ 2、一例膝关节置换术后的病人，术后第一 天，在预防DVT方面我们给予哪些护理及 健康宣教？
DVT出现后的护理
1、绝对卧床休息 抬高患肢，注意保暖。 床上活动避免动作过大，禁止患肢按摩， 避免用力排便。观察患肢肿胀的程度，末 梢循环等变化。 2、遵医嘱使用抗凝、溶栓药物 观察有 无出血倾向，监测凝血功能。溶栓后病人 不宜过早下床活动，患肢不能过冷、过热 ，以免栓塞部分溶解后血栓脱落而致肺栓 塞。