实验针灸学基本研究方法

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制的因素同等机会地分配到实验组与对照组中
去,使抽取的样本能更好的代表总体及保证组
间的均衡性与齐同性,以减少抽样误差。
二是保证实验资料可以进行统计学处理,
因为随机化是数理统计的先决条件。
(2)常用随机分配的方法
①简单随机法 有抽签法、掷硬币法、摸球法、随机数 字法和计算机随机编码法等。
②区组随机化:是根据受试对象进入研究的时间先后顺
试对象分组情况和实验(或对照)措施的实验
方法。 B.意义:
进行盲法的临床研究其主要目的就是为了克
服可能来自研究者或受试者的主观因素所导致
的偏倚。
双盲法:在实施一个实验方案时,分组情况或
者所施加的研究因素 (如选用药物 ),研究者 (包 括资料分析者)和研究对象双方都不知道。 双盲实验大大减少了来自研究者和研究对象 两方面主观因素所造成的偏倚。
第一章
实验针灸学研究程序、方法与技术
第一节 实验针灸学研究程序(2)
科研设计与实施
科研设计(research desigh)是针对某项科研课题
而制定的总体计划、研究方法、技术路与实施方
案等。
科研设计的目的在于使该项研究能达到预期而又可靠的结果, 同时避免在研究实施过程中人力、物力、财力和时间的浪费。 总之,设计是研究成败的关键之一。 科研设计是研究计划的 核心
(2)对照的方法
⑤相互对照:不同的随机分组,分别接受不同 的实验处理,比较各实验组之间的差异。
⑥配对对照:将条件基本相同的两个对象配成一 对,分别接受二种处理(异体配对)。或对同一对 象作二种处理(自身配对)。 ⑦历史对照:又称文献对照或回顾对照,是以本人 或他人过去的研究结果与本次研究结果作比较。
(4) 灵敏性:又称反应性。指反应指标确定效 应的最小数量级或水平。灵敏性高可以提高观 测结果的阳性率,但要注意,过高的灵敏性容 易造成假阳性。
(5)特异性:反应病症及效应的专属性,且常 不易受其他因素干扰。
判别性指标 常用于区分个体或人群的健康或疾病状况,
在临床研究中,常用于对疾病的诊断。 评价性指标 常用于评价研究对象接受研究因素前后的 状况比较或组间比较,如临床试验的疗效评价。 预测性指标 则主要用于个体临床事件发生的可能性的 估计,和疾病的发生或预后状况的事前估测。
②实施双盲方法的具体要求:
首先是治疗方面(如药物剂型与给药方法): 实施双盲方法要求各组的药物在外观的形状、 大小、颜色及给药的途径、方法、次数上保持 一致。
药物临床实验时,若实验药与对照药的剂型
不一样,双盲法的实施可采取实验药+与对照
药剂型一样的安慰剂,或对照药+与实验药剂
序,将其分成内含相等例数的若干区组,区组内的受试 者被随机分配至不同组别的随机方法。 优点:有利于保持组间例数的均等,有利于保持组间 的可比性。
缺点:如果不是双盲试验,同时研究者又知道区组的 含量大小,则很容易事先知道每一区组最后一名病人 的分组去向,而导致选择性偏倚或期望性偏倚的产生。
③分层随机化:是根据对疾病的转归、预后可能产生影 响的有关因素或临床特征(如年龄、性别、病情、病程
⑧安慰对照:是空白对照的特殊类型,目的在于 克服对照组病人由于心理因素所造成的偏倚。
2.随机的原则
(1) 随机的概念与意义 A.随机的概念:
又称随机化。是指在抽取或分配样本时,每一个研究 对象或观察单位都有完全均等的机会被抽取到某一组, 而不受研究者或研究对象主观意愿所左右。 全部实验中凡可能影响结果的一切顺序因素均应随机 化,避免有偏差或渗入主观因素。
(3)临床研究实施重复原则的常用措施
①严格按照研究目的规定研究对象的性质与范围。 主要涉及诊断标准、纳入标准和排除标准等几个方 面。
②保证临床研究足够的样本含量。
首先应明确决定样本含量的有关因素, 其次要对样本的含量进行估算。
§诊断标准:指能够正确诊断一个疾病或证候的
现行公认的标准,其来源有国际统一标准和国内
统一标准。
针灸的临床实验常以中医病证为主体,或病
证结合为特征,因而中医病证的诊断标准是需要
首先考虑的。如评价现代医学疾病的疗效时,同
时也要采用现代医学的疾病诊断标准。
§纳入标准:指合格受试者所应具备的条件。 在一项具体研究中,被纳入研究的对象,除 应符合诊断标准外,研究者还必须根据具体 的研究目的及实施的可行性,对纳入研究的 对象的其他条件作出规定,一般包括:对病 情、病型、病期、病程的规定;对年龄、性 别、婚姻状况的规定;对职业、居住地、个 人嗜好状况等的规定。
对象。研究对象可以是人和动物,他们可以是正常的,
也可以是异常(病理)的。具体用什么作实验对象。 敏感性(受试对象对处理因素反应有较高的敏感性); 特异性(对处理因素有较强的反应能力); 稳定性(对施加的处理因素有恒定反应); 可行性。
2.处理因素
A .概念:处理因素也称受试因素或研究因素。
广义的处理因素是指自然存在的,或受试者本 身所具有的,或自外界给予研究对象的各种因 素。 狭义的研究因素则是指研究者所要研究的、作 用于研究对象身上可能产生效应的因素。
C.对照的主要作用:是鉴别处理因素与非处理 因素的差异,从而确认处理因素的真实效应。
合理均衡的对照可使组间的非研究性措施处
于相等状态,使组间基线特征具有均衡性或可
比性,从而提高结论的真实性。
(2)对照的方法
①空白对照:指在对照组不加任何处理的“空白”条件 下进行观察、研究。对于排除自发倾向的影响与不确定 不良反应都是必要的 ②实验对照:指与实验组相同操作条件的对照,可控制 实验操作中的干扰因素影响。 ③标准对照:以正常值或标准值作为对照,以及在所谓 标准条件下进行观察的对照。研究药物或针灸的疗效时, 应以公认的常规有效疗法作为对照。 ④自身对照:如用药或针刺前后的自身对比观察,或是 对照与实验在同一对象身上进行。
B.研究因素有不同的类别:
单因素研究:每次研究,只观察一个类别的作 用,称为单因素研究。 单因素单水平:为单个因素单个水平的观察, 较简单。 单因素多水平:同一类别的因素,有不同的
水平。为单因素多群组试验,
如电针不同频率对阿片肽的影 响。
多因素研究:如同时观察多个类别的作 用,则称为多因素研究。 多因素单水平:不同的因素,相同的水平 如研究针刺和电针两种因素刺激 足三里穴对免疫功能的影响。 多因素多水平:不同的因素、不同的水平 研究不同药物或剂量、不 同穴位或不同刺激强度、 不同的刺激方法对研究对 象产生不同的影响,谁优 谁劣,其相互作用如何?
3.重复的原则
(1)重复( replication)的概念和意义:
A.概念:“重复”即要求研究样本对于相应的总体
具有代表性,它包含研究样本应具有与相应总体的同 质性和足够的样本含量两个条件。这是为了保证从研 究样本所获取的信息、研究结论能外推及具有同一性 质疾病的病人。
B .意义 : 随机抽取样本,是以足够的重复数 ( 样本例
§排除标准:指不应该被纳入研究的条件,
其目的在于排除其他情况对于研究结论的影
响,主要有:不符合诊断标准和纳入标准者;
虽符合诊断标准,但有其他排除情况者。
(4)动物实验研究实施重复原则的措施 ①选用相同的动物。在同一实验或同一目的的 实验中,一般应选用相同的动物,包括品系、 性别、周龄、体重、清洁度、饲养条件、健康 状况及产地等。 ②保证造模相同。首先应采用国际公认的动物 模型。对于相同实验目的,一定要采用相同的 造模方法,包括所选用的动物、试剂、造模时 间、造模步骤、术后护理、饲养条件等。
等),将进入研究的受试者分为若干层次,然后在层内
再将受试者随机分配至不同组别的方法。
注意:
☆在样本含量较大(n>200)时,简单随机化常可保证组 间的可比性,不需要进行分层随机分配;
☆样本太小,分层过多,则难以实施。
☆研究对象在100~200个之间,有2~3个重要影响因素, 每个因素又有2~3个水平时,应采用分层随机方法。
组别的不同个体,其研究因素应该一致。可能影
响实验效应的非研究性措施,也必须处于均衡状
态。
3.实验效应 A.概念:
实验效应 —— 是处理因素作用于研究对
象的反应和结局,通过效应指标来体现。
B.效应指标的选择要求:
(1)关联性:选用的指标关键在于是否有明确的 关联性,能否反映处理因素引起的效应。 (2)客观性:选择具有能被客观度量或检测、有 数值表述的指标;对定性指标、软指标应用科学 的方法建立量化体系,减少和克服主观偏倚。 (3)精确性:准确性:反映观测值与真实值接近 的程度; 可靠性:表示观测同一现象时, (精密度) 多次观测结果取得一致 或接近一致的程度。
科研设计:针对某项科研项目而制定的总的计划方案
实验设计:针对某个具体实验而定出的具体方法与步骤。
专业性设计:是创新性与学术水平的决定因素。 科研设计 统计学设计:保证专业设计布局合理性和科 研成果可靠性和经济性的保证。
受试对象、处理因素、实验效应等是科研设计的基 本要素。
1.受试对象
受试对象又称研究对象,是由研究目的所决定的具 有某种特征的个体所组成的群体,是研究因素所作用的
(二)设计的基本原则(四原则)
1.对照的原则
(1)对照的概念和意义: A.概念:对照(control)指的是在调查研究或实 验研究的过程中,确立可供相互比较的组别。 B.意义:对照是实验设计中首要的基本原则。
实质上它是使实验组和对照组的非处理因素,
一切条件必须遵循“齐同对比”的原则,使实
验误差得到相应的抵消或减少到可认同的程度。
C、研究因素的确定要注意几点:
1. 要选择最能反映“假说”的被试因素。
2. 注意多个被试因素之间的交互作用,包 括增效作用、减效作用和等效作用。 3. 注意处理因素的强度,同一处理因素, 其强度不同,效应不同。 4. 处理因素应保持标准化和稳定性。
研究因素的标准化——是指构成研究因素的诸 组分均应有明确的规定。如针灸的疗效评价中, 穴位的选用、刺灸方法、针具规格、补泻情况、 刺激时间、疗程等,均应作明确、具体的规定。 研究因素的稳定性——是指构成研究因素的诸 组分及有关条件在研究全过程中的恒定性,同一
B.随机化的目的(意义):
一是保证对实验结果有影响的未知与无法
控制的因素同等机会地分配到实验组与对照组
中去,使抽取的样本能更好的代表总体及保证
组间的均衡性与齐同性,以减少抽样误差。
二是保证实验资料可以进行统计学处理,
因为随机化是数理统计的先决条件。
B.随机化的目的(意义):
一是保证对实验结果有影响的未知与无法控
②实施双盲方法的具体要求:
首先是治疗方面(如药物剂型与给药方法): 实施双盲方法要求各组的药物在外观的形状、 大小、颜色及给药的途径、方法、次数上保持 一致。
药物临床实验时,若实验药与对照药的剂型
不一样,双盲法的实施可采取实验药+与对照
药剂型一样的安慰剂,或对照药+与实验药剂
型一样的安慰剂,并分别编上密码。这称之为 “双盲双模拟”方法。
结果测量者三者中任一者或一者以上不知道受
试对象分组情况和实验(或对照)措施的实验
方法。 B.意义:
进行盲法的临床研究其主要目的就是为了克
服可能来自研究者或受试者的主观因素所导致
的偏倚。
4.盲法的原则
(1)盲法(blind method)的概念和意义:
A.概念:盲法是指受试对象、实验研Байду номын сангаас者和
结果测量者三者中任一者或一者以上不知道受
③尽可能给予类似的治疗或刺激
如治疗组大鼠需要接受电针刺激而进行一定 的固定,则模型对照组大鼠也应该进行相同的 固定,但不作治疗。中药灌胃治疗时,对照组 也应该接受相同容量和方式的生理盐水灌胃等。
4.盲法的原则
(1)盲法(blind method)的概念和意义:
A.概念:盲法是指受试对象、实验研究者和
数,样本含量)为前提的,只有达到足够的样本含量,才
能样本均数逼真,使标准差稳定,这是统计推断正确的 前提。
(2)决定重复样本数的因素
①在一般情况下,各组样本数与设计有关,完全随机 实验设计﹥配对设计﹥随机区组设计,拉丁方设计﹥序 贯设计。 ②样本间个体差异小,其所需样本数亦小。
③实验方法越精确,误差小,所需样本小。 ④处理效果越明显,组间均值差别越大,其所需重复 数越小。 ⑤计量资料较计数资料所需样本数较小,易达到统计 学上的显著性。 ⑥实验样本数与显著性检验水准成反比,P<0.01所需 样本数大于P<0.05所需样本数。
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