色素沉着

类别
特征
太田痣
一侧面的上半部出现灰兰色斑或黑褐色斑，甚至 眼球巩膜也有灰兰色斑，色素深至真皮层
雀斑
面部的散在褐色点状色素沉着斑，尤以鼻和颊最 为常见，与遗传有关，日晒可促发和加重本病
老年斑
脂益性角化 老年人日晒部位（面部、手背等）出 现的淡褐色或深褐色斑或斑块
咖啡斑
面部或躯干散在界清的咖啡色斑
黄褐斑
另 Albright综合征、Waston综合征、RussellSilver侏儒症、多发性黑子综合征及共济失调毛细血 管扩张症等也会出现牛奶咖啡斑
病理学显示：表皮黑色素增加，基底层黑色素细胞增加。
McCune-Albright综合征
临床表现主要为下列三联征:
①一个或多个内分泌腺增生或腺瘤引起的自主性功能亢 进。骨骺提早成熟。其他内分泌腺的病变还可引起甲 状腺功能亢进、皮质醇增多症、巨人症、肢端肥大症 或高泌乳素血症等。
多发性 黑便、贫血、腹痛、腹泻、呕吐 恶变倾向 治疗：口腔色素无需治疗
3. 肾上腺皮质机能亢进
皮质醇增多症（ Cushing’s Syndrome） 满月脸、水牛背、向心性肥胖 口腔：粘膜棕褐色色素沉着
舌、咀嚼肌活动度减退 辅助检查：血、尿17-羟醇水平升高
4. 肾上腺皮质功能减退 Addison’s disease
口腔：蓝黑/暗棕色 斑块/斑点/斑纹 易摩擦部位、暴露于日光下部位
全身：皮肤棕褐色/古铜色斑块/条纹、 消瘦、低血压低血糖
辅助检查： CT- 肾上腺增大 ACTH兴奋试验
5. 多发性骨性纤维发育异常 Albright’s syndrome
先天性疾病 儿童 青少年 三联征：色素沉着
多发性纤维骨发育异常 性早熟 褐色斑、口腔以唇部多见
表现
举例
全身性~
家族性进行性色素沉着、药疹、艾迪生病、 恶性肿瘤办黑棘皮病
开始于面部的弥漫性~
黑褐斑、焦油黑变并、化妆性皮炎
面部点状~ 手足肢端~ 躯干、四肢~
雀斑、雀斑样痣、色素沉着-息肉综合症、 爆炸性粉粒沉着症
进行性肢端色素沉着、遗传性对称性色素 异常症、网状肢端色素沉着症
蒙古斑、咖啡斑、播散性纤维性骨炎、特 发性多发性斑状色素沉着
1. 粘膜黑斑 Melanoplakia
定义：生理性，与种族性、系统性疾病无关
临表：无自觉症状、下唇多见
均匀、片块、界清光滑、不高出表面
鉴别：黑色素瘤
腭、龈
治疗Βιβλιοθήκη Baidu无特殊，随访
2. 色素沉着肠息肉综合征 Peutz-Jegher’s syndrome
常染色体显性遗传 临床表现
黑色素斑：多见于唇红、口周皮肤、颊粘膜 胃肠道息肉：
②多发性骨纤维异样增殖。多累及颅面骨和长骨,呈偏侧 性不对称分布,伴有面部不对称,常表现为局部疼痛和骨 骼畸形,年幼时易发生病理性骨折,成年后减少。有时骨 骼增殖可造成局部压迫症状,如颅骨病灶压迫附近神经 造成失明、失聪,压迫垂体造成内分泌功能障碍。
③边缘不规则的皮肤咖啡色素斑。不一定在出生时就出现 ,且多发于骨病灶的同侧,很少超越中线
腋窝皱褶~
皱褶部网状色素异常
色素沉着斑混有色素减 退斑
斑驳病、二期梅毒、炎症、黑变病
人体激素与色素沉着
与色素密切相关的激素有：
促进黑色素的合成代谢 a--促黑激素、皮促素、性激素以及前列腺素
抑制黑色素的合成代谢 皮质类固醇激素、肾上腺素与正肾上腺素、甲状腺素与 褪黑激素
口唇部色素沉着 （一）黑色素沉着异常
从医学角度来说，“胎记”包括了十多种不同病理名 称的疾病，这些疾病大致可分为两大类皮肤病症：一类是 皮肤上的色素痣，也称“斑痣”或“黑痣”，包括太田痣、 色素性毛表皮痣、咖啡牛奶斑、雀斑样痣等；另一类则是 一种“血管瘤”或“血管畸形”，包括葡萄酒色斑、草莓 样血管瘤等。
牛奶咖啡斑
牛奶咖啡斑
本病为遗传性皮肤病，与日晒无关，可在出生时出 现，也可在出生后逐渐出现，并在整个儿童期增多增 大，可发生在身体的任何部位不自行消退。10%-20%的 儿童有单一牛奶咖啡斑，可为多系统疾病的一种标志， 90%以上神经纤维瘤病人有牛奶咖啡斑，故有人认为出 现6个或6个以上直径1.5cm的牛奶咖啡斑时，应高度怀 疑是否有神经纤维瘤的存在。
色素沉着
内分泌PBL讨论
2010年12月3日
色素沉着
皮肤色素异常增多
病因
遗传因素 内分泌与代谢因素 物理化学与药物因素
营养因素 某些感染及皮肤炎性病变后
肿瘤 其他
发病机制
络氨酸酶活性增加
促黑素细胞激素 分泌增加或促黑 素细胞激素的抑
制因子减少
黑素细胞 活性增加
黑素细胞数目增多
黑色 素生 成增 多
主要限于两颊和前额部位的黄褐色色素沉着斑， 常见于健康妇女，从青春期到绝经期均可发生
颧部褐青色
中青年开始出现的颧部或眼睑、鼻梁对称分布的 黑灰色斑点色素沉着，数个至数十个散在分布
黑痣
大多是发生于儿童或青年期，大小不等的黄褐色 或黑色斑点或斑丘疹，可分布于面部
文身、文眉、文眼线、 文唇或擦伤污渍
各种色素刺入皮肤而引起的人工色素斑
6. 黑棘皮病 acanthosis nigricans
口腔粘膜乳头瘤样增生，色素沉着 皱褶部位皮肤乳头瘤样增生，色素沉着 恶性肿瘤：胃癌
（二）血色素沉着症 铁质代谢障碍 口腔粘膜蓝灰色/蓝黑色色素斑沉着
（三）胆红素沉着症 肝胆疾病 粘膜黄染：颊 硬软腭交界
胎记
“胎记”，是民间的俗称，在医学上被称为“母斑” 或“痣”，是由于皮肤组织发育时出现异常增生，而在皮 肤表面出现形状和颜色异常的病症。