颞骨大体解剖及CT解剖

（二）乳突




根据气房的发育程度可 将乳突分为四型： ①气化型（pneumatic type）占80%，气房发 育良好，气房间隔很薄 ，乳突外层也薄；气化 型可分2型：部分气化 型乳突，乳突有几个小 房或气窦≤5cm2；完全 气化型乳突，气房 ≥6cm2。 ②板障型（diploetic type），气房小而多， 气房间隔较厚，外层骨 质较厚，颇似头盖骨的 板障构造。 ③硬化型（sclerotic type），气房未发育， 骨质致密。 ④混合型（mixed type ），上述任何两型或三 型并存。
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面神经出迷路段后有一膨大区，为膝状神经节，由 此向前有一分支为岩大浅神经，向后为面神经鼓室 段，此结构呈“T”型，即面神经迷路段垂直于岩大 浅神经和面神经鼓室段。
膝状神经节 迷路段
内听道段
二：颞骨断层解剖
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面神经乳突段
乙状窦 颈内动脉岩内段
咽鼓管
鼓膜
平外耳道下缘 及下1/3层面
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外耳道中1/3 和上1/3层面
1
一：颞骨、中耳及内耳的大体解剖
颞骨
鳞部
鼓室盖
弓状隆起
鳞部
鼓部 乳突部 岩部 茎突 外耳门 乙状窦沟
岩上 窦沟
鼓部
下颌窝 内耳门
茎突
4
内耳门
前庭水 管外口
破裂孔
茎乳孔
半月神 经节压 迹
后面观
面神经管 裂孔（岩 浅大神经 穿出）
内面观
颈静脉孔
中耳
中耳位于颞骨内，由鼓室、咽鼓管、乳突窦(鼓窦)和 乳突小房4部分组成。鼓室（ Tympanic Cavity ）由颞 骨岩部、鳞部、鼓部 及鼓膜围成的含气不规则小腔。
（三） 听小骨
A ：锤骨malleus 分头、柄、外侧突 和前突
B：砧骨incus 有体和长、短二脚 C：镫骨stapes 分头、颈、前后 脚及底
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内耳
内耳又称迷路，全部位于颞骨岩部的骨质内，位于 鼓室内侧壁和内耳道底之间。
耳蜗 蜗螺旋管围绕蜗轴旋转两圈半
骨迷路中间部分，为不规则腔隙
骨迷路
前庭
骨半规管 前（上）、后和外（水平）骨 半规管
（一）鼓室
上壁
下壁 前壁 后壁 外侧壁 内侧壁
鼓室盖壁
颈静脉壁 颈动脉壁 乳突前壁 鼓膜、上鼓室外侧壁 迷路壁
6
6壁
松弛部
鼓膜
圆 椭圆 高9mm 宽8mm 厚度 0.1mm 三层
鼓室（前后约
13mm、上下约15mm）
上鼓室 鼓膜紧张 部上缘以上 内外 径约6mm 下鼓室 鼓膜紧张 部下缘以下 内外 径约4mm 中鼓室 上下鼓室 之间 最短内外 径约2mm 前鼓室及后鼓室 紧张部
乳突窦
前庭导水管
后半规管
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平内听道上部及 内听道上壁层面
上鼓室
总骨脚
前庭导水管 前半规管
后半规管
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平弓状下窝及 弓状隆起层面
上半规管顶部
弓状下窝
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CT重建 （AW4.2）
横轴位（层厚加宽）
砧骨长Leabharlann Baidu及镫骨
听 小 骨
砧骨短脚
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锤骨
听 小 骨
上鼓室
乳突窦
M P R
锤砧关节
乳突窦入口
27
前庭窗
34
病例四
双侧前庭-外半规管畸形： 前庭扩大，外半规管短 小。
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病例五
前庭导水管扩大畸形: 中段最大宽度1.5mm 或横断面上与总骨脚 相通。
36
乳突窦
鼓室
病例六 胆脂瘤型中 耳乳突炎
上鼓室
37
THANK YOU ！
38
半规管
耳蜗
28
上半规管
上半规管
后半规管
29
面神经
2.内耳道段 3.迷路段 4.鼓室段（水平段） 5.乳突段（垂直段）
C P R
2
3 4
5
30
三：临床应用
病例一 耳蜗底圈及水 平半规管骨折
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MPR
病例二 患者升舌右偏、 笑时口角歪斜
CPR
颞骨岩部骨折 面神经受累
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病例三
无听小骨、水 平半规管畸形
锤骨 砧骨长脚
蜗螺旋管第一周
锤骨柄
耳蜗
后半规管
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砧骨长脚及镫骨
内耳道底
前庭
面神经 乳突段
平外耳道顶及 内耳道底层面
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砧骨短脚 岩浅大神经 面神经鼓室段 锤骨头
前庭
面神经迷路段
内听道下1/3及 内听道中部层面
外半规管
前庭导水管
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平内耳道中上层面
岩浅大神经
面神经迷路段
膝状神经节 乳突窦入口
前庭蜗神经 水平半规管
膜迷路：椭圆囊、球囊、膜半规管及蜗管组成
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骨迷路
组成：耳蜗、前庭和半规管
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膜迷路
组成：椭圆囊和球囊 、膜半规管以及蜗管
面神经
面神经可分8段 1. 运动神经核上段 2. 运动神经核段 3. 小脑、桥脑角段 4. 内耳道段 5. 迷路段 6. 鼓室段（水平段） 7. 乳突段（垂直段） 8. 颞骨外段