[课件]围手术期疼痛护理PPT

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围手术期疼痛护理
疼痛对病人的影响

疼痛是机体受到损伤时发生的一种不愉快的 感觉和情绪性体验,是一组复杂的病理、生 理改变的临床表现,疼痛可以是局部的,也 可以是全身性疾病的反映,我们把具有以 “疼痛”为主要症状的疾病总称为“痛症”。
1.精神、情绪反应短期急性疼痛可导致病人
能影响较大。疼痛引起肌张力增加及膈肌功 能降低,使肺顺应性下降;病人呼吸浅快, 肺活量、潮气量、残气量和功能残气量均降 低,。由于病人不敢用力呼吸和咳嗽,积聚 于肺泡和支气管内的分泌物不易排出,易并 发肺不张和肺炎。
5.消化系统疼痛可导致恶心、呕吐等胃肠道
症状。慢性疼痛常引起消化功能障碍,食欲 不振。
6.泌尿系统疼痛本身可引起膀胱或尿道排尿
无力,同时由于反射性肾血管收缩,垂体抗 利尿激素分泌增加,导致尿量减少。较长时 间排尿不畅可引起尿路感染。
7.骨骼、肌系统疼痛可诱发肌痉挛而进一步
加重疼痛。同时,由于疼痛时交感神经活性 增加,可进一步增加末梢伤害感受器的敏感 性,形成痛觉过敏或异常疼痛。
情绪处于兴奋、焦虑状态;长期慢性疼痛可 导致抑郁,对环境淡漠,反应迟钝。 2.神经内分泌及代谢疼痛刺激可引起应激反 应,促使体内释放多种激素,如儿茶酚胺、 促肾上腺皮质激素、皮质醇、醛固酮、抗利 尿激素等。由于促进分解代谢的激素分泌增 加,合成代谢激素分泌减少,使糖原分解和 异生作用加强,从而导致水钠潴留,血糖水 平升高,酮体和乳酸生成增加,机体呈负氮 平衡。
血压升高,心率加快,心律失常,增加心肌 耗氧量。这些变化对伴有高血压、冠脉供血 不足的病人极为不利。剧烈的深部疼痛有时 可引起副交感神经兴奋,引起血压下降,心 率减慢,甚至发生虚脱、休克。疼痛常限制 病人活动,使皿流缓慢,血液粘滞度增加, 对于深静脉血栓的病人,可能进一步加重原 发疾病。
4.呼吸系统腹部或胸部手术后疼痛对呼吸功
2、不敢咳嗽----易并发肺炎、肺不张;
3、不愉快的情绪
疼痛对机体的影响
术后疼痛可引起心、脑血管意外,长期慢性
疼痛可引起记忆减退、烦燥、消瘦等。
机体在受到伤害刺激时不仅感觉疼痛。
同时往往伴有情绪的变化,表现为一系列的
躯体运动性反应和自主神经内脏性反应
疼痛对机体的影响:
1.精神、情绪反应短期急性疼痛可导致病人
8.免疫系统疼痛可引起机体免疫力下降,对
预防或控制感染以及控制肿瘤扩散不利。
9.凝血机制对凝血系统的影响包括使血小板
粘附功能增强、纤溶功能减弱,使机体处于 高凝状态。
术后疼痛对病人的早期影响
术后疼痛是疾病本身或手术创伤而产生的一
种令人不舒适的感觉和情绪上的感受。
术后疼痛是术后最常见、最早出现的症状之
情绪处于兴奋、焦虑状态;长期慢性疼痛可 导致抑郁,对环境淡漠,反应迟钝。

2.神经内分泌及代谢疼痛刺激可引起应激 反应,促使体内释放多种激素。由于促进分 解代谢的激素分泌增加,合成代谢激素分泌 减少,使糖原分解和异生作用加强,从而导 致水钠潴留,血糖水平升高。
3.心血管系统疼痛可兴奋交感神经,使病人
一,尤其是骨折手术患者,术中往往需要植入钢 板、螺钉等内固定物,手术创伤较大,术后疼痛 剧烈,严重影响患者生理、心理、手术成功及 康复等一系列问题。
Байду номын сангаас
客观: 1、血糖升高,血压升高; 2、代谢率升高,心率升高; 3、呼吸加快,耗氧率升高。 主观: 1、不敢翻身-----褥痤;
疼痛对机体的影响:
3.心血管系统疼痛可兴奋交感神经,使病人
血压升高, 心率加快,心律失常,增加心肌耗氧量。这些 变化对伴有高血压、冠脉供血不足的病人极 为不利。剧烈的深部疼痛有时可引起副交感 神经兴奋,引起血压下降,心率减慢,甚至 发生虚脱、休克。疼痛常限制病人活动,使 皿流缓慢,血液粘滞度增加,对于深静脉血 栓的病人,可能进一步加重原发疾病
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