医案六则投影(学生)

醫案六则

[题解与说明]

现存最早的医案专集→宋·许叔微《伤寒九十论》

著名医案介绍：医案古称“诊籍”。

1、以病为纲合编

江瓘·《名医类案》，收集明代以前历代名医验案。

清·魏之琇《续名医类案》，以明代以后医案为主，本书温病医案较多。

清·俞震《古今医案按》，收集上至仓公，下至叶天士共六十余家，1600多案。

民国·何廉臣《重印全国名医验案类编》，书中医案为作者登报征集，经作者精选，按病者、病名、病因、证候、诊断、疗法、处方、效果等内容顺序排列。

2、以人为纲合印

清·柳宝诒《柳选四家医案》：含尤怡《静香楼医案》，王旭高《环溪草堂医案》，张仲华《爱庐医案》，曹仁伯《继志堂医案》。

民国·徐衡之《宋元明清名医类案》

3、个人医案

清·喻昌《寓意草》

清·叶天士《临证指南医案》，叶氏门人华岫云整理而成。徐按很精采。

清·徐灵胎《洄溪医案》

清·吴瑭《吴鞠通医案》

清·丁甘仁《丁甘仁医案》

清·秦伯未《清代名医医案精华》

（一）

本医案选自《史记·扁鹊仓公列传》。本案记述仓公诊断齐王侍医遂“病中热”的情景，劝告不可服用五石，并阐明其危害性。

练：通“炼”。动/把生丝煮熟使之柔软→名/白色的熟丝→形/熟练。

不溲sǒu：小便短少。

臃：非“癰”的异体。

阴石以治阴病，阳石以治阳病：介词宾语前置。正常语序：以阴石治阴病，以阳石治阳病。

陰陽水火之齊：药石有寒性柔剂，有热性刚剂。

中熱，即為陰石柔齊治之：阴虚内热就用寒性矿物药组成的柔剂治疗它。

远：背离→错误。

起度量，立規矩，稱權衡，合色脈、表裏、有餘不足、順逆之法，參其人動靜與息相應，乃可以論。

语译：确立诊治疾病的标准（树立治疗法度，建立治疗规矩，确立治疗准则），结合病人色脉等外部症状、病位在表在里、病性是实是虚、病势是顺是逆，并参考病人脉搏动静与脉息相应情况。才可以据这些讨论疾病。

陽疾處内、陰形應外：真热假寒证。

辟：“襞”bì的古字。闭阻

宛气：指郁结之热气。宛：通“郁”，郁结。

二陰應外、一陽接内：与“陽疾處内、陰形應外”意同。

俞：“腧”的古字。

经纪：纲纪。

习：熟习。

（二）

（三）

本医案选自俞震的《古今医案按·痢》。

絕：全然。

闕：通“缺”，使动用法，使……缺。

自下：自行泻下。下：名—动，泻下

客：客居

友生：同学。《诗经·小雅·棠棣》“虽有兄弟，不如友生。”

日：名词→状语，每日。“日过视予”，“日服而病日增”，“日以剧”。

饮：使动用法，使……饮。

譁：“哗”的异体字。

顧：顾忌。介意。

浹jiā旬:十天

亘：贯穿

翌日：第二天

泠然：清爽貌。

越日：过了一天

恒失之飢而傷於飽，傷於飽，其流為積：被动句。

流：演变，变化。積：积食。

去其舊而新是圖：宾语前置句。推陈出新，意为攻其邪。

顾：反而。

貼：通“帖”。

一旦：即时。

霍然：雨中群鸟飞声 迅速消散貌。此喻迅速痊愈。

（六）

本医案选自《薛生白医案》。

扰亏：损伤。

根本：肾为先天之本，故指“肾”。扰亏根本：扰动亏损肾精。

嫌：疑惑。

跋前疐后：前则跋其胡，后则踬其尾。指进退两难。

風木：六气指“厥阴风木”，时令指“农历二月”，脏腑指“肝胆”。

適：正好。春肝、夏心、秋肺、冬肾、脾旺四季，并主长夏。

已而：不久。

遺精：多因肾虚精关不固，或君相火旺，湿热下注等，扰动精室所致。

少間：不久。

同一邪也，均為三病：“三病”指“病目且黃（肝胆湿热）”“遺精淋濁（相火妄动，扰动精室）”“膝胫腫痛不能行（湿热下注）”

次第：依次。缠绵：纠缠。

因：顺着。副词。

根本久撥：肾阴已虚。

腎胃相關：语本《素问·水热穴论》“肾者，胃之关也。关门不利，故聚水而从其类也。”

回阳返本：指补肾。

剑关苦拒而阴平非复汉有：姜维苦守剑阁主道，却被邓艾抄阴平小路直取成都灭蜀。比喻：一味治本而忽略其他症状的危害。（一味治本之不当）言下之意：标本同治。（急则治其标。）

略：大致，大体上。識shí：知。