『老中医坐堂』五官科病诊治绝招73复发性口疮
『老中医坐堂』五官科病诊治绝招73复发性口疮
复发性口疮
复发性口疮又称阿弗他口腔炎，是口疮粘膜的溃疡性损害，具有周期性、复发性的规律。本病有明显的季节性，春季最多，秋冬次之，夏季甚少。病因非常复杂，常与以下因素有关：
1．消化系统疾病及功能紊乱：如堰胀、腹泻或便秘等情况。
2．内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。
3．精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。
4．遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80%-90%患病，若双亲之一患此病时，其子女中约50%-60%患病。
5．其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。
有哪些症状？
1．轻症：多见于青壮年，好发于唇、舌缘、颊粘膜、舌腹、前庭沟处。初期仅有粘膜充血不适，出现粟粒大小的红点，随之形成圆形或椭圆形溃疡，直径2-3毫米，溃疡中心凹陷，上覆盖一层薄的淡黄色假膜，四周围粘膜充血形成红晕，疼痛明显，遇刺激疼痛加剧，患者往往不愿说话和惧于进食。约7-10天白愈，愈合后不留瘢痕，经过一定的间歇期又在口腔另一部位粘膜复发。
2．重症：溃疡向深层发展至粘膜腺，溃疡扩大直径可达1-2厘米，边缘呈不规则隆起，中央凹陷，溃疡基底部出现硬结，附近淋巴结肿大，全身发热，病损可扩大至悬壅垂、软腭、扁桃体及咽腭弓处。病程可长达数月之久，愈后留有明显的瘢痕。
如何治疗？
处方一
方①生地20克，麦冬20克，龟板20克，炙黄芪30克，西洋参5克，天花粉15克，枸杞子10克，盐黄柏12克，白芍12克，当归
8克，甘草8克。
*肾阴虚甚，加玄参15克，旱莲单20克；
*胃阴虚，加石斛12克；
*便秘，加蜂蜜30毫升开水冲服；
*心阴虚为主，加黄连8克，丹皮8克。
方②冰片10克，青黛30克，枯矾20克，五倍子30克。
方①上药加水煎煮2次，药液混台，分2次服，每日1剂。
方②上药共研细末过120目筛，混合装瓶备用。用时以无菌棉签蘸药末少许涂疮面，每日2次。
用于复发性口疮。
处方二
生地5-15克，麦冬5-12克，木通3-9克，车前子（包）3-10克，鲜竹叶5-6克，甘草梢3-6克。
*火热甚，加栀子2-6克，连翘5-9克；
*便干，加大黄（后下）3-9克；
*有湿热，加黄连2-6克，滑石6-15克；
*营养不良，加太子参5-15克；
*阴虚火旺，加知母3-9克，玄参5-9克。
上药加水煎煮2次，药液对匀，分为2次服用，每日1剂。配合醋吴茱萸粉外敷涌泉穴。
用于小儿复发性口疮。
有哪些单验方？
1．黄柏20克，大黄、地骨皮各15克。将黄柏、大黄炒炭，地骨皮炒焦，共研细末，撒于患处，每日2-3次。
2．柳树根内皮、白矾各6克。瓦上焙黄，研细过筛，把药面撒于患处，每日3次。
3．优质蜂蜜50毫升，用洁净筷子蘸蜂蜜1-3滴，点涂溃疡处，每日3-5次。
特别提示
1．注意摸索复发规律，寻找复发诱因，避免和减少诱发因素的刺
激。
2. 对于患者强调戒烟、戒酒及忌用辛辣刺激饮食。
3．生活起居规律，心情舒畅，加强身体锻炼，提高机体抗病力。
4．合理调配饮食，饮食宜清淡易消化，并富含高热量、高蛋白，多吃新鲜蔬菜,水果；如病人饮食不便，可用鼻饲法。
5．如果反复发生散在的口腔小溃疡，并且外阴也经常发生溃疡，眼睛常有结膜炎、虹膜睫状体炎，那么，就应该怀疑是白塞病。
6．如果出现单个溃疡似的口内病变，起病特征与上述不同，并且病灶底部变硬，则应该及时去医院进行病理检查，以排除癌变的可能。
『中医绝招』老中医坐堂五官科病诊治绝招18老年性黄斑变性
『中医绝招』老中医坐堂五官科病诊治绝招18老年性黄斑变 性 老年性黄斑变性 老年性黄斑变性又称衰老性黄斑变性，是黄斑区视网膜组织退行性病变，其病变包括黄斑区脉络膜玻璃膜疣、视网膜色素上皮区域性萎缩、黄斑区脉络膜新生血管膜、视网膜色素上皮细胞脱离、黄斑区盘状退行性变或盘状瘢痕等。发病原因尚不明了，一般认为，除与衰老明显相关外，可能与遗传、先天性缺损、光的慢性损害、营养不良、中毒、药物作用、免疫异常以及呼吸系统疾病的某些其他原先存在的眼病有关。 有哪些症状？ 早期常无自觉症状，病变到一定程度则有中心视力减退，视物模糊或视物变形。萎缩型者视力下降缓慢，甚至达数月；渗出型者视力急剧下降，并伴有出血者，跟前黑影或视物障碍。 眼底改变随病情发展而不同，早期，黄斑区可见黄白色圆斑，其周围有色素晕，可互相融台成不规则斑块，中心凹反射消失。病情发展，黄斑区出现水肿或浸润，有时伴有小出血，黄斑呈灰黑色圆形或卵圆形或不规则的隆起斑块，其范围在1-3PD（视乳头直径）大小。晚期，呈典型的黄斑部大块白色或灰白色隆起机化团，附近有深层出血。 需要做哪些检查？ 1．视力检查：视力有所下降或明显下降，矫正视力不佳，一般萎缩朝早期视力轻度损害，晚期中心视力损害较重。 2．视野检查： (1)中心视野：萎缩期早期中心视野可检出5°-10°中心比较暗点，晚期绝对性中心暗点。 (2)黄斑阈值：为本病的早期渗断提供了敏感的渗断指标。 3．色觉检查：色觉损害为蓝色异常，本病早期就有色觉分辨力及颜色明度敏感性的降低。
4．视觉电生理检查：有助于早期诊断、病情观察。 5．眼底荧光血管造影。 如何治疗? 处方一 陈皮10克，法半复10克，厚朴10克，茯苓15克，泽泻15克，车前子（包）15克，薏苡仁20克，草决明20克，枳实12克。 *水肿来势急骤、弥漫，加菟丝子20克，猪苓12克，木通9克，金钱草15克； *眼病来势急，眼胀，视疲劳，心烦不眠，加竹茹12克，黄连10克，栀于10克，蔓荆子10克； *渗出物明显，呈团块状，加胆南星10克，浙贝母10克，昆布12克，海藻12克； *水肿不明显，黄斑部色素分布不均，小血管纡曲，渗出物为黄白色点状，并有情志不舒、眼胀、口苦咽干等症状，加丹皮15克，白芍15克，柴胡10克，栀子10克； *水肿弥漫难以消散，兼见舌淡暗，边有齿痕，苔白，加白术12克，猪苓15克，桂枝10克，干姜3克； *水肿、渗出物不退而兼有口干、舌质红、苔白者，加太子参15克，白芍15克，天花粉15克； *水肿、渗出经久不消，加丹参15克，茺蔚子15克，当归10克，桃仁10克，川芎10克，红花10克； *黄斑水肿消退，仅见黄白色渗出点及色素沉着，或黄斑部已无明显异常，而视瞻有色、视大为小、视直为曲的自觉症状仍未改善，偏于阴虚者加枸杞子、楮实子、菟丝子各15克，偏于阳虚者加仙灵脾、补骨脂、肉苁蓉、锁阳各12克。 上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 用于以水肿、渗出为主者。 处方二 桃仁10克，红花10克，川芎10克，柴胡加克，赤芍15克，郁
复发性口疮患者口腔黏膜溃疡面中幽门螺杆菌的检测及评价(精)
复发性口疮患者口腔黏膜溃疡面中幽门螺杆菌的检测及评价 【关键词】复发性口疮 复发性口疮（RAU）是口腔黏膜常见病。近年来，RAU与幽门螺杆菌（Hp）的关系已成为广泛关注的课题，并有人指出RAU的发病与Hp感染有关。为此，我们对89例RAU患者病损表面刮取物用PCR方法检测Hp-DNA，以探讨Hp与RAU之间的关系。 1 资料与方法 1.1 研究对象RAU患者89例，其中无明确胃病史者47例，男14例，女33例，年龄17～68岁。有明确胃溃疡、慢性活动性胃炎者42例，男15例，女27例，年龄30～68岁。创伤性溃疡患者23例，男12例，女11例，年龄42～62岁，均无明确胃溃疡、慢性活动性胃炎史。健康对照组50例，男16例，女34例，年龄18～65岁，均无明确胃溃疡、慢性活动性胃炎史。胃病对照组50例，为我院住院治疗并经胃镜检查后确诊的胃溃疡、慢性活动性胃炎患者，其中男21例，女29例，年龄32～66岁。以上患者均符合以下要求：（1）无其他系统性疾病；（2）牙周情况基本正常，无明显牙龈炎；（3）健康对照组及胃病对照组口腔黏膜均正常，无溃疡面及其他黏膜损害；（4）所有患者受检时均未经抗Hp治疗。 1.2 RAU的诊断诊断标准见《口腔内科学》［1］。 1.3 方法明确诊断后，用蒸馏水清洗溃疡面，去除食物残渣等表面附着物，20g/L的卡因表面麻醉后用经消毒的清洁挖匙在患者溃疡表面刮取少量假膜及上皮组织，立即浸入装有蒸馏水的离心管中，稍晃动将挖匙上的刮取物洗入管中，立即送检。健康对照组及胃病对照组采取黏膜完整、无明显充血、肿胀、破溃等的舌腹黏膜棉签拭子送检。 1.4 步骤将样本交实验室，以京海生物工程公司提供的幽门螺旋杆菌PCR试剂盒处理样本。步骤如下。 1.4.1 样本处理（1）活检组织用蛋白酶K消化；（2）取 200μl样本悬液转入0.5ml离心管中，加6滴裂解液，用漩涡振荡器混匀，置室温作用10min；（3）8000r/min离心10min，倒出上清液并将管口置卫生纸上尽量吸去残留液体；（4）加2滴沉淀液，充分混匀令沉淀物彻底悬浮，照步骤（3）离心、去上清；（5）加2滴溶解液，同样令沉淀物彻底悬浮，置55℃水浴10min；（6）照步骤（3）离心15s，取上清液待检。 1.4.2 PCR操作（1）向0.5ml离心管中加入3μl反应液，26μl所置备的上清液，1UTasp酶，再加1滴石蜡油后上机；（2）先置95℃预变性3min，而后按照：94℃/60s,58℃/30s,72℃/60s的条件，反复扩增35个循环，最后于72℃延伸5min。 1.4.3 扩增结束后取5ml所得产品加入3μl电泳指示剂，行15g/L琼脂糖凝胶，TBE缓冲液，100～120V 15～30min电泳，在紫外灯下观察结果。 2 结果 见表1。
五官科护理学重点
名词解释： 第一斜视角：健眼注视时，斜眼偏斜的角度称为第一斜视角 第二斜视角：当斜眼注视时，健眼偏斜的角度称为第二斜视角玻璃体液化：当玻璃体变性时即出现液化、由凝胶变为溶胶，逐渐变成液状 代偿性头位：水平肌麻痹时，病人常将脸转向麻痹肌行使作用的方向。 麻痹性斜视：是由于病变累及眼外肌运动神经核、神经或肌肉等结构而致的眼位偏斜，又称为非共同性斜视。 眼化学伤：是指化学物品的溶液、气体接触眼部，引起眼部损伤，也称化学性烧伤。 角膜移植术是一种采用同种异体的透明角膜代替病变角膜的手术。 黄斑：视网膜后极部有一中央无血管的凹陷区，称为黄斑。 视神经盘：也叫视神经乳头，位于黄斑区鼻侧约3处，直径约1.5，境界清楚，呈白色、圆盘状，因此也称为视盘，视网膜上视觉纤维在此汇集，并于此穿出眼球向视中枢传递。 翼状胬肉是一种向角膜表面生长的与结膜相连的纤维血管样组织，呈三角形朝向角膜侵袭生长，形如昆虫翅翼。 利特尔区：鼻中隔的前下方动脉血管汇聚成网，是鼻出血的好发部位，称利特尔区。 声门裂:两侧声带之间的狭窄裂隙。
咽峡系由悬雍垂、软腭游离缘、舌背、两侧腭舌弓和腭咽弓共同构成的环行狭窄部分。 耳漏：从外耳道内流出一些非脓性的液体 四凹征：胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙于吸气时向内凹陷，称此为“四凹征” 分泌性中耳炎：分泌性中耳炎是以中耳积液及听力下降为特征的中耳非化脓性炎性疾病，又称为渗出性中耳炎，为耳鼻喉常见疾病之一，儿童多见。 美尼尔病：梅尼埃病的旧称，也曾称作梅尼埃尔病，是因膜迷路积水引起阵发性眩晕、耳聋、耳鸣。 睑腺炎：俗称麦粒肿，是眼睑腺体的一种急性化脓性炎症。 睑板腺囊肿：霰粒肿是因睑板腺排出管道阻塞和分泌物潴留的基础上而形成的睑板腺慢性炎性肉芽肿。又称睑板腺囊肿。 沙眼是由沙眼衣原体引起的一种慢性传染性结膜角膜炎 白内障：各种原因引起的晶状体混浊。 先天性白内障：是常见儿童眼病，指出生时即存在或出生后第1年半内发生的晶状体浑浊，是造成儿童失明和弱视的重要原因。年龄相关性白内障是指随着年龄增长在中老年发生的晶状体混浊。 青光眼：眼压增高，引起视功能障碍、视乳头凹陷和视神经萎缩。原发性闭角型青光眼：是由于前房角被周边虹膜组织机械性阻塞导致房水流出受阻，造成眼压升高的一类青光眼。
炮姜治疗慢性口疮用药体会
【关键词】炮姜治疗应用口疮中医药疗法医案 炮姜为姜的干燥老根炮制品，苦涩性温，有散寒止痛，温经止血之用。笔者用其治疗慢性口疮，收到了较好效果。现将用药体会介绍如下，供同道参考。 1 病案举例张某，女，71岁。2001年9月17日初诊。口疮反复发作2年余。初延西医诊治，给予多种维生素、漱口液等治疗不效，又服黄连上清片、牛黄解毒丸等皆不应，自认为药力不足，于是以金银花、甘草、连翘、麦冬、枸杞子等泡茶常饮，口疮仍旧起伏，日见神倦困顿而病情经年不平，转投中医。诊时见下唇内、舌尖有溃疡两处，大如米粒，小似芝麻，溃疡面灰白，周围淡红微肿，进食辛辣或烫饭时则溃疡处疼痛较甚，劳累后加重，纳食减少，口淡乏味，气短易汗，舌质淡苔薄白，脉细缓。证属脾土虚馁，阳虚不敛。投以理中汤加味。处方：党参、白术各1 2 g，干姜6 g，五味子、白及各4 g，炙甘草 3 g。服药5剂后，竟未获效，再审脉证，确系后天不足，中州亏损，方投理中，实属无误，然不效者何也？忽忆《外科证治全生集》阳和汤一方，方中以炮姜炭合温阳补血诸药治疗阴疽流注等，疗效确切。仿其意遂试用炮姜6 g易干姜，不想5剂后小如芝麻样溃疡点消失，再诊时炮姜加用9 g，继服5剂，病乃告愈。随访年余，未再复发。 2 体会慢性口疮类似于现代医学的慢性复发性口腔溃疡，为口腔常见病，西药治疗尚无很好的疗效。中药初治以清热解毒，泻火通便，效者颇多，然亦有病发数年，甚至数十年者并不鲜见，虽屡经中西医药物治疗，但难获远效。笔者认为，治疗口疮不能拘泥于清凉之药，如把泻火药作为常规药使用来治疗，或把清热解毒之剂当成抗菌药物滥用，此与中医辨证论治之精神相悖，对某些口疮，不但不能挫其病势，有时反使正气消伐，脾气受克，中州虚馁，气血乏源，致使病情缠绵，口疮羁留难瘥。明·张景岳云：“口舌生疮，固多上焦之热，治宜清火，然有酒色劳倦过度，脉虚而中气不足者，又非寒凉可治，故虽久用清凉，终不见效。”中国中医研究院广安门医院谢海洲老中医更是一语中的，认为“口疮勿泥于清胃泻火，辨标本先后图治为要。”确是临床经验之谈。
『老中医坐堂』五官科病诊治绝招73复发性口疮
『老中医坐堂』五官科病诊治绝招73复发性口疮 复发性口疮 复发性口疮又称阿弗他口腔炎，是口疮粘膜的溃疡性损害，具有周期性、复发性的规律。本病有明显的季节性，春季最多，秋冬次之，夏季甚少。病因非常复杂，常与以下因素有关： 1．消化系统疾病及功能紊乱：如堰胀、腹泻或便秘等情况。 2．内分泌变化：有些女性患者往往在月经期发生，可能与体内雌激素量下降有关。 3．精神因素：有的患者在精神紧张、情绪波动、睡眠状况不佳的情况下发病，可能与植物神经功能失调有关。 4．遗传因素：如父母双方均患有复发性口腔溃疡时，其子女约有80%-90%患病，若双亲之一患此病时，其子女中约50%-60%患病。 5．其他因素：如缺乏微量元素锌、铁、叶酸、维生素B12等，可降低免疫功能，增加复发性口腔溃疡发病的可能性。 有哪些症状？ 1．轻症：多见于青壮年，好发于唇、舌缘、颊粘膜、舌腹、前庭沟处。初期仅有粘膜充血不适，出现粟粒大小的红点，随之形成圆形或椭圆形溃疡，直径2-3毫米，溃疡中心凹陷，上覆盖一层薄的淡黄色假膜，四周围粘膜充血形成红晕，疼痛明显，遇刺激疼痛加剧，患者往往不愿说话和惧于进食。约7-10天白愈，愈合后不留瘢痕，经过一定的间歇期又在口腔另一部位粘膜复发。 2．重症：溃疡向深层发展至粘膜腺，溃疡扩大直径可达1-2厘米，边缘呈不规则隆起，中央凹陷，溃疡基底部出现硬结，附近淋巴结肿大，全身发热，病损可扩大至悬壅垂、软腭、扁桃体及咽腭弓处。病程可长达数月之久，愈后留有明显的瘢痕。 如何治疗？ 处方一 方①生地20克，麦冬20克，龟板20克，炙黄芪30克，西洋参5克，天花粉15克，枸杞子10克，盐黄柏12克，白芍12克，当归
复发性口疮(甘露饮封髓丹甘草泻心汤)
复发性口疮（甘露饮、封髓丹、甘草泻心汤） 临床上经常遇到复发性多发性口疮患者，发作起来十分痛苦难耐，治疗又难治愈。曾跟师全国名老中医蓝青强老师，老师治疗口疮，依证在发作期多会选用甘露饮、甘草泻心汤为主加减，有时会加上升降散。待发作期过后再依体质及症状选方治疗，以期减少复发。 我在临床上两方都使用过，对于发作期的口疮效果还好，问题是再如何治疗才能减少复发和治愈呢？近期再看余国俊老师写的《甘露饮合封髓丹方证》，对甘露饮治疗复发性口疮的认识更上层楼了。另外对于寒性（或者真寒假热）口疮的治疗一并探讨（下回分解）。跟师蓝青强老师的口疮案例： 1、邓XX，男，52岁。经常口疮发作多年。 2014-10-21诊：经常口疮发作，舌淡苔白厚，脉细。 处方：甘露饮加味。7剂，日一剂。 2014-10-30诊：口疮已除。 处方：四君子汤加味。7剂，日一剂。 2014-11-06诊：因饮食不慎，口疮继发，左口腔溃疡一处，较轻，不痛。消化差，小便有热感。舌淡，苔白厚，脉弦。处方：党参20黄芪30白术20当归10升麻10柴胡15陈皮10甘草15川萆薢15黄柏10砂仁6 7剂，日一剂。
2、谢XX，女，51岁。口疮。 2014-10-28诊：口疮仍发。 处方：生甘草15炙甘草15法半夏10干姜5党参20黄柏10砂仁6银花20蝉蜕15僵蚕10姜黄10 7剂，日一剂。2014-11-04诊：口疮大减，但睡眠差，舌淡，脉细。 处方：法夏15干姜5黄芩10太子参15黄芪25丹皮15丹参15夜交藤20元胡15银花25甘草10 2014-11-06诊：服上药后出现咽喉疼痛，溃疡处更严重。平时有便秘结现象，上诊后睡眠有改善。现口淡。舌淡脉细数。处方：生地20麦冬30天冬15石斛15黄芪20连翘15黄芩10茵陈20车前子15枳壳10枇杷叶15 3剂，日一剂。附：1、甘露饮 【来源】《太平惠民和剂局方》卷六。 【异名】甘露饮子(《阎氏小儿方论》)。 【组成】枇杷叶(刷去毛) 干熟地黄(去土) 天门冬(去心，焙) 枳壳(去瓤，麸炒) 山茵陈(去梗) 生干地黄麦门冬(去心，焙) 石斛(去芦) 甘草(炙) 黄芩各等分 【用法】上药为末。每服6克，用水150毫升，煎至10O毫升，去滓，食后临卧时温服。小儿一服分两服。 【功用】清热养阴，行气利湿。 【主治】胃中客热，牙宜口臭，齿龈肿烂，时出脓血；目睑垂重，常欲合闭；或饥饿心烦，不欲饮食；目赤肿痛，不任
人工牛黄甲硝唑联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的临床观察
人工牛黄甲硝唑联合康复新液治疗复发 性口腔溃疡的临床观察 【摘要】目的：分析人工牛黄甲硝唑联合康复新液治疗复发性口腔溃疡的效果。方法：将2022年2月~2023年4月本院接受诊治的30例复发性口腔溃疡患者纳入调研，按照奇偶法分为对照组和研究组，每组15例。治疗方案分别为传统治疗、人工牛黄甲硝唑联合康复新液治疗，最终通过观察数据，对研究结果进行评测。结果：研究组炎症因子水平、疼痛程度、睡眠状态低于对照组（P＜0.05）。结论：开展人工牛黄甲硝唑联合康复新液治疗后，可促进患者临床症状恢复，降低炎症因子水平，缓解疼痛程度，改善睡眠状态，值得推广。 【关键词】人工牛黄甲硝唑；康复新液；复发性口腔溃疡 复发性口腔溃疡亦叫做“复发性阿弗他溃疡”，是口腔科最为常见的疾病。复发性口腔溃疡发病机制为局限性口腔黏膜缺损，临床以口腔溃疡、灼痛为主要表现，并伴随头痛、发热、淋巴结肿大等[1]。医学专家认为，复发性口腔溃疡的发生与幼儿免疫力低下、遗传因素、心理压力、感染因素、偏食等有关，若未及时采取科学治疗，较易诱发内分泌失调、白塞氏病等不良症状，严重时甚至可发生癌变，威胁患者身心健康。研究发现，开展人工牛黄甲硝唑联合康复新液治疗后，一方面能够有效降低临床病症，减少炎症因子的释放；另一方面也能起到促进组织再生，加速创面修复的作用[2]。但目前临床关于人工牛黄甲硝唑联合康复新液治疗对复发性口腔溃疡患者的影响报道较少，故本课题为分析人工牛黄甲硝唑联合康复新液的治疗价值，现将结果报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 选择2022年2月~2023年4月本院接受诊治的30例复发性口腔溃疡患者为调研目标，按照奇偶法分为对照组和研究组，每组15例。对照组，男5例，女
人工牛黄甲硝唑胶囊联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床观察
人工牛黄甲硝唑胶囊联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床观察目的：观察人工牛黄甲硝唑胶囊联合云南白药治疗复发性口腔溃疡的临床 效果;方法：选取复发性口腔溃疡患者80例，随机分观察组与对照组，观察组给予口服人工牛黄甲硝唑胶囊及云南白药粉外用，对照组给予华素片含服。比较两组的临床疗效及平均愈合、平均症状消失、平均复发时间;结果：观察组经治疗后溃疡愈合快，疼痛症状缓解明显，复发间隔时间延长，无不良反应，优于对照组。结论：人工牛黄甲硝唑胶囊联合云南白药治疗复发性口腔溃疡，内服加外用安全且疗效显著，值得在临床上进一步推广和应用。 标签：复发性口腔溃疡;人工牛黄甲硝唑胶囊联合云南白药;临床疗效 复发性口腔溃疡是临床口腔上最常见的口腔黏膜疾病之一，因易反复发作成为口腔门诊病人复诊率最高的疾病，发作时黏膜破溃、接触性的疼痛，影响患者的饮食及语言。口腔溃疡的发病机制尚未完全研究清楚，一般认为与维生素缺乏、免疫因素、心理应激等多种因素[1]，相关溃疡出现以后会出现剧烈的灼烧疼痛，严重的还会出现头痛、发热以及局部淋巴结肿大等，对病人日常生活、工作带来非常大的不良影响[2]。笔者运用人工牛黄甲硝唑胶囊联合云南白药粉治疗复发性口腔溃疡患者，治疗效果较好，现报道如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 观察本院2012年1 月～2013年12月治疗的80例复发性口腔溃疡患者，随机分为观察组及对照组各40例。观察组男22例，女18例;平均年龄（33.1±6.8）岁，平均病程（10.25±7.6）月，平均溃疡直径（0.5±0.17）cm。对照组男19例，女21例;平均年龄（34.7±5.3）岁，平均病程（11.21±8.3）月， 平均溃疡直径（0.55±0.38）cm。两组组一般资料对比，差异均无显著性意义（P>0.05），有可比性。 病例入选标准：粘膜溃疡表浅，可为1个;反复发作、愈合、再发作的特点，病程超过1 年，且每季度至少发作1 次;溃疡处有接触痛或灼热阵痛。 病例排除标准：白塞病、口腔恶性疾病、自身免疫性疾病、口腔真菌感染、结缔组织病患者、使用糖皮质激素及免疫抑制剂者、患有其他局部或全身系统性疾病者、妊娠、哺乳等。 1.2 方法 观察组给予人工牛黄甲硝唑胶囊（石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H13023432）口服，2片/次，一天三次，外用云南白药粉（云南白药集团股份
复发性阿弗他溃疡中医临床诊疗方案
复发性阿弗他溃疡中医临床诊疗方案 李元聪;文倩 【摘要】复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulcer, RAU)是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病,可发生于口腔黏膜任何部位.目前尚无根治本病的方法,李元聪名老中医传承工作室经过多年的观察、收集和整理等,探讨了该病的中医病因病机、中医辨证分型、论证施治等,为中医药治疗该病提供临床参考. 【期刊名称】《湖南中医药大学学报》 【年(卷),期】2019(039)003 【总页数】3页(P295-297) 【关键词】复发性阿弗他溃疡;中医病因病机;中医诊断;中医治疗 【作者】李元聪;文倩 【作者单位】湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙 410007 【正文语种】中文 【中图分类】R276.8 复发性阿弗他溃疡 (recurrent aphthous ulcer,RAU)又称复发性阿弗他口炎、复发性口腔溃疡,是最常见的口腔黏膜溃疡类疾病。本病具有周期性、复发性、自限性特征,溃疡灼痛明显[1]。溃疡多为圆形或椭圆形,边缘整齐,周围有窄的红晕[1],可发生于口腔黏膜任何部位[2],女性的患病率一般高于男性[3]。属于中医学中“口
疮”“口疳”“口破”“口疡”等范畴[4]。 本病预后良好,很少有严重的并发症。但因迁延反复、缠绵不绝的特点,常给患者带来痛苦和不便。目前,国内外尚无根治复发性阿弗他溃疡的方法[5],其治疗主要以减轻疼痛、促进溃疡愈合、延长复发间歇期为目的。临床观察发现中医药对本病有较好的疗效[6-7]。因此,李元聪名老中医传承工作室经过多年的观察、收集和整理,并参考相关著作、论文,拟撰了本病的中医临床诊疗方案,以供参考。 1 中医病因病机 1.1 心火上炎 《素问·阴阳应象大论》谓:“心主舌,在窍为舌。”若邪毒内蕴,心经受热；或思虑过度,情志之火内郁,心火亢盛；或心火移于小肠,循经上攻于口均可致口舌溃烂生疮。 1.2 胃肠积热 《素问·气厥论》谓:“膀胱移热于小肠,鬲肠不便,上为口糜。”平素饮食不节,过食膏粱厚味,辛辣炙煿之品,以致运化失司,胃肠蕴热,热盛化火,循经上攻,熏蒸于口而致口舌生疮。 1.3 肝郁化火 肝主疏泄,条达情志,若内伤七情,情志不舒,肝失条达,肝郁化火；或经行之时,经气郁遏更甚,肝火旺盛,上灼口舌而致口疮。 1.4 阴虚火旺 《口齿类要》曰:“口疮上焦实热,中焦虚寒,下焦阴火。”素体阴虚,或久病伤阴,或因思虑过度,睡眠不足,耗伤阴血,阴虚火旺,虚火上炎而发口疮。 2 中医诊断（辨证分型要点） 2.1 心火上炎 主证:溃疡多位于舌尖、舌前部或舌侧缘,数目较多,面积较小,局部红肿疼痛明显。伴口干口渴,心中烦热,小便黄赤,舌尖红,苔薄黄,脉略数。
补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究
补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究 目的：探讨补脾胃泻阴火升阳汤治疗复发性口腔溃疡的临床研究。方法：选取2018年1月-2019年3月我院收治的复发性口腔溃疡患者120例，随机分为两组，对照组应用康复新液治疗，研究组应用补脾胃泻阴火升阳汤治疗。观察比较两组的临床治疗有效率。结果：研究组临床治疗有效率为96.7%，高于对照组的临床治疗有效率80.0%（P＜0.05）。结论：给予复发性口腔溃疡患者使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗，临床治疗有效率更高，效果更为显著。 标签：复发性口腔溃疡;补脾胃泻阴火升阳汤;康复新液 复发性口腔溃疡是临床口腔科较为常见的一种疾病类型，研究指出，其在临床中的发病率约在20%左右[1]。这部分患者的临床特点为易复发，口腔内的溃疡伴随者明显的疼痛感，对患者的正常饮食产生不良影响的同时，还会影响患者的情绪及精神状态。临床西医学对复发性口腔溃疡治疗的短期效果具有一定的效果，但是很难阻止其不断的复发。在中医学当中并没有复发性口腔溃疡的定义与概念，但是在《素问》当中曾经指出：岁金不及，炎火上行……民病口疮，甚则心痛，并指出其隶属于中医学范畴当中的“口疡”及“口疮”[2]。本次研究使用补脾胃泻阴火升阳汤进行治疗，效果理想，分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2018年1月-2019年3月我院收治的复发性口腔溃疡患者120例，随机分为两组。所有患者都符合临床中对复发性口腔溃疡的诊断标准;年龄范围：20岁～60岁;至少既往存在2次復发性口腔溃疡的发病史，病史>1年，溃疡每个月至少发作1次。 对照组60例，年龄范围：20岁～60岁，平均年龄（39.8±2.6）岁，其中男性患者35例，女性患者25例，平均病程（1.7±0.6）年;研究组60例，年龄范围：20岁～60岁，平均年龄（39.9±2.4）岁，其中男性患者36例，女性患者24例，平均病程（1.6±0.5）年。观察并比较两组的一般资料，无统计学差异（P>0.05），且研究获取伦理委员会审核及许可。 1.2方法 1.2.1对照组：应用康复新液治疗。用法用量：喷于口腔内的溃疡处，3次～4次/d。 1.2.2研究组：应用补脾胃泻阴火升阳汤治疗。柴胡：10g，炙甘草：6g，黄芪：30g，苍术：10g，羌活：10g，升麻：10g，人参：15g，黄芩：15g，黄连：6g，石膏：15g。1剂/d，7d为1疗程，连续用药4疗程。 1.3观察指标观察比较两组的临床治疗有效率。依据中华口腔医学会-口腔黏膜病专业委员会所制定并提出的《复发性口腔溃疡疗效评价试行标准》当中的
『中医绝招』老中医坐堂五官科病诊治绝招11白内障
『中医绝招』老中医坐堂五官科病诊治绝招11白内障 白内障 白内障是指晶状体混浊的眼病。本病的发生，与年龄的老化、遗传、免疫、放射线、过度调节、局部和全身代谢障碍等因素有关，但确切的发病原因尚不清楚。没有明显原因先后发生双眼晶状体混浊，年龄在50岁以上，称为老年性白内障。因晶状体开始混浊发生部位不一样，可分为皮质性和核性白内障。 如何分类？ 根据白内障的病因和形态学特征可分为4类： 1．老年性白内障：是指晶状体本身逐渐变性混浊，而全身或局部未能查出明确原因，年龄在55岁以上而言。多为双眼发病，其发病时问、速度及混浊程度可有差别。根据混浊发生的部位，可分为皮质性白内障和核性白内障。 2．先天性白内障：指胎儿发育过程中，晶状体发育障碍所致的白内障。常由于染色基因的变异或母体和胎儿的全身病变造成胎儿晶状体的损害。 3．并发性白内障：是由全身或眼局部病变引起的白内障，包括糖尿病性白内障、搐搦性白内障、药物性白内障、中毒性白内障等。 4.外伤性白内障：常由于眼部钝挫伤、穿孔伤、电击伤、放射线损伤或跟内异物引起。 有哪些症状？ 1．皮质性白内障：临床上分为4期： 初发期：晶状体混浊从赤道部开始。早期呈现放射状或车轮状，视力多不受影响，只有放大瞳孔后方可见晶状体周边部混浊。晶状体周边部混浊逐渐向中心部发展，当混浊累及瞳孔区时，视力开始出现模糊。 未成熟期：此期品状体混浊加重，视力明显下降，品状体大部分混浊，用斜照法可见晶状体上出现一半月形阴影，称为虹膜投影，这是未成熟期的特征。
成熟期：品状体全部混浊，虹膜投影消失，视力仅存光感或眼前手动，一般来说此期手术较为适宜。 过熟期：皮质液化，核下沉，下沉之核随体位变动而发生移位现象，同时出现视力好转。晶状体因脱水而皱缩，前房也随之加深，常出现虹膜震颤现象，有时因溶解的皮质外渗可继发青光眼。 2．核性白内障：主要局限于晶状体核发生混浊，起病之初晶状体核呈灰黄色，以后变为棕黑色，此类型白内障散瞳检查可见品状体中央呈盘状混浊，周边部有透明区，以后可发展成晶状体全混浊。 发生核性白内障多见于高度近视眼患者，此类型白内障常表现视力明显减退，在较长时间内能保持一定的视力。 如何治疗？ 处方一 黄芪15克，枸杞子15克，女贞子15克，菟丝于15克，丹参15克，玄参15克，党参12克，山药12克，茯苓12克，白术10克，五味子10克。 将上方制成药袋，每袋10克，每次服1袋，早晚各服1次，开水冲服，1个月为1个疗程，一般服1-3个疗程。 用于白内障未成熟期。 处方二 黑芝麻15克，桑叶10克，白及12克，旱莲草12克，何首乌12克，白蒺藜18克，神曲12克，石决明12克。 *肝肾阴虚，加女贞子30克，怀山药12克； *阴虚火旺，去白蒺藜，加黄柏12克，知母12克，磁石30克； *肝经风热，去白蒺藜，加防风12克，玄参12克，黄芩12克； *脾气虚弱，去旱莲草、白蒺藜，加山药30克，党参15克，茯苓15克，白术12克。 上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀，分2次服，每日1剂。 用于老年性白内障。 处方三
『老中医坐堂』五官科病诊治绝招75口腔粘膜白斑
『老中医坐堂』五官科病诊治绝招75口腔粘膜白斑 口腔粘膜白斑 粘膜白斑是一种发生于口腔粘膜的角化过度的白色斑片，为癌前期病变。以口腔粘膜发生大小、形状不同的表浅白斑，粗糙、增厚、变硬为特征。本病由局部的长期不良刺激引起，如口腔的烟、酒、病牙或残牙根刺激等。此外，还可能与内分泌紊乱、雌激素水平降低、维生素及营养缺乏等有关。多发生于40岁以上的中老年人。以男性多见。 有哪些症状？ 本病以乳白色角化斑块，明显高出粘膜面，界限清楚，表现粗糙，可见皲裂或溃疡，无痛或伴有疼痛为特点。其临床表现主要有以下4型： 1．斑块状：口腔粘膜上出现白或灰白色的均质型较硬的斑块，轻度隆起或高低不平。 2．皱褶状：口底舌腹比较多见。损害呈白色纸状，粗糙感明显，柔软，无硬结，无压痛，初起无明显症状。 3．疣状：多见于牙龈，呈白色的粟粒状、米粒状或较大的多个乳头状突起。触诊无硬结，容易发生皲裂与溃疡。 4．颗粒状：口角区颊粘膜多见，呈白色粟粒状或针头状颗粒，散在分布于较周围正常粘膜稍见低凹的“红色粘膜上”。整块损害常呈三角形，质地柔软而稍有疼痛，也可发生糜烂。 如何治疗？ 生地30克，玄参1O克，麦冬10克，知母10克，黄柏10克，白花蛇舌草30克，山豆根10克，天花粉10克，生石膏30克，生薏苡仁30克，生甘草6克。 *夜眠不宁，加夜交藤30克，酸枣仁10克； *肥厚变硬，加夏枯草30克，莪术10克，牡蛎（先煎）30克； *顽固不愈，加穿山甲片15克，土鳖虫10克； *局部皲裂，加鸡血藤15克，女贞子10克；
*纳呆，苔腻，加苍术12克，姜半夏10克，陈皮10克； *小便黄赤，加土茯苓30克，车前草30克； *大便干结，加枳实10克，生大黄（后下）6克。 上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。 有哪些单验方？ 1．石楠叶、仙灵脾、蛇床子各15克，同研细末，口服，每次1克，每日3次。 2．苦参、黄柏、蛇床子、白鲜皮、蝉蜕、露蜂房、花椒、荆芥各10克，煎洗。 特别提示 1．去除局部刺激因素，注意口腔清洁卫生，少食过热饮料及刺激性食物，禁烟酒。 2．局部避免用腐蚀性药物。 3．定期复查，防止癌变。 4．避免不良精神刺激，保持心情舒畅。
『老中医坐堂』五官科病诊治绝招81涎腺恶性肿瘤
『老中医坐堂』五官科病诊治绝招81涎腺恶性肿瘤 涎腺恶性肿瘤 涎腺恶性肿瘤又称为唾液腺恶性肿瘤，是指起源于唾液腺腺体或间质、血管和淋巴网状组织的恶性肿瘤。本病的发生一般认为与放射线有关。 有哪些症状？ 1．混合瘤：恶性者好发于腮腺与腭部，多见于40-60岁，病程为1个月至4年。肿瘤生长较快，局部常有疼痛或麻木感，有些伴有神经功能障碍，如面神经麻痹、舌下神经瘫痪等，肿物可溃破、巨大肿块可阻塞口咽或鼻腔，影响饮食和呼吸。良性混合瘤主要见于腮腺，肿块活动，边界清楚，呈结节状，质中，可有淋巴结转移。 2．粘液表皮样肿瘤：好发于腮腺，多见于20-40岁，病程一般较长，肿块较硬，边界不清，活动性小。 3．腺样囊腺癌：好发于小唾液腺，好发年龄为40-50岁。肿瘤生长缓慢而侵袭性强，常循神经束扩展，早期即可出现疼痛、感觉异常、麻木及面神经麻痹等，且疼痛可作为是否复发的重要特征。常发生血行转移。 4．乳头状囊腺癌及腺泡细胞癌：好发于腮腺，肿瘤生长缓慢，病程7年左右，但常有近期肿物生长加快和疼痛，多有淋巴结转移。 5．腺癌、未分化癌及鳞状细胞癌：肿物生长较快，局部疼痛，常有肿瘤溃破及神经受累表现，淋巴结和血行转移多见。 体征：良性肿瘤可触及肿块，与周围组织无粘连，活动。恶性肿瘤局部可触及肿块，多与周围组织粘连甚至固定，并有压痛。 需要做哪些检查？ 1．涎腺×线造影：对判断肿瘤的部位、范围及性质有参考价值。 2．CT扫描：特别适合于检查腮腺深叶的肿瘤，不但可以定位，而且还可以观察肿瘤的范围和与周围组织的关系。 3．放射性核素检查。 4．超声波检查：对肿瘤的定位、大小、质地、有无包膜等都有一
2020年执业药师《中药学综合知识与技能》第九章 中医儿科五官科常见病的辨证论治
第一节积滞 积滞，是指小儿内伤乳食，停聚中焦，积而不化，气滞不行所致的疾病，以脘腹胀满、嗳气酸腐、不思乳食、食而不化、大便溏薄或秘结酸臭为临床特征。西医学的小儿消化不良表现为上述症状者，可参考此内容辨证论治。 一、证候类型与治则治法 积滞为小儿常见病。母乳喂养或牛奶喂养的婴儿发病，为伤乳，呕吐物或大便中可见较多的乳凝块；幼儿发病者，为伤食，多有较明显饮食不节病史，呕吐物或大便中可见较多的食物残渣，且多有酸腐味。证候以辨虚实为主，病程较短，脘腹胀痛拒按，或伴低热，哭闹不安，多属实证；病程较长，脘腹胀满喜按，神疲形痩，多属虚中夹实证；纯属虚证则少见。 临床治疗，乳食内积之实证以消食导滞为主；脾虚夹积之虚中夹实证以健脾消食、消补兼施为法，积重而脾虚轻者，宜消中兼补；积轻而脾虚甚者，则补中兼消。 第二节厌食 厌食，是指脾胃受纳运化功能失常所致的疾病，以较长时间厌恶进食，食量减少为临床特征。西医学的厌食症可参考此内容辨证论治。 一、证候类型与治则治法 厌食的辨证重在区别以脾的运化功能改变为主，还是以脾胃气阴不足之为主。脾失健运证除厌食外，其他症状不多，无明显虚象；脾胃气虚证伴面色少华、形体偏瘦等气虚征象；脾胃阴虚证伴口舌干燥、食少饮多等阴虚征象。若因症状不多而辨证困难时，可重点从舌象分析证候。 临床治疗，采用运脾、健脾、养胃之法，分别论治。对于小儿，需注意宜以轻清之剂解脾气之困，拨清灵脏气以恢复转运之机，使脾胃调和，脾运复健，则胃纳自开。消导不宜过峻，燥湿不宜过寒，补益不宜呆滞，养阴不宜滋腻，以免损脾碍胃，影响纳运。
健儿消食口服液含有黄芪，能益卫固表，含有黄芩、麦冬，有一定的清热作用，可用于兼有手足心热、自汗者。复方消食茶含有薏苡仁、小槐花等，偏于健脾利湿，可用于兼有便溏者。 第三节鼻渊 鼻渊，是以鼻流浊涕，量多不止为主要特征的鼻病。西医学的急、慢性鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大等疾病有上述表现者，均可参考此内容辨证论治。 一、证候类型与治则治法 鼻渊的辨证主要辨新久、分虚实。新病，起病急，病程短，以实证多见，多由外邪侵袭，导致肺、脾胃、肝胆的病变而发病，可见肺经风热证、胆腑郁热证、脾胃湿热证等。邪盛迁延，伤及正气，可致实中夹虚，易患感冒，反复发作。久病，病程长，缠绵难愈，多属虚证，或虚中夹实，多因邪毒久蕴，凝聚鼻窍，伤及肺脾而致，可见肺气虚寒和脾气虚弱。 新病治疗以通窍、清热、祛湿为主，辨别病位所在，重在调和肺、脾胃、肝胆等脏腑。久病慢性改变，又应注意益气或温补。
上海北蔡顾氏喉科治疗复发性口疮的临证特色
上海北蔡顾氏喉科治疗复发性口疮的临证特色 谢峰;窦丹波 【摘要】上海顾氏喉科由顾兰荪老先生创立,以家传为主,传承100多年,至今已有7代。第4代传人顾振达先生融合门派学术思想及临床证治,形成了更为完备的医学体系。顾氏认为,当今社会复发性口疮患者以脾肾阳虚者多见,提出''''重视脾肾、顾护阳气''''的观点,临床强调切勿''''见疮清热'''',应注重辨证论治,鉴别''''实火''''和''''虚火''''。 【期刊名称】《健康教育与健康促进》 【年(卷),期】2017(000)003 【总页数】3页(P216-218) 【关键词】顾氏喉科;复发性口疮;临床特色 【作者】谢峰;窦丹波 【作者单位】上海中医药大学;上海中医药大学附属曙光医院 【正文语种】中文 【中图分类】R249 顾氏喉科源于上海市浦东新区北蔡镇。据浦东新区北蔡镇志记载，十九世纪中期顾氏喉科已在上海地区显赫一时，历经160余年，至今已传衍至第7代。顾氏喉科在1849年肇始于顾兰荪（1829—1902年），并在第二、三代传人的奠基下，成就了第四代传人顾振达的辉煌，其学术观点更为成熟和鲜明，其临床证治有了突破性的进展，对顾氏喉科后辈起到了举足轻重的影响作用。顾振达先生非常重视对后
辈青年医师的培养，他积极参与全国的学术交流活动，并担任“全国中医喉科师资进修班”授课老师，为培育优秀的青年医师付出了毕生精力。正是因为如此，顾氏喉科的人才梯队逐渐壮大。据顾氏家藏资料考证，其七代传承顺序如下：顾兰荪→顾晓岩、沈厚坤→顾梦花、顾文星→顾振达→潘娟娟、顾桂明→杨义芳、李妹妹→谢峰、沈丽、郎卿和焦露露。顾氏对治疗复发性口腔溃疡有着独到的见解和认识，并且临床疗效显著。现就顾氏对于此病在学术理论和临证特色简要介绍如下。 口疮也被称为“口疡”“口疳”“口破”等，表现为口腔黏膜局限性单个或多个大小不等的圆形或椭圆形溃疡损伤，可参考西医学的复发性阿弗他溃疡。早在《素问·气交变大论》已有记载：“岁金不行，炎火乃行…民病口疮”，又见《杂病源流犀烛》记载：“人之口破，皆由于火”，故病邪性质与火密切相关，临床辨证要注意区分火邪的虚实性质。 1.1 顾氏对复发性口疮的理论认识 祖国医学的治疗原则是从整体观念出发，中医喉科的诊断和治疗亦不例外。目前顾氏治疗复发性口腔溃疡的学术理论以第四代传人顾振达医师为核心。顾氏认为，临床诊治疾病时应以“四诊”为基础的“辨证”与“辨病”相结合的综合分析，针对不同的证候，选用不同的方法和药物进行治疗。尤其对疑难、复杂、顽固的慢性病更需详细观察，绝不是一方一药所能胜任。 当今社会，由于寒凉药物的误用、滥用或是久用，导致阳虚体质的人群占比逐年增加。复发性口疮的病人中脾肾阳虚者不断增加。顾氏结合多年临床经验，提出“重视脾肾、顾护阳气”的学术观点，强调在治疗复发性口疮时，须规避清热泻火、凉血解毒的惯性思维，注重辨证论治，细察舌脉，鉴别“实火”和“虚火”，切勿“见疮清热”。 1.2 顾氏治疗复发性口疮的临证特色 顾氏治疗复发性口疮源于古方而不拘泥于古方，重在辨证论治。观当今社会，贪食