创伤的正确救护

骨折分类：折 闭
合 性 骨
开 放 性 骨 折
创伤的正确救护
骨折固定目的
制动！
骨折固定的作用：
减少伤肢移位脱位、止痛 减少神经血管受损、止血
骨折的三不原则
不冲洗、不上药、不复位
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上臂骨折用夹板固定
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手、手指及锁骨骨折的固定
挂三 角 制 动 带
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骨折固定的材料： 健肢健侧 夹板
就地取材
包扎的要求： 速度快、部位准、
动作轻、包扎牢、
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绷带包扎
环 形
螺 旋
螺旋反折
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回返
绷带的“8”字包扎
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包扎注意事项
1. 打结避开伤口、眼睛等。 2. 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。 3. 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。 4. 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。
三人徒手搬运
用于大、 小腿骨折 的病人
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过去用于
脊柱骨折 的病人
四人徒手搬运法
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运脊 柱 骨 折 不 允 许 徒 手 搬
搬运怀疑脊柱受伤的伤病者
徒手搬运法并不适用于搬运怀疑脊柱 受伤的伤病者 在一般情况下，应选择使用器材搬运。 例如：铲式担架、脊柱固定板 如用普通担架，应加上木板使其坚硬
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创伤救护时注意点
首先评估
环境危险因素：车祸的二次 伤害、着火引起爆炸、触 电、中毒、传染病、自然 灾害、动物伤害、人员伤 害等
审视自己有无救助能力
提倡保己救人
先救人后放手
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危险因素
火灾余火 自然灾害
带电电线 受损汽车
有害物质 残余弹药
伤员血液及 其他难以确
分泌物
定的因素
• 一般，止血带的有效性部分地取决于止血带的类型， 专门设计的止血带比临时准备的效果好。
(摘自2010心肺复苏指南)
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止血带绞紧止血
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压、包、塞、捆
抬高伤肢 快送医院
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骨折固定
骨折判定：
现场是否骨折?都按骨折处理
肿 疼痛 畸形 骨摩擦音 功能障碍
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血液 量：占自身体重的7-8%
功能：运输氧气和营养物质
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出血种类： 内出血 （肝、脾破裂；骨盆骨折） 外出血 皮下出血
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出血判断：
5%：(200mL) 献一个血；可自动代偿 20%：(800mL) 面色苍白 、 肢冷、
烦躁、 大汗 、心率快 、 血压低或零 (休克) 40%： 死亡
现场急救八不原则
不用手摸伤口 不用碘酒酒精擦伤口 不用水冲洗开放性骨折伤口 （除外化学磷烧伤） 不取出伤口中的异物 不塞回脱出的内脏 不轻易确定死亡而停止抢救 不轻易搬动伤员 不相互推诿延误抢救
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创伤救护 四大技术
止血 包扎 固定 搬运
压包塞捆 从头包到脚 制动 转移病人
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一套固定方法
香港紅十字會
急救进阶课程
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胸、腰椎骨折的固定
• 若伤员清醒，警告伤 员 不能动
• 迅速叫救护车,速送医院 • 固定双手、脚与头部，
切勿 移 动
可在自然凹位及身 旁放置足够软垫固 定身体
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搬运
目 的： 使伤病者脱离危险区 尽快转送医院
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搬运的正确姿势及技巧
先救命 ，后治伤
先重后轻，先抢后救、抢中有救 （医护人员以救为主，其他人员以抢为主）
需要急诊手术的伤员，禁止进食和饮水，以 免影响手术和麻醉
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现场急救的处理步骤
1. 观察环境 检测伤情 初步评估 审视能力 2. 尽早呼叫 120
3. 表明身份 4. 现场急救
详查伤情 安抚伤员 预防传染 正确救护
就地取材
骨折固定方法：
下颌骨、上肢（前臂、上臂）
大腿、小腿
颈椎、 胸腰椎 骨盆 锁骨、肋骨
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报纸 真空夹板
铝芯塑形夹板
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脊柱受伤的处理原则
有时候有表现，如青紫，变形 有时没有 若怀疑脊柱受伤就按受伤处理 在救护及搬运的过程中，首要任务是：
保持整个脊柱自头颅至骨盆不能有任何相 对的移动
创伤后的三个死亡高峰
第一高峰：伤后数分钟
死因：脑干损伤、高位颈髓的严重损伤、 心脏和大血管
的损伤。
第二高峰：伤后6~8小时之内
死因：颅内血肿、血气胸、肝脾破裂，骨盆及四肢骨折所
致的大出血。
第三高峰：伤后数天~数周
死因：严重创伤后引发的重症感染和器官功能衰竭。
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创伤急救的基本原则
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指 压 止 血
止血手法
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指
压迫股动脉
压
止
血
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抬高伤肢
下肢出血时，病人卧位，伤肢高于心脏
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加压包扎
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大悬带
加压包扎
止血后 要检查 肢体远 端血液
供应
三角手挂
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包扎的目的： 止血
包扎的材料： 绷带、三角巾
休克裤
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胸以上部位的 出血，禁止使 用
止血方法
１ 指压止血 直接压迫 间接压迫
２ 加压包扎止血
３ 填塞止血 ４ 止血带止血法
（气囊、橡皮、布料） 捆
包扎前，先检 查伤口是否有
异物
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颞浅动脉止血
指·
压 止 血
· 面动脉止血
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··
指 压 止 压迫尺、桡动脉 血
脉压 迫 指 动
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天有不测风云 人有旦夕祸福
常见灾难： 交通事故、火灾、地震、踩踏伤、中 毒、家庭烧烫伤、触电、淹溺
灾难发生后，什么时间最危险 第一个小时
灾难发生后，伤者在什么地点最危险 现场
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灾难引起创伤的特点
严重性 不可预测 危险波及面大 急救时面临再受伤害
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稳定站立，背部及头部挺直，双 腿分开以确保稳定，将重量贴近 身体。用肩部支撑重量。
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背负法
扶行法
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双人搬运 四手坐抬法（杠轿式）
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三手坐抬法
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前后扶持法
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用于火灾 现场的搬
运
爬行法
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拖行法
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填塞止血
弹道伤、深部的伤 要用棉织品进行 填塞止血。
适用于四肢
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止血带止血
• 因为止血带可能存在副作用,而且很难正确使用,所以 在直接压迫无效或无法直接压迫,而且急救者接受过正 确使用止血带的培训时,才建议使用止血带,控制肢体 出血。
• 理由：在战场上已大量使用止血带控制出血，所以如 果在适当环境下使用并进行适当的培训则一定会起作 用。