糖尿病的防治ppt-糖尿病课件ppt

发生致死性心脏病的 危险增加2–4倍3*
高血压2
间歇性跛行1 4.5%
*与普通人群相比
截肢的危险增加15倍4,5
1. Wingard DL et al. Diabetes Care 1993; 16: 1022-25. 2. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 3. Balkau B et al. Lancet 1997; 350: 1680. 4. King’s Fund. Counting the Cost. BDA, 1996. 5. Most RS, Sinnock P. Diabetes Care 1983. 6: 67-91.
7、患有高血压、高血脂、
冠心病、痛风者
糖尿病防治
综合治疗－五架马车
治 疗
医学营养治疗 药物治疗
健康教育 体育锻炼 监测
贵阳医学院内科教研室内分泌代谢病科
糖尿病防治
治疗目标：消除症状、血糖正常或接近正常、防止或延缓并 发症、维持良好健康状况和劳动（学习）能力、 保障儿童生长发育、延长寿命、降低病死率、提 高生活质量。 治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗个体化。 治疗措施：以饮食治疗和体育锻炼为基础，根据病情予以药 物治疗。
什 么 是 糖 尿 病
★糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增 高为特征的代谢性疾病，是由胰岛素分 泌和（或）作用缺陷所引起。
糖尿病分型
我国：2型糖尿病占90% 其它特异型0.7%
1型糖尿病5% 妊娠糖尿病5%
2型糖尿病发病模式图
正常 IGT 未诊断的糖尿病 2型糖尿病
0
30
45
60
年龄
遗传因素 • 胰岛素抵抗 • 胰岛素缺陷 • 肥胖 • 宫内发育迟缓
糖尿病并发症
二、慢性
糖尿病诊断时合并微血管病变情况
视网膜病变1
21% 18.1% 20% 13% 6% 7%
（2）微血管病变：
糖尿病肾病2 勃起功能障碍1 足背动脉搏动无法触及1 足部皮肤缺血性改变1 足部振动感受阈异常1
1. UKPDS 6. Diabetes Res 1990; 13: 1–11. 2. The Hypertension in Diabetes Group. J Hypertens 1993; 11: 309–17.
糖尿病防治
药物治疗： • 1、口服降糖药物
•
• • •
A：促胰岛素分泌剂：磺脲类、格列奈类。 B：双胍类 C：噻唑烷二酮 D：α糖苷酶抑制剂
•
•
• • • • •
2、胰岛素治疗 注意事项：a：根据医生医嘱按量注射
b：注射后必须吃饭 c：随身备放糖块等食品 d：控制饮食，避免“发胖” e：定期监测一日七次血糖 f：医院调整胰岛素用量，避免自行调整
糖尿病的防治
糖尿病流行情况（全球）
3 2.5 2 1.5 1 0.5 0 1994年 1997年 2000年 2010年 2025年 患者人数（亿）
糖尿病患病率呈全球性增加，发展中国家尤为明显
糖尿病患者人数最多的三个国家
60
糖 尿 病
50 40 30 印度 中国 美国
人
数
（百万） 20
10 0
1995
ห้องสมุดไป่ตู้
糖尿病并发症
二、慢性
（3）神经系统并发症：
a：中枢神经系统并发症 b：周围神经病变 c：自主神经病变
糖尿病并发症
二、慢性
（4）糖尿病足
糖尿病并发症
二、慢性
（5）其他（白内障、青光眼、视网膜黄斑病、糖尿病皮肤 病变）。
糖尿病高危人群
1、遗传因素
与糖尿病患者有血缘关系者， 得病的机会为一般人的3～5 倍
2025
中国糖尿病控制现状 －－ 指南与实践的差距
达标患者, 11.5%
未达标患 者,88.5%
Diabcare-2003 年研究选 取华北、华南、华东、华 西和东北5个区共30 家具 备专科糖尿病中心的医院， 在本次研究中，选取了连 续治疗一年以下的糖尿病 患者采集指血后在中心实 验室检测HbA1C，有 88.5%的患者没有达标。
Fasting trigl ycerides ( mmol/l ) <1.5 Blood pressure (mmHg) < 130/80
糖尿病防治
健康教育：
教育对象：包括糖尿病人、家属、 医疗保健人员。 教育内容：了解糖尿病及其并发 症，认识糖尿病早期防治的重要 性，认识日常生活调理及控制体 重的重要性。
糖尿病典型的临床表现
多饮
多尿
多食
体重下降
乏力
糖尿病并发症
一、急性：
（1）急性严重代谢紊乱（DKA、高血糖高渗状态） （2）感染 （3）低血糖
糖尿病并发症
二、慢性
2型糖尿病患者合并大血管病变情况
患病率 脑血管疾病1 7% 发生致死性脑卒中的 危险增加2–3倍 3*
（1）大血管病变：
心电图异常2 18% 35%
糖尿病高危人群
2、女性有妊娠期糖尿 病史 或生过巨 大儿(4公斤以上) 者。
3、出生时为低体重儿 者。
糖尿病高危人群
4、年纪大的人士，糖
尿病患者的年龄 80%在45岁以上。
5、脑力工作负担重及
常年不参加体力活 动者。
糖尿病高危人群
6、肥胖的人士，有85%的患者现在或是过去曾为
肥胖者 。
糖尿病高危人群
糖尿病防治
糖尿病控制目标：
Targets for diabetes control
Good Good Blood glucose (mmol/l ) Fasting Postprandial HbA1 c (%) Total cholesterol ( mmol/l ) HDL cholesterol (mmol/l ) 4 .4~6.1 4 .4~8.0 <6.5 < 4.5 >1 .1 Acceptable ≤ 7 .0 ≤ 10 6 .5~7.5 ≥ 4.5 1.1~0 .9 <2 .2 < 140/90 Poor > 7 .0 > 10 > 7.5 ≥ 6.0 < 0.9 > 2 .2 ≥140/90
环境因素 • 后天获得性的肥胖 • 久坐的生活方式 • 吸烟 • 外源性的毒素
诊断 30 － 50 ％ 的患者 在 诊断时已出现晚期 糖 尿病并发症
2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变
胰岛素抵抗
胰岛素分泌
Over diabetes
餐后血糖 空腹血糖
NGT
IGT
糖尿病发生
Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000