中心静脉导管规范维护
中心静脉导管维护操作标准
中心静脉导管维护操作标准
操作者：
ห้องสมุดไป่ตู้项目
具体内容及评分细则
标准分
扣分
维护准备（20分）
L着装整洁、符合要求①
1
2.洗手（0.5）,戴口罩、帽子（0.5）
1
3.评估及告知
采用两种以上的身份识别方式进行核对患者的基本信息①（姓名+住院号），询问患者消毒液有无过敏史①
2
评估：导管是否在位、滑脱、导管内有无血液①；穿刺点有无渗血、渗液及脓性分泌物①；皮肤有无湿疹、水疱①；敷料有无卷边、松脱、完整性受损等①
1
暴露范围满足操作需要①
1
75%酒精脱脂：一手提起导管①；手指夹持75%棉棒，另一手持泗精棉签避开穿刺点处，擦拭皮肤脱脂①，在残胶处停留、侵润、清除残胶①，注意酒精不能消毒导管①
4
消毒：放平导管、在穿刺点停留2s①；擦拭消毒皮肤和导管3次，每次至少30s②；自然待干①（消毒导管各面）；消毒面积直径215Cm②
4
告知：维护的目的①，配合方法及注意事项①
2
洗手
1
4.操作前准备
操作用物：2%葡萄糖氯己定乙醇溶液、75%酒精、无菌手套、导管标识、3M透明敷贴（大）、胶布、肝素帽、治疗盘（抽吸肝素盐水的IOnd空针、抽吸0.9%氯化钠注射液的20πιl空针）、记号笔、剪刀、无菌棉签、治疗巾、弯盘、免洗手消毒液等（少一0.5）；用物在有效期内，质量合格①
10
贴标识（标注CVC名称、置管日期、维护H期、置入长度及操作者姓名缩写）②，加强固定①
3
用高举平台法固定外露导管②
2
维护后（5分）
1.撤治疗巾，协助患者取舒适体位①
1
2.整理用物，医疗废物分类处置①
提高中心静脉导管规范化维护的执行率
05
实施效果评估
实施效果评估的方法
01
02
03
问卷调查
对接受中心静脉导管维护 的病人进行问卷调查，了 解病人对维护过程的满意 度、舒适度等。
观察法
观察中心静脉导管维护过 程中护士的操作流程、使 用的护理用品等，评估操 作的规范性和安全性。
06
结论与展望
研究结论
中心静脉导管规范化维护能够 降低并发症风险，提高患者生 存率。
定期培训医护人员，加强医护 人员技能水平，能够提高中心 静脉导管规范化维护的执行率 。
建立完善的中心静脉导管规范 化维护流程和制度，能够提高 患者的满意度和信任度。
研究不足与展望
当前研究尚未涉及不同中心静脉 导管类型对规范化维护的影响，
目的和意义
• 提高中心静脉导管规范化维护的执行率旨在确保患者安全，减少并发症，提高医疗质量。同时，这也是实现医疗资源优化 配置的重要途径之一，可以降低医疗成本，提高医疗资源的利用效率。
02
中心静脉导管维护现状
维护流程及规范
中心静脉导管维护流程应包括
导管的清洁、消毒、穿刺部位的更换、肝素帽的更换、导管的冲洗及封管等步 骤。
提高中心静脉导管规范化维 护的执行率
汇报人： 2023-12-12
目录
• 引言 • 中心静脉导管维护现状 • 规范化维护流程的制定 • 实施规范化维护流程的措施 • 实施效果评估 • 结论与展望 • 参考文献
01
引言
背景介绍
• 中心静脉导管是一种常用的医疗设备，广泛应用于重症监护、 手术、化疗等领域。然而，由于使用过程中存在一些问题，如 操作不规范、维护不到位等，容易导致导管感染、血栓等并发 症，给患者带来额外的痛苦和经济负担。因此，提高中心静脉 导管规范化维护的执行率具有重要意义。
提高中心静脉导管规范化维护的执行率课件
延长导管使用寿命
通过正确的维护方法，可以延长中 心静脉导管的寿命，减少更换导管 的频率，降低患者的痛苦和医疗费 用。
提高医疗质量
中心静脉导管规范化维护是医疗质 量的重要组成部分，执行率的提高 可以彰显医院的专业水平和医疗质 量。
当前存在的问题
01
02
03
维护意识不强
部分医护人员对中心静脉 导管维护的重要性认识不 足，缺乏主动维护的意识 。
操作不规范
部分医护人员在维护过程 中存在操作不规范的问题 ，如洗手不彻底、消毒不 严格等。
培训不足
部分医护人员缺乏相关知 识和技能的培训，导致维 护质量参差不齐。
课程的目的和内容
提高医护人员对中心 静脉导管维护重要性 的认识，增强维护意 识。
加强医护人员在中心 静脉导管维护方面的 培训，提高维护水平 。
确保患者安全
中心静脉导管是患者接受 重要医疗治疗和监护的通 道，其维护规范化对于确 保患者安全至关重要。
降低并发症风险
不规范的维护可能导致中 心静脉导管相关并发症， 如感染、血栓等，给患者 带来额外的风险。
提高医疗质量
通过规范化的维护，可以 确保中心静脉导管的畅通 和正常使用，从而提高医 疗质量。
提高中心静脉导管规范化维护执行率的建议和措施
封管与冲管
每次输液后用肝素盐水封管，防止血栓形成 ；再次使用前用生理盐水冲管。
中心静脉导管维护的注意事项
严格无菌操作
防止感染是导致中心静脉导管相关并 发症的主要原因。
避免过度活动
防止导管移位或脱落。
定期更换敷料
一般每周更换一次，如有渗血或污染 应及时更换。
注意观察
若出现发热、局部疼痛等症状，应及 时就医。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
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19
处理：
⑴立即停止操作，拔出针头，加压按压；
⑵尽早处理。小血肿一般不需特殊处理，多可在数日后逐渐 自行吸收，或于24小时后给予热敷、理疗促进血肿吸收。较 大血肿24小时内给予冷敷， 24小时后给予热敷、理疗；
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16
２、穿刺误入动脉
原因：
颈内静脉穿刺易损伤颈内动脉；锁骨下静脉 穿刺时，进针过深易误伤锁骨下动脉。
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17
处理：
立即退出穿刺针，手指按压穿刺部位至少 5—10分钟，然后检查出血情况。如患者凝血 困难，延长按压时间。
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18
3 、出血、血肿
原因：
⑴反复多次穿刺损伤血管壁；
⑵穿刺点选择不当，术后压迫止血困难；
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36
临床表现：
给药时感觉有阻力；输液速度减慢或停止； 无法抽到回血；无法冲管；穿刺口有液体渗 出。
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37
预防措施：
⑴观察导管的通畅情况
中心静脉导管堵塞的早期迹象包括液体滴速少于 50gtt/min(液体经中心静脉导管的重力滴速一般应达 80gtt/min以上)、回抽血液有阻力、输液泵经常报警 或监测中心静脉压波形不明显等。导管堵塞严重时 可引起周围或远端肢体肿胀、侧支血管末梢扩张、 患侧眶周水肿或眼撕裂或患侧肩膀或颌的不适。
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40
⑷封管方式采用脉冲式封管
封管过程中封管液在管腔内形成涡流，可以 彻底冲走管腔内壁附着的药液，尤其是白蛋 白，脂肪乳等大分子液体，从而降低了静脉 留置针堵塞的机会。
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41
⑸及时冲管合理安排补液顺序
PICC导管维护的规范率
PICC导管维护的规范率引言PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）是一种介入式中心静脉导管，被广泛用于各种医疗场景中，如长期药物输注、肿瘤化疗等。
PICC导管的良好维护和规范操作对患者的康复非常重要。
本文将介绍PICC导管维护的规范率，并详细讨论其相关内容。
PICC导管维护的规范1. 导管定期的观察和评估•每天至少检查一次导管的通畅情况，观察是否有堵塞或阻塞的迹象。
•定期观察导管插入点周围皮肤的情况，如有红肿、流血或渗液等异常情况应及时报告。
2. 定期更换敷贴和固定带•每周更换一次敷贴，确保导管插入点的清洁和干燥。
•定期检查导管固定带的紧固情况，避免导管的移位。
3. 导管连接的规范操作•预防感染是PICC导管维护中非常重要的一环。
在连接导管之前，必须严格遵守无菌操作，并进行彻底的手卫生。
•导管连接处应定期更换，以减少导管连接部位的细菌感染风险。
4. 导管使用结束后的处理•当不再需要PICC导管时，应及时拔除。
•拔除导管前，使用无菌生理盐水冲洗导管，防止血栓形成。
•拔除后，检查拔管处是否出现出血或渗液，及时处理并观察是否有感染迹象。
PICC导管维护规范的重要性PICC导管维护的规范率对患者的康复起着至关重要的作用。
以下是保持PICC 导管维护规范的重要原因：1. 预防感染导管维护不当可能导致导管周围的皮肤感染和导管内的血流感染。
这些感染可能会导致严重的并发症，如败血症。
保持导管的清洁和干燥，严格遵守无菌操作，能有效预防感染的发生。
2. 提高导管通畅率导管的通畅情况直接影响到输注药物的效果。
定期观察和评估导管的通畅情况，及时处理堵塞或阻塞的情况，能够提高导管的通畅率，并保证药物顺利输注。
3. 减少并发症的发生导管的不当操作和维护不规范可能会导致多种并发症的发生，如血栓形成、静脉炎症等。
遵循规范的操作和维护流程，有助于减少并发症的发生。
结论保持PICC导管维护的规范率对患者的康复至关重要。
急诊科中心静脉导管维护技术规范
急诊科中心静脉导管维护技术规范中心静脉导管是将导管经皮穿刺插入到上下腔静脉并保留，常用的穿刺部位有锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。
可为临床用药提供静脉通路，同时也可利用其进行血流动力学监测，为危重患者提供诊治依据。
一、目的（1）保护穿刺点，避免污染，预防导管相关性感染。
（2）预防中心静脉导管堵塞，保持管路通畅。
二、适应证（1）需要开放静脉通路，但又不能经外周静脉置管者。
（2）需要为快速容量复苏提供充分保障的患者。
（3）需要同时输注多种药物的患者。
（4）需要输注有刺激性、腐蚀性或者高渗性药液时。
（5）监测中心静脉压等血流动力学参数。
（6）需要进行血液净化治疗及介入治疗的患者。
三、禁忌证（1）广泛性上腔静脉系统血栓形成。
（2）穿刺部位局部皮肤感染。
（3）凝血功能障碍患者。
四、操作前准备（一）患者准备（1）评估患者意识、病情，配合程度，有无躁动，向患者解释操作目的并取得患者配合，协助患者取平卧位。
（2）评估穿刺部位及穿刺点有无红肿、渗液、渗血，观察导管刻度、检查有无脱出及进入体内，贴膜有无潮湿、松动、污染及卷边，留置时间。
（3）评估患者凝血功能，选择是否使用肝素钠稀释液。
（二）物品准备换药包、治疗巾、一次性无菌敷料，一次性无菌正压接头、0.9%生理盐水、0.2%肝素钠盐水、棉签、75%酒精、安尔碘、10ml注射器、胶布。
（三）环境准备调节室温，确保病室内干净整洁，请患者家属及无关人员离开，减少人员走动，必要时采取适当遮挡。
五、操作流程（一）中心静脉导管冲管（1）安尔碘棉签消毒正压接头。
（2）连接已抽取10ml生理盐水的注射器，先抽回血，见回血后予脉冲式冲管。
（3）冲管时感觉有无阻力，判断导管通畅性。
（4）观察局部有无渗漏。
（5）连接输液器继续静脉输液治疗。
（二）中心静脉导管封管（1）输液结束，夹闭中心静脉导管，摘除输液器。
（2）用安尔碘棉签消毒正压接头，连接已抽取10ml生理盐水的注射器，打开中心静脉导管夹，先抽回血，见回血后脉冲式冲管。
中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准
中心静脉导管维护技术操作流程及评分标准中心静脉导管是一种用于输液、营养支持和监测中心静脉压力的重要装置。
为了确保导管的正常使用和减少并发症的发生，正确的维护技术操作流程非常关键。
本文将介绍中心静脉导管的维护技术操作流程，并提供相应的评分标准，以帮助医护人员进行规范操作和评估。
一、中心静脉导管维护技术操作流程1.准备工作在进行中心静脉导管维护之前，必须做好必要的准备工作，包括准备所需的设备和材料，保证操作环境的清洁和无菌。
2.洗手在操作任何医疗器械时，洗手是非常重要的环节。
医护人员应当按照规范的洗手程序进行洗手，并戴上洗手消毒液处理过的手套。
3.取下胶布将已经附着在导管周围的胶布小心地取下，避免拉伤皮肤或导管脱落。
4.观察导管插口仔细观察导管的插口部分，检查是否有渗液、红肿或感染迹象。
如发现异常情况，及时记录并向上级报告。
5.消毒导管插口取出医用酒精棉球，在插口处进行消毒，最好采用螺旋式擦拭法，确保消毒的全面性和持续性。
6.更换导管固定器若发现原先的导管固定器有松动或磨损，应及时更换，确保导管的稳定性和安全性。
7.封闭导管在维护过程中，应保持导管封闭状态，防止空气进入导管或污染导管内的液体。
8.用药操作如果需要给导管内注入药物，必须按照规范的用药操作进行，严格掌握用药剂量和注射速度，避免给患者带来不必要的风险。
9.记录操作每次维护完导管后，医护人员必须准确记录操作时间、维护内容、患者反应等相关信息，以供后续参考和评估。
二、中心静脉导管维护评分标准为了评估中心静脉导管的维护质量和患者的安全状况，可以制定评分标准来进行评估。
以下是一种常见的中心静脉导管维护评分标准：1.手卫生评分根据医护人员的洗手程序、是否佩戴手套以及洗手方式的正确性来评分，以确保操作的无菌性和患者的安全。
2.导管消毒评分根据导管插口消毒的规范性、全面性和持续性来评分，保证导管插口的无菌状态和预防感染的发生。
3.导管固定评分评估导管固定器的安全性和紧固程度，以防止导管脱落或移位引发并发症。
中心静脉导管(CVC)的置管与维护
中心静脉导管(CVC)的置管与维护一、CVC的置管方法在临床上，为了满足患者的输液、给药、营养支持等治疗需求，常常需要使用CVC。
CVC的置管方法有很多种，如经颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉等。
其中，经颈内静脉置管是最常用的一种方法，因为它创伤小、操作简便、并发症少。
1.1 经颈内静脉置管的步骤医生会在患者颈部消毒后，用无菌巾包裹住皮肤，以防止感染。
然后，医生会用超声引导器定位颈内静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
1.2 锁骨下静脉置管的步骤锁骨下静脉置管是一种较为复杂的方法，需要在X线引导下进行。
医生会在患者锁骨下方消毒后，用无菌巾包裹住皮肤。
然后，医生会用超声引导器定位锁骨下静脉的位置，并在预定位置穿刺。
穿刺成功后，医生会将导管插入体内，直至到达心脏。
医生会连接输液瓶或泵，开始输液或给药。
二、CVC的维护方法CVC置管后，需要进行定期的维护，以确保其正常运行。
常见的维护方法包括换药、更换敷料、调整导管位置等。
2.1 换药换药是指定期更换导管周围的敷料和消毒剂。
一般情况下，每周需要更换一次敷料和消毒剂。
换药前，医生会先用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.2 更换敷料如果敷料破损或者污染严重，就需要及时更换。
更换敷料的方法与换药类似。
医生会用无菌巾包裹住皮肤，然后用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
接着，医生会用无菌剪刀将旧敷料剪掉，再用无菌纱布包扎新的敷料。
医生会再次用消毒剂擦拭导管周围的皮肤和敷料。
2.3 调整导管位置有时由于各种原因(如导管阻塞、感染等),导管的位置可能需要调整。
调整导管位置的方法包括旋转、拉动、推压等。
在调整导管位置时，医生需要非常小心谨慎，以免损伤导管或者患者的身体组织。
中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规咱得说说这个导管的清洁。
你知道，干净才是健康的第一步。
每天都得给它清洗，特别是换药的时候。
护士小姐姐们会用消毒液，哗哗一喷，把细菌打得落花流水。
想想啊，谁也不想跟那些“隐形杀手”做邻居。
保持清洁，不仅能防止感染，还能让这根导管“活”得久一点。
听说，细菌一旦进去了，后果可就不堪设想了。
咱还得注意观察。
可别以为把导管放上去就完事儿了。
每天得看看有没有红肿、渗液，甚至是发热的现象。
要是发现这些情况，咱就得及时告诉护士，不然可就“坐不住”了。
身体在给你发信号，千万别当耳边风。
发现问题了，处理得及时，能避免一大堆麻烦。
还有一点，别忘了定期换药。
这可不是随便就能搞定的事儿，得有专业的护士来操作。
换药的时候，她们会像大厨一样，先准备好所有的工具，保证干净整齐。
看到她们麻利的手法，真是让人佩服得五体投地。
每次换完药，感觉就像是给导管换了件新衣服，亮晶晶的，心里那个美呀！。
接下来的事儿，咱也不能忽视。
每次输液前，得仔细检查一下导管有没有堵塞。
这时候，你可能会看到护士拿出小小的注射器，轻轻一抽，看看流不流畅。
要是顺畅，那就完美；要是卡壳了，那可就得想办法解决了。
堵了，就像一条河流被堵住了，水流不动，心里也是着急。
说到这里，咱们还得聊聊用药的事儿。
用药要规范，得按时按量。
有些小伙伴可能会觉得“哎呀，没事儿，随便来点”。
这可不行，千万别小看了这点药量。
过多或过少，都可能影响治疗效果，咱可不想为了几毫升药而白白遭罪。
营养也是个关键。
导管在使用过程中，身体的营养需求可是要提高的。
多吃点蛋白质、维生素，给自己补补能量。
想想啊，身体是革命的本钱，营养跟得上，抵抗力自然也会提升。
咱也别忘了心理上的疏导。
治疗过程会让人感到焦虑。
这时候，跟身边的人聊聊天，或者找点有趣的事儿做做，缓解一下压力。
保持乐观的心态，能让整个治疗过程轻松很多。
所以说，中心静脉导管的维护可不是小事，得好好对待。
只要你认真，注意这些小细节，导管才能陪你更长久，帮助你更顺利地度过治疗期。
中心静脉导管规范维护ppt课件
用无菌棉球和生理盐水擦拭，去除血迹和分泌物 。
导管末端
用无菌棉球和生理盐水清洗，去除血迹和分泌物 。
消毒方法
浸泡消毒
将导管插入消毒液中，充分浸 泡消毒。
蒸汽消毒
将导管放入消毒柜中，用高温蒸 汽消毒。
化学消毒剂喷洒
将化学消毒剂喷洒在导管表面，充 分擦拭消毒。
消毒剂的选择及使用
根据不同情况选择不同的消毒剂
06
CVC维护操作规范及考核标准
CVC维护操作规范
操作前准备
确认患者信息、检查导管及附件、穿戴无 菌手套等。
记录相关内容
对患者信息、操作过程及结果进行记录。
导管冲洗
使用生理盐水或肝素盐水冲洗导管，保持 导管通畅。
更换导管
在导管出现异常或患者病情需要时更换导 管。
更换敷料
定期更换敷料，预防感染。
CVC维护操作考核标准
密切观察患者的生命体 征和导管情况，及时发 现并处理异常情况。
03
中心静脉导管的并发症及处理
血肿或出血
总结词
中心静脉导管置管过程中，可能会引起穿刺点周围血肿或出血。
详细描述
血肿或出血是由于穿刺时损伤血管而引起的，是常见的并发症之一。一般情 况下，小血肿或出血不需要特殊处理，但如果出现大血肿或出血不止的情况 ，应立即就医处理。
中心静脉导管的常见类型
单腔导管
双腔导管
适用于监测中心静脉压和血液透析等治疗。
适用于同时进行血液净化和给药等治疗。
漂浮导管
长期导管
适用于短期内监测中心静脉压和血液透析等 治疗。
适用于长期血液透析、肿瘤化疗等治疗。
02
中心静脉导管的维护流程
置管前的准备
中心静脉导管(CVC)使用原则与维护流程
中心静脉导管（CVC）使用原则与维护流程中心静脉导管（Central Venous Catheter，CVC）是一种插入体内大静脉的导管，可用于输液、血液透析、血流动力监测、中心静脉压测定、给药等多种治疗和监测需求。
CVC使用原则和维护流程的规范化操作对于确保患者的安全和减少并发症的发生具有重要意义。
一、中心静脉导管（CVC）使用原则：1.选择适当的导管类型：根据患者的具体情况和需要，选择合适的导管类型，如单腔导管、双腔导管或三腔导管。
2.选择适当的插管部位：常见的插管部位有锁骨静脉、颈内静脉和股静脉，应根据患者的具体情况和需要选择合适的插管部位。
3.严格执行无菌操作：插管过程中需要严格执行无菌操作，包括戴手套、消毒皮肤、使用无菌巾覆盖等措施，以减少感染的风险。
4.注意导管尖端位置：在插管后，需通过X线或超声等方法确保导管尖端位置正确，以避免并发症发生，如心包填塞或血气胸等。
5.注意导管固定和固定物的选择：导管固定要牢固可靠，避免导管移位或脱出。
选择固定物要避免使用容易引起感染或其他并发症的物品，如粘贴式固定物要选择无菌透气性好的贴膜。
1.导管定期观察：对于已插管的患者，护士应定期观察导管，检查导管是否有松动、移位、堵塞等情况，并及时处理。
2.导管位置确认：每天需要进行导管位置的确认，以确保导管尖端位置正确。
可以通过X线或超声等方法，根据机构操作规范执行。
3.导管位置标识：插管后需要在患者体表标记导管尖端位置，以便日常观察和维护。
4.导管换药：每日或每隔两天换药一次，包括更换导管周围的敷料和固定物，保持导管部位清洁干燥。
5.导管闭管和连接：保持导管闭管状态，在需要连接输液、血液透析或抽血时才进行连接，避免导管和环境杂质的污染。
6.导管保持正压：对于以负压为原理的导管，应确保导管内有足够的负压，避免导管堵塞。
7.导管清洁和冲洗：定期进行导管清洁和冲洗，可以使用生理盐水或抗菌液，以减少导管内的细菌滋生和感染的风险。
中心静脉导管的维护及护理常规
中心静脉导管的维护及护理常规一、维护常规1.定期观察：每日观察导管插入部位是否有红肿、渗液、破损等情况，及时发现并记录。
观察有无肢体浮肿、乏力等提示感染或血栓形成的症状。
2.导管固定：导管固定要牢固可靠，以免移动或脱出。
常用的固定方法有使用透明敷料、胶带或导管固定器。
3.导管清洁：每天清洁导管端口和周围皮肤，使用无菌生理盐水进行冲洗，或按需更换透明敷料。
4.导管包皮自洁：使用透明贴膜进行导管包皮，可减少污染感染的机会，也有助于观察导管周围皮肤的情况。
5.导管护理：保持导管通畅，避免导管被弯曲或扭转，如有血栓形成可通过注射肝素或溶栓酶溶解。
避免强拉、摇晃或注射大颗粒药物，以免导致导管堵塞。
6.隔离保护：使用导管时要注意隔离保护，避免导管接触到外物，防止感染的发生。
二、护理常规1.交叉感染预防：护理中心静脉导管时要注意洗手和穿戴无菌手套。
执行护理操作时要采用无菌隔离技术，避免导管插入口和周围环境受到污染，引起交叉感染。
2.导管用药：注意导管的使用期限，根据医嘱和需要给予药物。
在给药前需检查导管通畅无异物。
给予药物时要根据护理操作和给药速度掌握，遵守药物的使用方法。
3.导管引流：根据需要定期进行导管引流，以避免导管内存留的积液和凝血物引发感染或堵塞。
4.导管拔除：导管拔除时要查看皮肤及周围组织是否有感染、血肿等情况，及时进行处理。
三、注意事项1.导管护理要轻柔，避免护理手法过粗暴，以免导致导管断裂、脱落、血管损伤等意外情况发生。
2.导管应定时更换，避免长时间使用同一支导管，否则会增加感染的风险。
3.每次操作前都要认真洗手，湿洗法或干洗法都可使用，但要注意洗手时间和操作常规。
4.导管护理应记录在护理记录单上，包括导管的插入情况、维护及护理操作等。
记录应准确、详细，方便其他医护人员了解患者的具体情况。
总结起来，中心静脉导管的维护及护理常规包括定期观察、导管固定、导管清洁、导管护理、隔离保护等。
在护理过程中要注意洗手、穿戴无菌手套，轻柔操作，及时更换导管，记录护理情况等。
中心静脉导管维护流程
中心静脉导管维护流程
嘿，咱今天就来讲讲中心静脉导管维护流程哈！这可是个重要事儿呢，就好比是给咱身体里的这条“特殊通道”精心呵护一样。
先说说清洁吧，就像咱每天洗脸一样，得把导管周围擦得干干净净的呀。
可别小瞧了这一步，要是不干净，那不就像脸上沾了灰一样让人不舒服嘛！然后呢，要注意观察，看看导管有没有啥异常，这就好像咱每天照镜子看看自己有没有长痘痘啥的，有问题得赶紧发现呀。
更换敷料也很关键呢！这就好比给咱的宝贝导管穿上一件新衣服，得穿得合适、舒服。
而且换的时候得小心点，别毛手毛脚的把导管给弄疼了。
再说说冲管和封管吧，这可太重要啦！就跟咱家里的水管一样，你得经常冲冲，不然水不就堵住啦？封管呢，就是把口给它封好，别让脏东西跑进去呀。
还有啊，平时活动的时候也得注意保护好导管，别磕着碰着啦，这导管多娇贵呀，可别不当回事儿。
这就跟咱保护自己的宝贝手机似的，不能随便乱扔乱放呀。
大家想想，如果不把这些做好，那导管出了问题可咋办呀？那不是给自己找麻烦嘛！所以呀，一定要认真对待中心静脉导管的维护流程，这可是关乎咱健康的大事儿呢！要像爱护自己的身体一样爱护这条导管，让它好好地为咱服务呀！总之，大家可别马虎，一定要把每一个细节都做好，这样才能保证导管的正常使用，让我们的健康更有保障呀！
原创不易，请尊重原创，谢谢!。
中心静脉导管的护理与维护
中心静脉导管的护理与维护中心静脉导管（central venous catheter）是一种在临床上广泛使用的医疗设备，用于输注液体、药物，监测中心静脉压力等。
为了确保中心静脉导管的正常使用和患者的安全，正确的护理与维护是至关重要的。
本文将介绍中心静脉导管的护理与维护要点，以提高护士的操作水平和护理质量。
一、中心静脉导管的护理1. 穿刺部位消毒在进行中心静脉导管置入之前，必须对穿刺部位进行严格的消毒处理，以减少感染的风险。
消毒应使用消毒液彻底清洗皮肤，注意不要有污染。
消毒液的选择要根据医疗机构的规定进行，常见的选择有碘酒、酒精等。
2. 定位确认中心静脉导管置入后，需要通过X光或超声波定位确认导管的准确位置。
护士应在拍片或超声波检查前，熟悉导管的插入位置与长度，以确保准确放置。
3. 导管固定导管放置后，应将导管适当固定，防止脱落或移位。
可以使用透明敷料或导管固定器将导管固定在患者体表上，注意固定要轻柔，避免对患者造成不适。
4. 导管通畅性维护中心静脉导管的通畅性是关键，护理人员应定期检查导管通畅性，确保液体能够顺利流入和流出。
常见的操作包括通过导管进行冲洗、注射药物和使用引流器。
5. 导管与皮肤的清洁为避免皮肤感染，每日应对中心静脉导管周围的皮肤进行清洁。
选择适当的清洁剂，注意清洁的力度和时间，避免刺激导管周围皮肤。
6. 导管连接和更换在进行液体输注和药物注射时，需要连接导管和输液器或注射器。
护理人员应注意连接的紧密性，避免渗漏和感染的发生。
根据医疗机构的规定，定期更换导管和输液器，以保持设备的清洁与无菌。
二、中心静脉导管的维护1. 导管周围皮肤检查护理人员应定期检查导管周围皮肤的情况，包括红肿、渗液、瘙痒等症状。
如发现异常情况，应及时处理，避免感染发展。
2. 导管使用时间记录记录导管的放置时间和使用时间，以便合理安排导管的更换时间。
一般情况下，导管使用时间不宜超过7天，避免感染的发生。
3. 导管并发症的观察与处理护理人员应密切观察患者使用导管的情况，如发现导管相关的并发症，应及时处理。
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健康皮肤彼此支撑紧密
脆弱皮肤彼此支撑松散
YES
180度撕除胶带，同时用手指固定 另一侧皮肤
NO
大角度/快速移除=强剥离力 会造成皮肤层分裂/破坏微小血管造成淤血
中心静脉导管规范维护
撕除敷料的手法
顺毛发方向； 0度或180度角撕除 避免速度太快
00角撕除
中心静脉导管规范维护
1800角撕除
固定小技巧：
因存在皮肤刺激及化学性灼伤风险，葡萄糖酸氯己定 慎用于早产儿及小于2个月的婴儿。
如腔外因素是感染主要来源时，使用葡萄糖氯己定敷 料固定中心静脉导管可减少感染风险。即使中心静脉 导管相关血流感染（CLABSI）基线发生率很低时，采 用葡萄糖酸氯己定敷料仍能进一步减少CLABSI发生 率。
中心静脉导管规范维护
国内外权威指南推荐使用DC 导管相 关血流感染预防 指南：“在置管前 或换药时的皮肤 消毒中，应使用 2%CHG”
2008 IHI 预防中心静脉导管 感染的集束化护理指南：1. 手卫生；2.最大化无菌屏障 ；3.CHG皮肤消毒剂；4.选 择正确的穿刺部位；5.每天 评估及时移除导管
导管相关血流感染预防与控制技术指南（试行）
中心静脉导管规范维护
导管相关性血流感染
Catheter Related Blood
Stream Infection VAP 13% 2, , $13,11539%
Oth2er, , 222%2%
美国ICU 每年有15,000,000个CVC 导管日[1]
SSI 2, , 17% 17%
卫计委静疗操作技术规范 -有关消毒剂的消毒方式推荐
中心静脉导管规范维护
2016 INS 输液治疗指南 针血对管通感路装染置：预持续防评估要、点穿刺u点p护d理a及t敷e料更换
首选皮肤消毒剂为浓度>0.5%的葡萄糖酸氯己定(CHG) 酒精溶液；如对葡萄糖酸氯己定酒精溶液存在任何禁 忌症，可选消毒剂包括碘酊、碘伏（聚维酮碘）或 70%酒精。
静脉导管 规范维护
导管相关性血流感染 Catheter Related Blood Stream Infection
• 定义： 带有血管内导管或者拔除血管内导管48小时内的患者出现 菌血症或真菌血症，并伴有发热（>38℃）、寒颤或低血 压等感染表现，除血管导管外没有其他明确的感染源。实 验室微生物学检查显示：外周静脉血培养细菌或真菌阳 性；或者从导管段和外周血培养出相同种类、相同药敏结 果的致病菌
2011 CDC 导管相关血流感染预防指 南：“在外周置管时，应使用碘酒 、酒精或CHG；在中心静脉置管前或 换药时的皮肤消毒中，应首选使用 >0.5%的CHG，如有反指征，可选用 碘酒、碘伏、酒精”
2007 英国NHS 预防医院感染规 范：“在置管前 或换药时的皮肤 消毒中，应使用 2%CHG”
4
• 无菌透明敷料应至少每7天更换一次，无菌纱布
2008 SHEA 中心静 脉导管相关感染预 防策略：“穿刺前 ，使用浓度大于 0.5%的CHG消毒穿 刺部位”
2011 美国INS 输液 护理操作标准: “首选CHG作为 皮肤消毒剂”
中心静脉导管规范维护
2014 静脉治疗护理技术操 作规范：“穿刺及维护时 应选择合格的皮肤消毒剂 ，宜选用2%CHG乙醇 溶液 （年龄＜2个月的婴儿慎 用）、有效碘浓度不低于 0.5%的碘伏或2％碘酊溶液 和75％酒精。 ”
充分按压 无张力粘贴 消毒剂完全待干 稳固舒适(高举平台法、蝶型交叉固定法） 良好的患者教育
撕除小技巧：
胶带：180度撕除，同时用手指固定另一侧皮肤 敷料：顺毛发生长方向，0度或180度撕除，避免太
快
中心静脉导管规范维护
静脉导管固定敷料的原则
• 使用透明敷料固定导管，可直接观察穿刺点 • 每日观察并触诊穿刺部位 • 不建议经常打开敷料观察穿刺点，易造成污染 • 透明敷料最长每7天更换，纱布敷料每2天更换
控力凹槽确保导管安全固定
加强固定功能的透明敷料 多腔导管的更优选择
双腔以上导管
控力凹槽设计
10
中心静脉导管规范维护
单腔导管
敷料边缘使用胶带加强固定
中心静脉导管规范维护
敷料边缘 加强固定
中心静脉导管规范维护
操作环节的质量控制----胶带 撕除技巧Consideration for Fragile Skin
每年ICU发生80,000 例CLA-BSI[1]
C2R, B, SI
UTI
31%
2,
,
$12451%,949%6
估计中心导管相关血流感染的死亡率为12.3％[2]
$13,13549%
院内获得性感染类型[4]
增加的医疗费用7288美元至29156美元 [3]
[1]2011 CDC, Guideline for the Prevention of intravascular Catheter-Related infection 2011版CDC预防导管相关性血流感染指南
TegadermTM CHG抗菌透明敷料
敷料预切口设计
防水透明敷料 CHG透明抗菌凝胶
附加无菌固定胶带
管路固定性佳
敷料边缘无纺布背衬
中心静脉导管规范维护
加强固定
• 使用免缝合装置固定导管降低感染率（Ⅱ） 2011 CDC II级推荐
加强固定的透明敷料
9
导管固定装置
中心静脉导管规范维护
无菌免缝胶带
[2]Umscheid CA, et al. Infect Control Hosp Epidemiol. 2011; 32:101-114.
[3]Scott RD. Division of Healthcare Quality Promotion, CDC, 2009.
中心静脉导管规范维护
[4] Richards, Edwards, Culver, Gaynes (1999)
2016 INS 输液治疗指南 针对感染预防要点update
血管通路装置：持续评估、穿刺点护理及敷料更换
中心静脉血管通路或中长导管 13. 使用消毒剂清洁皮肤；完全待干 a. 葡萄糖酸氯己定（首选）：采用来回往复方式
消毒至少30秒 b. 聚维酮碘：使用棉签消毒并等待1.5-2分钟或
更长时间使其充分干燥从而达到合适消毒效 果。同心圆或来回中心静往脉导复管规消范维护毒方式的差异尚未进