管理者需要排除哪些障碍性因素

第一是要正视并改正自己的毛病。

激励的首要前提是充分取得员工信任。下属工作热情出了问题，首先要自查：下属是否信任自己?还是自身的毛病挫伤了下属的积极性?

M经理就是典型一例。某下属出了问题，M当面求证，说着说着

就滔滔不绝起来：“你做事太不认真，今后一定要细致周到;你这个

毛病不是从今天开始的，三个月前就犯过同样错误;还有，去年春天

的那件事也是如此……”记忆储藏喷涌而出，陈年旧事，“一丝不苟”，唐僧般说教，下属当然是敢怒不敢言，口服心不服。

每一个问题下属背后，一定有一个不善管理，自以为是的蹩脚上司，管理者应该谨记：心里想着下属，却不明确的作出反应，对下

属既不表扬又不批评，这是一个很严重的毛病。

第二是要看人看其优点。

管理者的激励工作包括两点：对个人的激励和对小组的激励。对个人的激励，管理者尤其要注意的是要首先养成看人先看其优点的

习惯。

情绪的传导很微妙，如果管理者感觉到下属有缺点，下属一定会不由自主心神不定，特别是初来乍到的新员工。所以重要的是积极

评价其长处，肯定其能力，这应该是管理者必不可少的基本态度，

而态度决定一切。任何人都有优点，一旦发现了下属的优点，就要

开口表扬。这对于新员工很重要，管理者的一句赞扬可以化解他得

紧张情绪，得到认可，努力工作。所有的人际关系，在刚开始合作

时的状态都很重要，这也是缓解85/90后员工高流失率的不二法宝。

对于老员工更是如此，著名的盖洛普Q12里面有一句“在过去的七天里受到领导的表扬”讲得就是这个，心里想着，却说不出口，

这等于没有想。

第三是要指导下属快乐的工作。

工作各种各样，有人欢喜有人愁。但需要认识到，工作有趣还是无趣，取决于每个人自己的看法。从这个意义上讲，工作有趣与否

是由员工的主观意识决定的。

快乐的工作，代表性的方法有三个。

首先是自主性，成为工作的主人。要转变态度，不要指令行事，要主动提出并积极推动工作。这一点对于新员工很重要，管理者一

定要告诫他们，要驾驭工作，成为工作的主人，不要成为工作的奴隶，循规蹈矩，惟命是从。

最后是确定并追求自己工作目标。每一个人不会遵循别人的战略，只会按照自我的战略(目标)行事。目标就是一种向上的牵引力，循

环不息，所以管理者必须引导员工在当期目标即将实现的同时，立

即设定下一个目标，置身过程之中，奔向前进的方向。

第四是要消除下属对工作安排的不满。

有时，给某个人安排的工作，他会觉得大材小用，心生抱怨，从而丧失积极性。同时，有一定工作难度的工作，反而会积极去做。

这就告诉管理者在决定下属工作安排时应该注意的首要问题，即在

处理下属能力和他工作所需要能力两者关系时，要以工作为重。

第五是要为下属的成功高兴。

下属的工作积极性来源于把工作当成快乐。工作的乐趣在于，遇到有难度的问题，通过自己及整合多方资源，完成之后体验到成功

的喜悦。对于管理者来讲，除了过程中的支持和引导外，正确而重

要的做法是，要为下属的成功而高兴，肯定他所作出的努力。这也

能加深彼此之间的信任与默契。

第六是要有成就感的工作分工。

一般而言，如何搭配、如何分工在很大程度上决定着工作的吸引力指数。

横向分工是“传送带”，机械工序化，铁路警察各管一段，个人成果糅合到一起成为组织成果，个人价值无从体现。所以，管理者帮助下属从工作中获得成就感的方法就是下工夫合理分工，尽量避免横向分工。纵向分工则是一个人独立负责从计划到实施直至出结果的整个过程，这样容易从中得到乐趣。

对于很多行业而言，最好是将盈亏计算到个人，管理者的分工便于下属亲自计量自己的绩效。对于一线门店销售，留给下属动脑筋余地越大，个人成果越明了，结果受他人影响越小，工作起来自然快乐。

最后一点是支持小团队活动。

一线员工需要个人努力，但更多是团队补强，联合作业的结果。小团队活动可以让团队每个成员快乐工作，提高团队合作意识，从工作中获得更大的喜悦。作为管理者，在小团队活动中的主要作用是，创造环境，帮助小组活动取得成功，使之成为充满活力的一线团队。这原本就是作为管理者基本职能的激励有关的活动，管理者必须认真了解并熟练开展这些活动。

想到了曾和某零售业掌门人C总的对话，他说，“管理的根本是给员工创造自由的氛围，从而让他们呈现出智慧。”“激励”就是起着这样的作用，让员工如鱼得水，发现智慧。

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再生障碍性贫血三大原因

再生障碍性贫血三大原因再生障碍性贫血也是一种贫血类型，近年来，由于人们生活方式的改变，也引发再生障碍性贫血患者越来越多，在患上再生障碍性贫血之后，患者不仅无法正常的工作和生活，甚至其生命也会受到严重威胁。了解再生障碍性贫血的病理原因，对于更好的防治这种疾病大有帮助。因为小编家人曾得过再生障碍性贫血，试过很多方法都不行，后来用康髓诺调理好的，而且停药近一年半了，血象一直很稳定，而且一直也没再输过血吃过西药，一直很健康也没犯病。现在跟小编一起了解下再生障碍性贫血的病理原因主要有：一、免疫功能异常：如果正常的免疫功能出现异常，则会容易引发再生障碍性贫血。在临床上，在为该病患者进行骨髓移植手术时，患者必须选择相同基因或同一血型的骨髓才能配型成功，接受手术，使其骨髓恢复到正常的造血功能，否则会出现严重的免疫排斥现象，后果极为严重。二、造血环境出现异常：导致造血环境异常的原因，主要在于造血组织减少。通过对患者的检查会发现，病人骨髓中的造血组织出现减少，其红骨髓的总量也相应的减少，进而导致其全血细胞大量降低。另外，在诱发再生障碍性贫血的病因中，如果造血细胞的环境发生异常或病变，也可能会影响血细胞的生长发育，导致疾病发生。三、造血干细胞减少：造血干细胞出现缺陷的时候，也会引发再生障碍性贫血。通过长期的试验研究表明，造血干细胞的严重缺乏或者发生缺陷，是重要的一个诱发再生障碍性贫血的病因，也是主要的发病机理。据统计发现，至少有近50%的患者是由于造血干细胞的缺乏所引发的该病。以上内容就是对再生障碍性贫血症状的相关介绍，再生障碍性贫血发病后，对于患者生活和健康的影响都是非常大的，所以对于这种疾病，需要及早治疗才行，在治疗期间，患者应该保持口腔卫生，避免再次感染。

盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病第一节子宫脱垂【定义】子宫从正常位置沿阴道向下移动，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。【病因】 1. 分娩损伤为最主要病因。 2. 腹腔压力长时间增加。 3. 盆底组织发育不良或退行性变。【诊断】 1. 临床表现 (1) 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 (2) 肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 (3) 脱出的组织淤血、水肿、肥大，甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，出现糜烂、溃疡、感染、渗出脓性分泌物。 (4) 小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿频、尿急、尿痛或腹压增加时漏尿。 2. 辅助检查 (1) 根据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准。将子宫脱垂分为3度。 I 度轻型：宫颈外口距离处女膜缘v 4cm,但未达处女膜缘。 I 度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。 n度轻型：富颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。 n度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口。川度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 (2) P0P-Q分类法。子宫脱垂的POP-Q分类法见表25-1及表25-2。

【鉴别诊断】 1. 黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈外口往往有月经过多病史，在脱出物上找不到宫颈外口，阴道前后壁不脱垂，双合诊检查时在阴道口可触到子宫颈。 2. 囊肿或肌瘤可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，但检查时子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。根据病史及妇科检查，可明确诊断。【治疗】 1. 非手术治疗适用于轻度脱垂、年龄大或合并内、外科疾病不能耐受手术、不愿意接受手术的患者。 (l) 支持疗法。 (2) 子宫托：适川于各度子宫脱垂和阴道前后壁脱垂者。注意事项：子宫托大小因人而异，以放置后不脱出又无不适感为理想。 (3) 盆底肌训练。 2. 手术治疗 (1) 手术适应证：适用于n度以上脱垂者，合并直肠、膀胱膨出有症状者及非手术治疗无效者。 (2) 手术禁忌证：①严重心肺功能不全，不能耐受手术的患者；②未控制的糖尿病、高血压、凝血功能异常的患者。 (3) 手术前注意事项：①充分知情沟通；②必要时应行尿动力学检查决定是否行抗尿失禁手术；③根据患者具体情况及意愿选择术式。 (4) 手术方法：①曼氏手术；②阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术；③使用生物网片的骨盆重建术；④阴道闭合术。【常见并发症及处理】 1. 术中大出血、盆腔血肿手术解剖结构要清晰，分离小心，及时结扎血管止血。术后止血治疗，一般经过非手术治疗均可治愈。 2. 直肠、膀胱损伤常规术前肠道准备，必要时膀胱镜检查，若发现损伤及时行修补术。 3. 术后盆腔感染术前预防性使用抗生素、术中防止血肿发生、术后加强预防感染。 4. 排尿困难术中网片或吊带不宜放置过紧；一旦发生，可通过尿道扩张或自行清洁导尿多可恢复。如治疗无效，则术后 3 个月剪除部分网片或吊带。 5. 网片外露或侵蚀雌激素药膏局部上药，如无效则予剪除部分网片。 6. 新发压力性尿失禁可再次行无张力尿道中段悬吊带术。第二节阴道前后壁脱垂【定义】阴道前后壁脱垂是指阴道前后壁接近或脱出于处女膜外。【病因】多产、产程延长、产后过早参加重体力劳动、长期站立工作及腹压增加。【诊断】 l. 临床表现 (1) 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 (2) 肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 (3) 排尿困难、尿潴留、排便困难、阴道出血等，部分患者可能合并子宫脱垂和(或) 压力性尿失禁、大便失禁。 (4) 妇检时可见阴道口松弛伴有陈旧性会阴裂伤，阴道前、后壁呈半球形隆起，触之柔软，如为后壁脱垂可在肛检时指端向前进入凸向阴道的肓袋内；脱垂部位黏膜变薄、透亮，黏膜表面硬化、皱襞消失。

盆底小科普

什么是盆底功能障碍性疾病？女性的盆底，它支撑着盆腔的脏器，盆腔的脏器大家多多少少可能都知道一些，包括子宫、卵巢、输卵管、还有肠道、直肠、尿道，盆底的支撑功能如果出现了问题，就会影响到盆腔脏器的各种功能，用医学术语来讲就是盆底功能障碍性疾病（PFD）。如果有盆底功能障碍性疾病（PFD）会出现什么样的问题呢？像尿道它可能就会出现排尿功能的异常，比如说尿失禁，憋不住尿，走到哪儿都要去找厕所，甚至有的时候一咳嗽就会挤出一些小便，很不好意思。一些严重的尿失禁的病人甚至，她身上会戴着尿布，而且身上会散发出一些难闻的骚味，这样她见了人以后特别地沮丧，或者是不想跟人接近，影响她的社交，社会活动，这样慢慢的，以后她可能就会脱离社会，所以有些人甚至把它称为社交癌。盆底功能障碍还会影响性生活。一种情况是阴道壁松弛了以后，夫妻生活的时候，觉得很松弛达不到长时间的高潮，或者达不到一个很满意的效果。另一种情况正好相反是阴道肌肉过于紧张，出现阴道痉挛，从而引起性交痛，影响夫妻生活，甚至出现性冷淡。盆底功能障碍可能会造成盆腔脏器的膨出、脱垂，就是有的时候可能会觉得，怎么觉得腹腔的器官有点往下坠，或者还有人清洗外阴的时候，能摸到阴道口有东西掉出来，严重的情况会出现子宫脱垂，就是子宫从它原来的位置掉下来了。盆底功能障碍还会造成盆底部的慢性疼痛，比如说有些人的下腰部、会阴部位、尾骨这些地方会出现不明原因的慢性疼痛。盆底功能障碍性疾病（PFD）的发病率高吗？有资料显示，受到生育疾病、衰老等各种因素的影响，在我国已婚、已育的妇女当中，有45%有不同程度的盆底功能障碍，其中90%有性生活质量不高，产后的妇女尿失禁的发病率是15%-40%左右。盆底功能障碍性疾病（PFD）的原因是什么呢？其实造成盆底功能障碍的最大原因就是怀孕和分娩，因为怀孕了以后胎儿加上羊水的重量一直持续压迫盆底，时间长了就会造成盆底肌肉和神经的损伤。分娩的时候对盆底肌肉受到胎儿的挤压，肌肉纤维极度拉长甚至出现断裂，尤其是产程过长、胎儿过大、会阴撕裂，这些对盆底的损伤更大，损伤了盆底肌肉神经，如果盆底肌肉因为怀孕和分娩受到的损伤不能及时地恢复，随着年龄的增长，大家也知道，年龄增长以后，身体的各种生理机能就会下降，相应的并发症就会发生，从而出现盆底功能障碍的情况。另外肥胖、习惯性咳嗽、便秘、月子期间负重劳累都是引发盆底功能障碍的危险因素。如果出现了疑似盆底功能障碍性疾病的情况该怎么做呢？如果出现了疑似情况，就需要去医院检查确诊，现在医院有专门的盆底功能的一个监测仪，它是基于生物反馈的技术，可以观察盆底肌力的变化，看盆底的支撑度是怎么样的，称之为盆底评估，通过盆底评估判断是不是已经出现了盆底功能障碍性疾病。盆底评估具体是怎么做的，会不会有痛苦呢？

盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病第一节子宫脱垂【定义】子宫从正常位置沿阴道向下移动，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。【病因】分娩损伤为最主要病因。腹腔压力长时间增加。盆底组织发育不良或退行性变。【诊断】临床表现腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。脱出的组织淤血、水肿、肥大，甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，出现糜烂、感染、渗出脓性分泌物。小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿频、尿急、尿痛或腹压增加辅助检查 I 根据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准。将子宫脱垂分为3度。度轻型：宫颈外口距离处女膜缘V 4cm,但未达处女膜缘。度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。 n 度轻型：富颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。 n 度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口。川度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 (2)POP-Q 分类法。子宫脱垂的 POP-Q 分类法见表25-1及表25-2。表25-1 子宫脱垂评估指示点表子宫脱垂分度 1. 3. 1. ⑴ (2) ⑶ 溃疡、时漏尿。 2. (1) l

【鉴别诊断】 1. 黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈外口往往有月经过多病史，在脱出物上找不到宫颈外口，阴道前后壁不脱垂，双合诊检查时在阴道口可触到子宫颈。 2. 囊肿或肌瘤可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，但检查时子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。根据病史及妇科检查，可明确诊断。【治疗】 1. 非手术治疗适用于轻度脱垂、年龄大或合并内、外科疾病不能耐受手术、不愿意接受手术的患者。 (1) 支持疗法。 (2) 子宫托：适川于各度子宫脱垂和阴道前后壁脱垂者。注意事项：子宫托大小因人而异，以放置后不脱出又无不适感为理想。盆底肌训练。手术治疗手术适应证：适用于n 度以上脱垂者，合并直肠、膀胱膨出有症状者及非手术治疗直肠、膀胱损伤常规术前肠道准备，必要时膀胱镜检查，术后盆腔感染术前预防性使用抗生素、术中防止血肿发生、排尿困难术中网片或吊带不宜放置过紧；一旦发生，可通过尿道扩张或自行清洁导 3个月剪除部分网片或吊带。雌激素药膏局部上药，如无效则予剪除部分网片。可再次行无张力尿道中段悬吊带术。第二节阴道前后壁脱垂【定义】阴道前后壁脱垂是指阴道前后壁接近或脱出于处女膜外。【病因】多产、产程延长、产后过早参加重体力劳动、长期站立工作及腹压增加。【诊断】临床表现 ⑶ 2. ⑴ 无效者。 (2) 手术禁忌证：①严重心肺功能不全，不能耐受手术的患者；②未控制的糖尿病、高血压、凝血功能异常的患者。 (3) 手术前注意事项：①充分知情沟通；②必要时应行尿动力学检查决定是否行抗尿失禁手术；③ 根据患者具体情况及意愿选择术式。 (4) 手术方法：①曼氏手术；②阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术；③使用生物网片的骨盆重建术；④阴道闭合术。【常见并发症及处理】 1. 术中大出血、盆腔血肿手术解剖结构要清晰，分离小心，止血治疗，一般经过非手术治疗均可治愈。 2. 及时结扎血管止血。术后若发现损伤及时行修补术。术后加强预防感染。 3. l. 4. 尿多可恢复。如治疗无效，则术后 5. 网片外露或侵蚀 6.新发压力性尿失禁

再生障碍性贫血医院感染特点与危险因素分析

再生障碍性贫血医院感染特点与危险因素分析发表时间：2018-10-16T16:40:19.810Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年7月21期作者：吴晓丹 [导读] 结论：再生障碍性贫血医院感染的危险因素较多，应及时控制相关因素、有效预防医院感染。辽宁省辽阳市第三人民医院血液肿瘤科辽宁 111000 摘要：目的：探讨再生障碍性贫血医院感染的特点，分析相关危险因素。方法：选取我院就诊的再生障碍性贫血病患者200例，整理临床资料，其中有49例发生医院感染，分析感染患者的发病特点以及相关危险因素。结果：医院感染患者的主要部位是上呼吸道（26.5%），病原菌主要为革兰阴性菌（53.1%）；医院感染主要与患者年龄、住院时间、合并其他疾病以及抗菌药物的应用等有关。结论：再生障碍性贫血医院感染的危险因素较多，应及时控制相关因素、有效预防医院感染。关键词：再生障碍性贫血；医院感染；危险因素 Characteristics and risk factors of hospital infection in aplastic anemia WU Xiao-dan. Department of Hematology and Oncology，Liaoyang Third People's Hospital，Liaoning 111000，China [Abstract]Objective：To investigate the characteristics of nosocomial infection in aplastic anemia and analyze the related risk factors.Methods：200 patients with aplastic anemia in our hospital were selected and the clinical data were collected.Among them，49 cases had nosocomial infection，and the characteristics of the infected patients and related risk factors were analyzed.Results：The main parts of the nosocomial infection were upper respiratory tract（26.5%），and the main pathogenic bacteria were Gram-negative bacteria（53.1%），and the hospital infection was mainly related to the age of the patients，the time of hospitalization，the combination of other diseases and the application of antibiotics.Conclusion：There are many risk factors of hospital infection in aplastic anemia.Timely control of relevant factors and effective prevention of nosocomial infection should be made. [Keywords] Aplastic anemia；Nosocomial infection；Risk factors 再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征，临床以贫血、出血和感染为主要表现[1]。医院感染常指患者在医院内所获得的感染，其已成为严重的公共卫生问题，是发病率和死亡率上升的重要原因，它不仅损害了患者的身心健康，也给患者家庭带来了经济负担。有研究结果表明[2-4]，导致再生障碍性贫血医院感染的因素较多。因此，对再生障碍性贫血患者进行有效的预防和控制感染有非常重要的意义。本研究对我院就诊的再生障碍性贫血患者200例中49例医院感染患者的相关感染特点及危险因素进行分析，具体报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料选取2016年5月至2018年5月于我院就诊的再生障碍性贫血病患者200例，其中男102例，女98例，年龄平均（41±7）岁。所有患者均符合1987年第四届全国再障学术会议修订的再生障碍性贫血诊断标准[5]。其中有49例患者发生医院感染，男有27例，女 22例，平均年龄（40±6）岁，急性再生障碍性贫血7例，慢性再生障碍性贫血42例。患者及家属都知情并同意此研究，且经过本院医学伦理委员会批准。 1.2方法入院后，对患者的性别、年龄、身体状况、相关病史进行登记，根据之后的诊治情况记录患者入院后所使用的抗菌药物、血常规白细胞总数、医院感染时间、病症以及相关检查结果等，并对感染患者的痰液、血液、尿液以及分泌物等进行相关细菌培养，对数据采取资料回顾性对比分析。 1.3 统计学方法本研究数据采用统计软件SPSS22.0分析处理，计量资料取平均值±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P ＜0.05表示差异具有统计学意义。 2结果 2.1 48例医院感染患者的发生部位及比例情况经统计，200例患者中有49例患者发生医院感染，主要发生部位在上呼吸道，肺部、消化道等部位也发生了感染。具体见表 1。表1 49例医院感染患者的发生部位及比例情况

管理者需要排除的障碍性因素

管理者需要排除的障碍性因素管理者需要排除的障碍性因素第一是要正视并改正自己的毛病。激励的首要前提是充分取得员工信任。下属工作热情出了问题，首先要自查：下属是否信任自己?还是自身的毛病挫伤了下属的积极性? m经理就是典型一例。某下属出了问题，m当面求证，说着说着就滔滔不绝起来：“你做事太不认真，今后一定要细致周到;你这个毛病不是从今天开始的，三个月前就犯过同样错误;还有，去年春天的那件事也是如此……”记忆储藏喷涌而出，陈年旧事，“一丝不苟”，唐僧般说教，下属当然是敢怒不敢言，口服心不服。如何用人，并没有教科书可以遵循，管理者大都通过自己的经验创造出用人的技巧。某件事成功了，就坚信这种办法是对的;如果失败了，就认为方法行不通。也就是说，管理者常常依据自己的有限经验确定自己的信念，把例外性当普遍性，所以当发生冲突的时候，自然惯性思维，如法炮制，却不知自己已经成为85/90下属眼里的“老怪物”。上级对下属的行为作出反应，这是惯例的基础工作。在下属眼里，受到表扬或批评，可以决定自己在工作单位的价值。85/90后新生代员工思想很复杂，他们不会因为管理者只和自己进行工作上的交往，不多任何评价，就认为上级对自己的评价很好。相

反这样会招致下属的不信任，阻碍组织发展。每一个问题下属背后，一定有一个不善管理，自以为是的蹩脚上司，管理者应该谨记：心里想着下属，却不明确的作出反应，对下属既不表扬又不批评，这是一个很严重的毛病。第二是要看人看其优点。管理者的激励工作包括两点：对个人的激励和对小组的激励。对个人的激励，管理者尤其要注意的是要首先养成看人先看其优点的习惯。情绪的传导很微妙，如果管理者感觉到下属有缺点，下属一定会不由自主心神不定，特别是初来乍到的新员工。所以重要的是积极评价其长处，肯定其能力，这应该是管理者必不可少的基本态度，而态度决定一切。任何人都有优点，一旦发现了下属的优点，就要开口表扬。这对于新员工很重要，管理者的一句赞扬可以化解他得紧张情绪，得到认可，努力工作。所有的人际关系，在刚开始合作时的状态都很重要，这也是缓解85/90后员工高流失率的不二法宝。对于老员工更是如此，著名的盖洛普q12里面有一句“在过去的七天里受到领导的表扬”讲得就是这个，心里想着，却说不出口，这等于没有想。第三是要指导下属快乐的工作。工作各种各样，有人欢喜有人愁。但需要认识到，工作有趣还是无趣，取决于每个人自己的看法。从这个意义上讲，工作有趣与否是由员工的主观意识决定的。快乐的工作，代表性的方法有三个。

中国住房政策执行的障碍性因素分析_史密斯模型的一个解释_王维

中国住房政策执行的障碍性因素分析 ——史密斯模型的一个解释王　维内容提要　本文借助史密斯政策执行模型这一工具,择取了政策本体、标的团体、执行机构等要素,从权力和利益的角度对它们在住房政策执行动态过程中的地位、行为特征、价值取向及其相互关系进行分析,阐述了这些因素作用于中国住房公共政策执行的原因、方式。文章指出中国的住房政策执行涉及的是一种现存结构和关系的变更,各主体在这种变更中的障碍作用实际上是一种制度特征的体现。所以,仅仅立足于解决传统住房制度所造成的现存表面问题不足以解决住房公共政策的现有问题,只有充分认识和理解政策—制度—关系的内在逻辑,才能实现中国住房公共政策良性执行。关键词　住房政策　政策执行　权力　利益一、背景说明:中国的住房问题与住房政策 (一)、住房的性质与住房政策 1.公共政策与政策执行　政治学研究领域内的公共政策研究,通常被认为是指对各国政府为完成一定的公共事务制定和实施的政策所进行的研究。哈德罗?拉斯维尔(H.D.L assw ell)和亚伯拉罕?卡普兰(A.K aplan)认为,“公共政策是一项含有目标、价值与策略的大型计划”,1托马斯?戴伊(T.R.Dy e)认为公共政策是“政府选择作为或不作为的行为”,o等等。尽管如此,无论是倾向于计划、过程还是结果,这些定义在基本内涵上指明了公共政策的政府行为特征,即公共政策是由政府这一公共权威制定并加以推行的。政策执行涉及公共权力主体的内部输出作用于标的群体的方式、影响与后果,包括政策执行机构、标的群体、环境因素与政策的作用与关系,是影响甚至决定政策目标实现的关键步骤。戴维?伊斯顿(D.Ea st on)从政治系统分析理论出发,认为公共政策是权威性的政治系统输出,是“对全社会的价值进行权威性的分配”。?“价值”和“分配”概念的引入,可以将公共政策的动态发展过程和静态后果有机地加以结合,为公共政策的研究提供了新的视角。通过“价值”这一概念将政策标的群体的某种共性进行高度概括,对政策形成、规划、执行、评估动态系统进行的研究提供了新的角度。这也正是本文从“价值”概念中抽象出的权力和利益元素出发,对中国住房政策执行的障碍因素进行剖析的一个动机。 2.史密斯政策执行模型　史密斯(T.B.Sm ith)创建的政策执行模型,?认为政策执行的四大主要变量及其关系图式为:(见第59页图1) 政策执行过程涉及大量政策相关要素,在不同的情况下,各要素对政策的作用会呈现抑制、促动,维持等多种状态,各要素由于其性质、功能或内部结构的变化也可能导致政策分析的难度。研究中国住房政策执行必然会涉及到组织机构、政府职能、企业状况、个人偏好及政策执行背景等因素,对这些要素本身以及要素内部结构的细分化研究,会使这一问题更加复杂。模型方法有可能在满足系统整体性的前提下,将复杂问题转化为易于处理的简单模型,将有利于我们对要素进行的利益、权力分析。史密斯政策执行模型不是本文论述的重点,它主要是一种借助的分析工具。本文选择“理想化的政策”、“执行机构”、“标的团体”等作为分析单元主要是出于研究的便利,同时也希冀借此对中国住房问题提供一个明晰和易于把握的政策研究框架。

管理者需要排除哪些障碍性因素

管理者需要排除哪些障碍性因素第一是要正视并改正自己的毛病。激励的首要前提是充分取得员工信任。下属工作热情出了问题，首先要自查：下属是否信任自己?还是自身的毛病挫伤了下属的积极性? M经理就是典型一例。某下属出了问题，M当面求证，说着说着就滔滔不绝起来：“你做事太不认真，今后一定要细致周到;你这个毛病不是从今天开始的，三个月前就犯过同样错误;还有，去年春天的那件事也是如此……”记忆储藏喷涌而出，陈年旧事，“一丝不苟”，唐僧般说教，下属当然是敢怒不敢言，口服心不服。每一个问题下属背后，一定有一个不善管理，自以为是的蹩脚上司，管理者应该谨记：心里想着下属，却不明确的作出反应，对下属既不表扬又不批评，这是一个很严重的毛病。第二是要看人看其优点。管理者的激励工作包括两点：对个人的激励和对小组的激励。对个人的激励，管理者尤其要注意的是要首先养成看人先看其优点的习惯。情绪的传导很微妙，如果管理者感觉到下属有缺点，下属一定会不由自主心神不定，特别是初来乍到的新员工。所以重要的是积极评价其长处，肯定其能力，这应该是管理者必不可少的基本态度，而态度决定一切。任何人都有优点，一旦发现了下属的优点，就要开口表扬。这对于新员工很重要，管理者的一句赞扬可以化解他得紧张情绪，得到认可，努力工作。所有的人际关系，在刚开始合作时的状态都很重要，这也是缓解85/90后员工高流失率的不二法宝。对于老员工更是如此，著名的盖洛普Q12里面有一句“在过去的七天里受到领导的表扬”讲得就是这个，心里想着，却说不出口，这等于没有想。

第三是要指导下属快乐的工作。工作各种各样，有人欢喜有人愁。但需要认识到，工作有趣还是无趣，取决于每个人自己的看法。从这个意义上讲，工作有趣与否是由员工的主观意识决定的。快乐的工作，代表性的方法有三个。首先是自主性，成为工作的主人。要转变态度，不要指令行事，要主动提出并积极推动工作。这一点对于新员工很重要，管理者一定要告诫他们，要驾驭工作，成为工作的主人，不要成为工作的奴隶，循规蹈矩，惟命是从。最后是确定并追求自己工作目标。每一个人不会遵循别人的战略，只会按照自我的战略(目标)行事。目标就是一种向上的牵引力，循环不息，所以管理者必须引导员工在当期目标即将实现的同时，立即设定下一个目标，置身过程之中，奔向前进的方向。第四是要消除下属对工作安排的不满。有时，给某个人安排的工作，他会觉得大材小用，心生抱怨，从而丧失积极性。同时，有一定工作难度的工作，反而会积极去做。这就告诉管理者在决定下属工作安排时应该注意的首要问题，即在处理下属能力和他工作所需要能力两者关系时，要以工作为重。第五是要为下属的成功高兴。下属的工作积极性来源于把工作当成快乐。工作的乐趣在于，遇到有难度的问题，通过自己及整合多方资源，完成之后体验到成功的喜悦。对于管理者来讲，除了过程中的支持和引导外，正确而重要的做法是，要为下属的成功而高兴，肯定他所作出的努力。这也能加深彼此之间的信任与默契。第六是要有成就感的工作分工。一般而言，如何搭配、如何分工在很大程度上决定着工作的吸引力指数。

学生学习障碍性格特点分析

学生的常见类型第一种：基础薄弱型形成原因：由于初期没有建起浓厚的学习兴趣，学习方法不得当，导致学员对相应学科基础知识掌握不扎实，知识出现盲点和断层。具体表现：1、学科基本知识概念模糊。 2、学习行为机械，没有适当的学习方法。 3、缺乏概括、分析、提炼、归纳和总结的基本能力和技巧 4、对学习缺乏兴趣，排斥甚至抵触情绪突出解决措施：1、制定旨在提高学生基础知识的辅导计划。 2、多方式，多途径培养和激发学生学习兴趣。 3、采用循环式教学方式。第二种：动力不足型形成原因：学生不适应学校老师授课方式，成绩差致使形成恶性循环，对学习失去信心;兴趣转移，有别的兴趣爱好，感觉学习太乏味。具体表现：1、无明确的学习目标和学习计划。 2、无成就感，无报复和理想，无求知欲和上进心。 3、兴趣的中心不在学习上，对学习消极应付。解决措施：1、通过激发学生的理想目标，打开他们的心锁。 2、“以德促学”，激发学习动力。 3、加强与学生的沟通，锻炼和培养其合作的能力。 4、增强耐挫力，激发上进心，从而激发学习动力。第三种：情绪波动型形成原因：青少年具有多血质型、内向、敏感; 自卑，不自信等生理和心理特点，形成恶性循环;人际关系方面差，容易受环境的影响。具体表现：1、考了高分后，表现出自傲、自满等心理状态；考了低分，表现出焦虑、自卑、等等情绪状态 2、成绩忽高忽地，喜欢的科目成绩很好，不喜欢的压根不学，比较感性。解决措施：教学过程中采用扬褒抑贬，在一定范围内扩大学生的优点，缩小缺点。第四种：苦学无效型形成原因：苦学无效型的学生，通常都是没有掌握很好的学习方法，没有掌握提高学习效率的方法; 学习没思路，没思维，还没“开窍” 具体表现：1、没有正确的学习方法，死学。 2、耗费时间与学习效果不成正比，事倍功半。解决措施：1、辅导过程中着重加强对学生学习方法的培养。 2、多引导，多点拨，锻炼学生的归纳总结能力 3、直接传授现成的学习方法。

(完整word版)盆底功能障碍

二妇女盆底康复篇第一章妇女盆底功能障碍性疾病一、盆底功能障碍性疾病：是包括一组因盆底支持结构缺陷或退化、损伤及功能障碍造成的疾病。以盆腔器官脱垂、女性压力性尿失禁和生殖道损伤为常见问题。女性的盆底象吊床一样在会阴肛门处托起膀胱、子宫、直肠等盆底器官，维持我们的性生活快感、排尿、排便等多项生理功能。正常人在妊娠、肥胖、咳嗽、便秘、泌尿生殖感染、分娩的过程中，不可避免地对盆底肌肉造成不同程度的损伤，导致盆底肌肉功能障碍。轻者表现为阴道松弛，性生活不满意、小腹坠胀，尿频，便秘等轻度不适，重者出现尿失禁，子宫脱垂、膀胱脱垂、直肠脱垂等疾病，造成难以言状的痛苦，影响的生活质量，甚至造成家庭不和谐。二、盆底肌肉是如何造成损伤的 1.怀孕时，随着胎儿的增大，子宫重量的增加，长期压迫骨盆底部，造成盆底肌肉受压，肌纤维变形，肌张力减退。 2.妊娠时，体内内分泌的变化。分娩时松弛激素的释放。产道过度伸展、扩张及损伤，再次使阴道及盆底组织松弛，盆底肌张力下降，造成骨盆不稳定关节脱位，影响各脏器的位置和功能。即使剖宫产也不能完全避免这种情况。 3、随着年龄增长，盆底组织本身也有松弛老化倾向。三、孕产期减少盆底肌损伤的保健措施

1、多喝水、多吃水果和富含纤维的食物，防止便秘。 2、孕期避免持久增加腹压的活动，尽量不要憋尿，控制体重增加，防止巨大儿。 3、如有咳嗽、便秘都要积极治疗，否则会增加骨盆底的压力，加剧盆底肌松弛，造成盆底功能障碍。 4、产褥期应避免过早过剧的收缩腹肌。 5、产后要保证必要的营养支持，如果因为害怕产后肥胖而过分节制饮食，会造成肌肉缺乏必要的营养素而变薄，力量变弱，影响其对盆腔脏器应有的支持作用。四、产后盆底功能损伤系统保健措施（一）充分监测评估孕期和产后，监测、评估盆底肌损伤程度，并及时及时进行康复训练及治疗，是预防盆底肌功能障碍的首选办法。产妇在分娩后42天需对盆底肌肉功能恢复情况做全面检查评估，如果盆底肌肉群恢复不良，要及时进行治疗。产后3个月是做盆底康复的最佳时机，否则随着年龄增大不但增加治疗难度，而且尿失禁的发生率会越来越高，越来越严重。（二）女性盆底功能障碍的治疗 1、盆底功能障碍的治疗分为手术治疗和非手术治疗对于严重的盆腔器官脱垂和尿失禁的患者，可以通过手术纠正，解决解剖结构的异常，从而达到减轻或消除其临

盆底功能障碍引起的病因

引起盆底功能障碍的病因随着人口老龄化，盆底功能障碍性疾病已成为危害妇女，尤其是中老年妇女健康的最常见慢性病之一，主要包括盆腔脏器脱垂及尿失禁，以压力性尿失禁为最常见。盆底功能障碍性疾病虽然不是威胁生命的疾病，但难以启齿的症状严重影响妇女的生活质量和身心健康。妊娠和分娩是发生盆底功能障碍最主要的原因。此外还包括年龄大、阴道分娩次数多、阴道器械助产、新生儿体重大于4000克、肥胖、高体重指数者患病率明显增高；经常便秘、慢性咳嗽、糖尿病等因素。孕期：妊娠期间，整个妊娠期，子宫的重量随妊娠期的进展而逐渐增加，子宫在盆、腹腔的位臵也逐渐变垂直，到怀孕晚期子宫几乎变成了一个垂直的器官，从而使更大的力量直接压向盆底的支持组织。随着子宫的长大，脊柱的向前弯曲，盆腔逐渐承受到向前下方向的压力，加之妊娠晚期盆底韧带胶原溶解增加，韧带松弛，宫颈环受到的合力虽仍然是向后下的，但是以向下为主，作用于生殖裂孔，可见妊娠本身对盆底影响有多重要。分娩：阴道分娩引起的损伤主要发生于产程中，胎头对盆底肌和神经产生机械压迫和扩张，使这些肌肉神经被牵拉和损伤，导致其所支配的肌纤维功能缺陷。分娩时对肛提肌产生的巨大牵拉，将直接导致这些特殊结构的破坏，引起压力性尿失禁和阴道脱垂。分娩时间延长尤其在滞产、第二产程延长，胎头和胎肩径过大造成的难产，胎头对盆底肌和神经的机械压迫和扩张更持久，损伤作用更强烈，超出生理性改变所能适应的

范围，会造成盆底组织结构的永久性损伤；盆底组织被削弱或缺损，尿生殖裂孔变宽而敞开，在过高的腹压下，可将尚未复旧的子宫推向阴道而发生子宫脱垂。产褥期：产后如经常仰卧，由于支持组织松弛，子宫常向后倾。子宫后倾的结果使子宫轴与阴道轴一致，为子宫脱垂创造了条件。产后如过早参加重体力劳动，或有慢性咳嗽、习惯性便秘，或长期从事蹲、站工作，迫使腹压增加，引起子宫向下移位。尤其是那些合腹压增加的肩挑抬担等劳动。可导致下垂，严重者甚至可导致直肠与膀胱同时膨出。更年期：更年期或绝经期后，由于卵巢功能逐渐衰退，雌激素水平下降，生殖道的支撑减弱，出现子宫脱垂或尿失禁现象。近年来，由于医学不断发展，产后盆底功能障碍的康复治疗，既可弥补女性在身体上的“创伤”，也可减轻其心理上的负担，对于夫妻性生活的和谐和家庭幸福都至关重要。产后康复科 2015年1月19日

(完整word版)盆底功能障碍性疾病

盆底功能障碍性疾病第一节子宫脱垂【定义】子宫从正常位置沿阴道向下移动，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至整个子宫全部脱出阴道口以外，称子宫脱垂。【病因】 1. 分娩损伤为最主要病因。 2. 腹腔压力长时间增加。 3. 盆底组织发育不良或退行性变。【诊断】 1. 临床表现 (1) 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 (2) 肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 (3) 脱出的组织淤血、水肿、肥大，甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，出现糜烂、溃疡、感染、渗出脓性分泌物。 (4) 小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿频、尿急、尿痛或腹压增加时漏尿。 2. 辅助检查 (1) 根据患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点为分度标准。将子宫脱垂分为3 度。l 度轻型：宫颈外口距离处女膜缘＜4cm，但未达处女膜缘。 I 度重型：宫颈已达处女膜缘，但未超出该缘，检查时在阴道口见到宫颈。Ⅱ度轻型：富颈已脱出阴道口，但宫体仍在阴道内。Ⅱ度重型：宫颈及部分宫体已脱出阴道口。 Ⅲ度：宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 (2) POP-Q 分类法。子宫脱垂的POP-Q分类法见表25-1 及表25-2 。【鉴别诊断】 1. 黏膜下子宫肌瘤脱出宫颈外口往往有月经过多病史，在脱出物上找不到宫颈外口，阴道前后壁不脱垂，双合诊检查时在阴道口可触到子宫颈。

2. 囊肿或肌瘤可误诊为膀胱膨出或子宫脱垂，但检查时子宫仍在正常位置或被肿块挤向上方，而肿物与宫颈无关。根据病史及妇科检查，可明确诊断。【治疗】 1. 非手术治疗适用于轻度脱垂、年龄大或合并内、外科疾病不能耐受手术、不愿意接受手术的患者。 (l) 支持疗法。 (2) 子宫托：适川于各度子宫脱垂和阴道前后壁脱垂者。注意事项：子宫托大小因人而异，以放置后不脱出又无不适感为理想。 (3) 盆底肌训练。 2. 手术治疗 (1) 手术适应证：适用于Ⅱ度以上脱垂者，合并直肠、膀胱膨出有症状者及非手术治疗无效者。 (2) 手术禁忌证：①严重心肺功能不全，不能耐受手术的患者；②未控制的糖尿病、高血压、凝血功能异常的患者。 (3) 手术前注意事项：①充分知情沟通；②必要时应行尿动力学检查决定是否行抗尿失禁手术；③根据患者具体情况及意愿选择术式。 (4) 手术方法：①曼氏手术；②阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术；③使用生物网片的骨盆重建术；④阴道闭合术。【常见并发症及处理】 1. 术中大出血、盆腔血肿手术解剖结构要清晰，分离小心，及时结扎血管止血。术后止血治疗，一般经过非手术治疗均可治愈。 2. 直肠、膀胱损伤常规术前肠道准备，必要时膀胱镜检查，若发现损伤及时行修补术。 3. 术后盆腔感染术前预防性使用抗生素、术中防止血肿发生、术后加强预防感染。 4. 排尿困难术中网片或吊带不宜放置过紧；一旦发生，可通过尿道扩张或自行清洁导尿多可恢复。如治疗无效，则术后 3 个月剪除部分网片或吊带。 5. 网片外露或侵蚀雌激素药膏局部上药，如无效则予剪除部分网片。 6. 新发压力性尿失禁可再次行无张力尿道中段悬吊带术。第二节阴道前后壁脱垂【定义】阴道前后壁脱垂是指阴道前后壁接近或脱出于处女膜外。【病因】多产、产程延长、产后过早参加重体力劳动、长期站立工作及腹压增加。【诊断】 l. 临床表现 (1) 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 (2) 肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 (3) 排尿困难、尿潴留、排便困难、阴道出血等，部分患者可能合并子宫脱垂和(或) 压力性尿失禁、大便失禁。 (4) 妇检时可见阴道口松弛伴有陈旧性会阴裂伤，阴道前、后壁呈半球形隆起，触之柔软，如为后壁脱垂可在肛检时指端向前进入凸向阴道的肓袋内；脱垂部位黏膜变薄、透亮，黏膜表面硬化、皱襞消失。 2. 辅助检查 (1) 根据患者平卧用力向下屏气时，阴道前后壁膨出和脱垂程度．将阴道前后壁脱垂分为3 度。 Ⅰ度：阴道前、后壁向下突出，但仍在阴道内，有时伴有膨出的膀胱、直肠。Ⅱ度：部分阴道前、后壁脱出至阴道口外。

盆底功能障碍性疾病和康复

盆底功能障碍性疾病和康复主讲专家：魏晓萍主任医师专家简介：主任医师，深圳市人民医院产科副主任。擅长盆底功能障碍性疾病康复治疗、妊娠期糖尿病诊治、妊娠期营养指导等。认识盆底和盆底性功能疾病盆底是什么？盆底是由肌肉、韧带、神经和结缔组织组成的一个相互关联的系统，其中结缔组织最易遭受损伤。强调阴道及其支持韧带的结缔组织在盆底功能、功能障碍及手术矫正中的作用。 3个水平支持结构理论将盆底悬吊韧带和筋膜分3个平面描述：水平1为上层支持结构：主韧带-宫骶韧带复合体水平2为旁侧支持结构：肛提肌群及直肠阴道筋膜

水平3为远端支持结构：会阴体及括约肌三个腔室理论前盆腔包括阴道前壁、膀胱、尿道；中盆腔包括阴道顶部、子宫；后盆腔包括阴道后壁、直肠。吊床说以肛提肌肌群及其筋膜组成了上提平台，或篷架样结构，或称“吊床”，以托撑盆底。我们可以将子宫比作一只停泊在码头的船，肛提肌像是水面，韧带是固定船只的绳索。保持盆腔器官的正常位置，需要水面和绳索的共同作用。没有水面托浮，船将下沉；没有绳索固定，船也难平稳。什么是盆底性功能疾病？盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction，PFD)是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一，包括压力性尿失禁（stressurinaryincontinence，SUI）盆腔脏器脱垂（pelvicorganprolapse，POP）性功能障碍（sexualdysfunction，SD）粪失禁（fecalincontinence，FI）。盆底损伤原因

绝经、年老激素水平下降长期增加腹压（肥胖、慢性咳嗽）妊娠阴道分娩盆底功能障碍的核心：各种病因导致盆底支撑的松弛。盆底功能障碍疾病的危害症状带来痛苦，影响健康（尿路功能、消化道功能、性功能等），同时，心理和生活质量也会收到影响。产后盆底肌肉康复的方法随着科技的发展，许多国家应用现代生物反馈技术有针对性的对盆底肌肉进行康复。在欧洲，特别是在法国，运用电刺激和生物反馈技术治疗尿失禁，子宫、膀胱脱垂，阴道紧缩度降低，已有25年历史。形成了一套科学，规范，有效的治疗体系。盆底肌肉康复的主要内容有盆底肌肉训练，生物反馈治疗，电刺激这三大主要内容。盆底肌肉训练——主动运动做缩紧肛门阴道的动作；每次收紧不少于3秒后放松；连续做15-30分钟。每日进行2-3次，或每日做150-200次。6-8周为1个疗程；4-6周患者有改善；3个月明显效果。电刺激——被动运动生物反馈——让盆底肌肉的收缩看得见盆底肌肉康复的适用人群产后妇女应常规进行盆底肌肉锻炼