浅析下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛及预防

浅析下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛及预防
目的观察分析下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛原因及预防方法。

方法选取86例下颌阻生第三磨牙拔除术患者按疼痛预防方法分为研究组（43例）和对照组（43例），两组术前均判断拔牙难度和引起疼痛的危险因素，研究组有针对性地实施疼痛干预，对照组实施常规疼痛干预，对比观察两组治疗效果。

结果术后疼痛与拔牙难度、拔牙时间、牙齿龋坏、女性月经周期等因素密切相关，经相应疼痛干预后，研究组术后3d疼痛程度、重度疼痛发生率、服用止痛药物量均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结論患者行下颌阻生第三磨牙拔除术前，准确判断拔牙难度，并给予适当药物辅助治疗，可有效预防术后疼痛，避免不合理应用止痛药物。

标签：下颌阻生第三磨牙；拔除术；疼痛；预防
下颌阻生第三磨牙拔除术后最常见的并发症是疼痛，由多种因素导致，不同患者会产生不同程度的疼痛，但均需及时采取有效方法进行预防[1]。

在临床上，若患者术后出现严重疼痛后再处理，不仅会增加患者痛苦，还会降低有效率。

所以，术前应准确判断拔牙难度，根据可能引起疼痛的危险因素，有针对性地实施疼痛干预。

本文分析下颌阻生第三磨牙拔除术后的疼痛及预防，结果如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2011年12月～2013年6月入院治疗的86例行下颌阻生第三磨牙拔除术患者作为研究对象，男49例，女37例，年龄23～77岁。

所有患者经诊断均符合行下颌阻生第三磨牙拔除术标准，手术原因主要为冠周炎反复发作、第三磨牙龋坏、正畸，排除有系统性疾病史的患者。

按疼痛预防方法将患者分为研究组和对照组，每组各43例，两组患者均签署知情同意书并积极配合研究，术前2w内患者均无抗生素应用史，在性别、年龄、手术原因等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有对比性。

1.2 方法
1.2.1 拔牙难度判断术前，两组均判断拔牙难度，常规按平行法拍摄全口曲面断层片或牙片，结合X线片和口腔临床检查记录进行分析，预测推断拔牙手术难度[2]。

根据患者患牙牙冠阻挡、阻生方向、牙根宽度、牙根深度等，合理制定下颌阻生第三磨牙拔除术方案。

1.2.2 疼痛干预方法研究组有针对性地实施疼痛干预，具体为：①若患者需行翻瓣去骨术，术前1h需口服罗红霉素+奥硝唑，并将4ml利多卡因+5ml地塞米松加入局部麻醉药中；②若患者不需行翻瓣去骨术，但拔牙难度大，术后立即将含药的氧化纤维素纱块置于牙槽窝内；③若患者阻生牙或相邻第二磨牙明显龋坏，术后需将含药的氧化纤维素纱块置于牙槽窝内；④若女性患者在月经期后3w内拔牙，术后需将含药的氧化纤维素纱块置于牙槽窝内；⑤无上述情况的患
者，不需应用药物进行疼痛干预。

对照组实施常规疼痛干预，具体为：术后1h，给予患者2次/d口服罗红霉素+奥硝唑，需连续用药3d。

1.3 观察指标详细观察并记录患者年龄、性别、冠周炎病史、拔牙难度、拔牙时间、牙齿龋坏、女性月经周期、术后疼痛程度、重度疼痛发生率、服用止痛药物量等情况，作为研究结果评定依据。

术后疼痛程度采用视觉模拟评分法进行量化评分，以0～10分表示，0分：完全无痛；1～3分：轻微疼痛；4～6分：中度疼痛；7～10分：重度疼痛。

1.4 统计学方法运用SPSS16.0统计学软件对数据进行处理，计数资料用χ2检验，计量数据以均值标准差表示，计量资料用t检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义[3]。

2 结果
2.1 两组术后疼痛危险因素下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛由不同危险因素导致，最主要的因素是拔牙难度、拔牙时间、牙齿龋坏、女性月经周期等，与患者年龄、性别等无明显关系。

2.2 两组术后疼痛预防效果对比经相应疼痛干预后，两组术后3d疼痛程度、重度疼痛发生率、服用止痛药物量对比，研究组均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

3 讨论
下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛的危险因素是拔牙难度、拔牙时间、牙齿龋坏、女性月经周期等，这些因素会导致患者术后出现严重的疼痛症状，给患者治疗效果和生活质量造成严重影响[4]。

因此，术前需准确判断拔牙难度和引起疼痛的危险因素，科学合理的制定手术方案，术后则根据患者具体情况有针对性地实施疼痛干预，尽可能减少创伤、控制炎症、防止感染，从而有效预防疼痛，以及在临床上合理应用止痛药物。

本研究结果显示，通过术前准确判断拔牙难度，了解引起疼痛的危险因素，有针对性地应用止痛药物，可取得理想的下颌阻生第三磨牙拔除术后疼痛预防效果。

参考文献：
[1]高莲，关新玲.下颌阻生第三磨牙拔除术的研究[J].中国民康医学，2013，25（14）：99-100.
[2]吴和明，谢建宏，陈剑忠.下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析[J].内蒙古中医药，2012，31（19）：5-6.
[3]曹新.下颌阻生第三磨牙拔除术后两种服药方案的临床评价[J].中国实用医药，2009，4（20）：29.
[4]周宏志，胡开进.下颌第三磨牙拔除术后疼痛的临床分析及预防[J].华西口腔医学杂志，2010，28（2）：153-157.编辑/苏小梅。