第三章血液

第三章血液

第一节血液的组成、特性及其功能

一、血液的基本组成

血液是广义结缔组织的一种，包括血细胞和血浆两大部分。血细胞是血液中的有形成分，它包括红细胞、白细胞、血小板。血浆是血液中无一定形态的液体部分，它含有大量的水和多种化学物质，如无机盐、蛋白质、非蛋白有机物等。血液的基本组成可简单总结为：血细胞和血浆

二、血液的一般理化特性

1．颜色血液呈红色。这是因为红细胞中含有血红蛋白的缘故。动脉血中的血红蛋白含氧丰富，呈鲜红色；静脉血中的血红蛋白含氧较少，呈暗红色。血浆中因含有微量血红蛋白的分解产物一胆色素，呈现淡黄色。

2．比重、比容正常人全血比重为1．050～1．060。血浆比重的大小与红细胞数和血浆蛋白含量成正比。红细胞在血液中所占的容积百分比，称为红

细胞比容或压积。正常男性为40～50％，女性为38～48％。当红细胞数量或血浆容量发生改变时，红细胞比容也随着发生改变。

3．粘滞性血液的粘滞性约为水的4～5倍。粘滞性来源于液体内部的分子或颗粒之间的摩擦力。由于血液含有大量血细胞和一定浓度的蛋白质，故粘滞性较大。

4．酸碱度血液呈弱碱性，PH值为7.35～7.45。保持动态平衡。

三、血液的功能

血液通过它在心血管系统中不停地循环，实现以下几方面的功能：

1．运输功能血液能携带机体所需要的物质,如氧、蛋白质、糖、脂肪酸、甘油、维生素、水和各种电解质等，把它们运输到全身各部分的组织细胞。同时，将组织细胞的代谢产物，如CO2、尿素、尿酸、肌酸以及其他代谢终末产物也可由血液携带并运送到排泄器官，而排出体外。血液的这些功能与机体的新陈代谢有关。

2．调节功能对细胞功能具有调节作用，例如激素，通过血液可以到达它所调节的器官组织发挥,作用。热量也随血液带往全身，因而血液在体温调节中也起着重要的作用。此外，红细胞内和血浆中具有缓冲系统，所以血液可以在一定范围内调节内环境的酸碱平衡。

3．防御和保护功能血液中的白细胞和血浆中的抗体等免疫物质，可以对抗或消灭细菌或毒素，故血液具有使机体免于发生疾病的免疫功能。血小板和血浆中的某些因子参与止血和凝血过程，故血液具有防止出血，保护机体免于失血的功能。

第二节血浆

血浆为血细胞的细胞外液，是机体内环境的重要组成部分，在沟通机体内环境中占有重要的地位。血浆的成分受机体的代谢活动和外环境的影响，可发生相应的变动；但在正常情况下，机体通过各种调节作用使血浆的成分保持相对恒定。当机体患病时，血浆中某些成分变动可超出正常范围。因此，测定血浆成分，可为某些疾病的诊断提供依据。

一、血浆的成分及其作用

（一）水

水在血浆中约占90％～92％。血浆中营养物质、代谢产物等大多数是溶解于水中进行运输的。水

还能运输热量，参与体温调节。

（二）血浆蛋白

血浆蛋白是血浆各种蛋白质的总称，可分为白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原三类。正常人血浆蛋白

总量为60～80g／L。其中白蛋白约40～50g／L，球蛋白约为20～30g／L，分子量最大数量最少的纤维蛋白原为2～4g／L。白蛋白与球蛋白的比简称为A/G，其比值为1.5～2.5：1。某些疾病可使白蛋白或

是球蛋白的浓度发生改变，这时A/G的比值下降，甚至小于1。球蛋白在电泳时，又可分为α1、α2、β、γ四种。人体大部分的免疫球蛋白是γ球蛋白，少数为β球蛋白，它们参与机体的免疫起保护作用。血浆蛋白具有如下多种生理功能：

1．决定血浆的胶体渗透压在血浆蛋白中，白蛋白的含量最多，分子量又最小，分子数目也最多。

所以，白蛋白是决定血浆胶体渗透压的主要成分。血浆胶体渗透压对于维持机体的水平衡有重要作用。

2．运输作用许多物质是与蛋白质结合成某种复合物在血浆中运输的。例如：脂肪酸、胆色素与

有关蛋白质结合后运输；某些激素，如甲状腺素以及脂溶性维生素等与有关的球蛋白结合后运输。

3．免疫作用血浆中的γ球蛋白几乎全是抗体。它们能同相应的致病细菌、病毒、异体蛋白反应

并破坏它们，故球蛋白与机体的免疫、防御机能密切相关。

4其它作用有许多蛋白质参与血液凝固反应。血浆蛋白也参与血液PH的缓冲作用。

（三）无机盐

无机盐约占血浆总量的0.9％，大部分呈离子状态。血浆中的正离子以Na+为主．还有少量K+、Ca2+、Mg2+等；负离子主要是Cl-，此外还有Hco3-、HPO42-、SO42-等。这些无机离子主要有三方面的作用：①决定血浆的晶体渗透压。②维持血浆的酸碱平衡。③为生命活动正常进行提供适宜的离子环境。

（四）非蛋白有机物

包括含有氮和不含氮的两类。血浆中的非蛋白含氮化合物有氨基酸、尿酸、尿素、肌酸、肌酐、氨、多肽、胆色素等，多属蛋白质。核酸代谢的产物。临床上把这些非蛋白含氮化合物中所含的氮总称为非蛋白氮，称作NPN。正常人血液中NPN含量约为14～25mmol／L。（20～35mg％）、其中1/3～1/2为尿素氮。血液中的NPN主要是通过肾脏排出。因此，当肾功能衰竭时，血液中的非蛋白氮就会升高。所以，测定血液中NPN的含量有助于了解肾功能及体内蛋白质代谢状况。

血液中不含氮的有机物主要是葡萄糖，还有多种脂类（甘油三酯、胆固醇、磷脂等）、酮体、乳

酸等。

此外，血浆中还有激素、维生素、酶、氧和二氧化碳等微量物质和气体。

二、血浆渗透压

（一）渗透现象及渗透压

渗透现象可用一个简单的实验来说明：取一半透

膜，此膜是只能让较小的水分子通过，而其它较大的溶质分子则不能通过。用这种半透膜包一些溶质浓度较高的蔗糖溶液，在这个包裹内插上一根细长的空心玻璃管与外界相通。然后，包裹口封严，将玻璃管垂直与包裹一同放在盛水的玻璃杯内（如图3一1）。这样做的目的是：用一半透膜将其里面的蔗糖溶液与膜外面的水隔开。如果这一半透膜只能让较小的水分子通过，而不能让蔗糖分子通过则水杯中的水分子可以向膜内溶液扩散。膜内溶液的水分子可以向膜外扩散。但由于膜内是溶质浓度高的蔗糖溶液，有阻止水分子外出的作用。结果是使膜内的水分子逐渐增多.浓度逐渐下降。膜内的液面通过玻璃管逐渐上升，即溶液的压力逐渐增大，膜内溶液的压力有对抗水分子向膜内扩散的作用。当膜内溶液压力升高到某一高度，等于水向膜内扩散的压力时，水就停止向膜内扩散。水分子通过半透膜向溶液浓度高的一侧扩散的现象叫做渗透现象，简称渗透。溶液促使膜外水向膜内渗透的力量称为渗透压。换言之，渗透压可看作是溶液通过半透膜吸引水分子的力量。