中医药治疗冠心病的研究进展

中医药治疗冠心病的研究进展
摘要】回顾近年中医药文献，从中医药角度出发，对冠心病的病因病机、辩证
分型治疗、中药雾化疗法、中药贴敷治疗、穴位注射治疗进行综述。

提示中医药
治疗该病出现了一些有效方法，取得了一定的疗效，应继续努力挖掘、整理、应用。

【关键词】冠心病中医药治疗综述
【中图分类号】R243 【文献标识码】A 【文章
编号】1672-5085（2014）09-0280-02
冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病(CHD)[1]，指在诸如高血脂症、高血压、吸烟、糖尿病、不良饮食习惯和缺乏运动等多种危险因素的作用下，冠状动
脉发生并形成粥样硬化病灶，使管腔狭窄或阻塞，而引起心肌缺血、缺氧直至心
肌细胞死亡的严重疾病。

冠心病属中医“胸痹”“心痛”的范畴，中医药在治疗方面
具有一定优势，并取得肯定疗效。

现将近年的研究情况综述如下。

一、病因病机
中医认为本病的病位在心，是一种本虚标实、虚实夹杂的慢性病。

气滞、血瘀、痰阻、寒凝是其发病的主要诱因，但主要病因在于正气不足。

中医有研究认
为胸痹中医病机中气滞等同于冠脉痉挛;血瘀等同于血液流变学异常;痰浊等同于
冠脉管壁斑块形成;CHD中医病理变化由气滞、血瘀、痰浊互结自轻而重发展，与
西医冠脉病变程度、心梗、心功能异常在一定程度上存在着一致性。

[2]
二、辩证分型
1980年、1985年两次全国冠心病辨证论治研究治疗座谈会制定并修订了“冠
心病心绞痛中医辨证标准”，将其分为本虚标实两大类13型；1990年中国中西医
结合学会心血管学会再次修订，分为两类13证：标实证即痰浊(偏寒、偏热) 、血瘀、气滞、寒凝5证，本虚证包括气虚(心气虚、脾气虚、肾气虚)、阳虚(心阳虚、肾阳虚)、阴虚(心阴虚、肝肾阴虚)、阳脱证共8证；2002年第3版《中药新药临
床研究指导原则(试行)》将胸痹分为8证:心血瘀阻证、气虚血瘀证、气滞血瘀证、痰阻心脉证、阴寒凝滞证、气阴两虚证、心肾阴虚证、阳气虚衰证。

新版《中医
内科学》[3]将该病分为心血瘀阻、寒凝心脉、气滞心胸、痰浊闭阻、气阴两虚、
心肾阴虚、心肾阳虚 7 个证型。

三、辨证治疗
冠心病的病因病机不外乎肝肾亏虚，痰浊、瘀血引起心脉痹阻运行不畅，本
病多属本虚标实之证，虚实夹杂。

不同医家有不同的看法和用药经验，故临床用
药也各有特色，呈现出纷繁复杂的局面。

1、益气活血法尹旭斌[4]用益气活血汤治疗不稳定心绞痛40例，结果显示：总有效率为90.0％，硝酸甘油停减率治疗组为92.5％，对照组为76.3％，两组比
较差异有统计学意义。

舒静等[5]利用益气活血法(黄芪、太子参、三七、桃仁、红花、广地龙、三棱、莪术、鹿角片)治疗15例心肌梗死后重构晚期病例6个月后，左室重构指标明显改善，左心室肥厚明显减轻。

邹旭[6]观察发现，大多数经皮冠
状动脉成形术(PTCA)后再狭窄病人的中医证候为气虚痰瘀证，使用益气活血方可
改善左室射血分数(LVEF)及减少冠状动脉病变复发支数。

2、豁痰泄浊李洁等[7]主张，气虚血瘀、痰浊阻滞型用补阳还五汤合栝蒌薤
白半夏汤加减。

王效菊[8]主张分为寒痰瘀血、热痰瘀血两型，分别用栝蒌薤白半
夏汤合桃红四物汤加减，清金化痰汤合活络效灵丹加减。

3、温阳通痹张晓星等[9]提出补心肾之阳为主，温通血脉。

四、中医其他疗法：
1、赵磊[10]用中药雾化吸入治疗不稳定型心绞痛，总有效率88.2%，心电图
总有效率61.8%。

党丽华、陈军[11]用自拟复方丹参气雾剂治疗冠心病心绞痛，总有效率86%，心电图总改善率68%。

2、中药贴敷治疗
周敏、赵英宗等[12]用元蟾膏敷脐治疗胸痹心痛，总有效率90.3%。

刘新、马鸿斌等[13]用敦煌医方-硝石雄黄散贴敷至阳穴防治冠心病心绞痛,并与硝酸甘油贴
比较,结果治疗组总有效率为82%。

3、穴位注射治疗
张建平、王焕玲[15]用穴位注射治疗冠心病心绞痛，结果总有效率92.5%。

韩勇、王红用[14]穴位注射治疗冠心病心绞痛58例，结果总有效率87.9%。

五、展望
中医药治疗冠心病具有一定的优势,但仍存在许多问题，如目前CHD的中医
临床辨证分型缺乏统一的规范化标准，许多治疗只停留在临床观察阶段，中药对
本病的作用机制尚不十分明了等等。

中医药的优势则是治“未病”，治“亚健康状态”及“预防用药”，着重整体调节，达到改善以至纠正病理状态的目的，对冠心病易
患人群干预，以减少、减轻甚至避免冠心病的发生；对不稳定斑块的易损人群的
干预，减少急性冠脉综合征的发生。

发挥中药治本病的特点和优势，其研究方向
在整体观的指导下，更深层次地认识冠心病的病因病机，为预防、诊断、治疗冠
心病作出应有的贡献，此将对现代治疗学产生重大的影响。

参考文献
[1] 王宇,马伯艳.近5年中医药治疗冠心病临床研究概况[J].中医药信息,2003，20（2）12—14
[2]龙友红.中医药治疗冠心病心绞痛研究进展[J].湖南中医药导报，2004，10（9）53-55
[3]周仲瑛. 中医内科学[M].北京 :中国中医药出版社 ,2007 : 1352146.
[4]尹旭斌．益气活血化浊汤治疗不稳定型心绞痛40例临床观察[J]．山东中
医杂志，2002，21(4)：211—212
[5]舒静，董耀荣．益气活血方治疗心室重构的临床研究[J]．江苏中医，2002，21(9)：13
[6]邹旭．冠状动脉血管成形术后再狭窄的中医证候初探[J]．广州中医药大学
学报，2001，18(4)：293—295
[7]李洁，解品启，王英霞．冠心病心绞痛从痰论治[J]．陕西中医，2001，
22(2)：96—97
[8]王效菊，朱广仁．冠心病从痰瘀论治的临床体会[J]．天津中医学院学报，1996，15(2)：lO—ll
[9]张晓星，龚恬，张立平．冠心病从肾论治[J]．新中医，2008，40(5)：21
[10]赵磊.中药雾化吸入治疗不稳定型心绞痛34例[J].江苏中医药,2002,23(1)
18
[11]党丽华,陈军.自拟复方丹参气雾剂治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].辽宁中医杂志,2001,28(4) 248
[12]周敏,赵英宗等.元蟾膏敷脐治疗胸痹心痛31例[J].中医研究,2000,13(6) 45-46
[13]刘新,马鸿斌等.敦煌医方-硝石雄黄散贴敷至阳穴防治冠心病心绞痛61例
[J].临床研究中医杂志,2001,42(3) 153-155
[14] 张建平,王焕玲.穴位注射治疗冠心病心绞痛的临床观察[J].湖北中医杂志,2002,24(12) 42
[15] 韩勇，王红. 穴位注射治疗冠心病心绞痛58例[J].陕西中医,2007,2(2) 204-205。