4种常用中药注射剂临床抗肿瘤有效性的循证药学评价_曹礼慧

抗肿瘤药物合理应用培训试题

抗肿瘤药物合理应用培训试题一、单项选择 1、关于化疗药物的用药顺序，以下说法错误的是（） A 先用多柔比星后用紫杉醇 B 先用亚叶酸钙后用氟尿嘧啶C先用培美曲赛后用顺铂 D先用甲氨蝶呤后用氟尿嘧啶 2、只能用5%葡萄糖做溶媒的化疗药是（） A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷D奥沙利铂 3、经临床长期应用证实安全、不良反应轻微、用药方法简单、价格低廉的普通药物，在抗肿瘤药物分级管理中属于（） A 一般使用抗肿瘤药物 B 限制使用抗肿瘤药物 C 特殊使用抗肿瘤药物 D 以上都不是 4、以下关于化疗药物引起的不良发应说法错误的是（） A长春新碱和奥沙利铂易引起手足麻木等周围神经损害B 多柔比星等蒽环类药物易引起心脏毒性C平阳霉素和博来霉素易引起肺纤维化 D 卡铂比顺铂引起胃肠道反应的几率更大，更严重。 5、抗肿瘤药物进入体内的最主要途径是（） A. 经口摄入 B.直接接触 C. 经呼吸道吸入 D. 经皮肤吸收 6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是（） A氟尿嘧啶B美司那 C 美法仑D美司坦 7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（） A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D 水溶性维生素二、多项选择 1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。（） A 一般使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有（） A. 比卡鲁胺 B. 长春瑞滨 C. 戈舍瑞林 D. 卡培他滨 3、抗肿瘤药物使用时，需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有（） A 抗肿瘤药物品种 B 抗肿瘤药物给药途径 C 抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程 D 抗肿瘤药物剂量三、填空题 1、按照卫生部《抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）》的要求，应用特殊管理和限制使用抗肿瘤药物的临床医师须具（）专业技术职务任职资格和相应专业资质，并经过（）。 2、对肿瘤化学治疗药物的超常规、超剂量、新途径的用药方案，应由（）和（）通过病例讨论确定。 3、抗肿瘤治疗方案的制定或更换，必须由（）确定更换治疗方案的应在病程中记录（）。 4、抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的（）、（）或（）实施治疗。 5、抗肿瘤药物用药前应充分掌握患者病情，进行严格的（），权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用，医患双方尽量达成共识，并签署（）。五、简答题

常用抗癌中成药.

常用抗癌中成药在中医书籍及民间广泛流传着许多治疗肿瘤的单方、偏方、验方,这些方药大多都有其临床实践基础,但还缺乏系统的整理研究和观察验证。近年来,各地收集了许多该类处方,通过临床检验,筛选了一批确有成效的处方。把这些验方经过严格的制剂学、药理学、毒理学、药效学和临床验证,制成各种固定剂型、固定处方的中成药,既疗效确切,又便于服用。剂型有丸、散、膏、丹、片、胶囊,还有口服液、浓缩液和注射液等。根据不同功效,大体可分为扶正培本和祛邪抗癌两大类。为了方便应用,现分为扶正培本、祛邪抗癌、注射剂和外用药4类进行介绍,病人可参照使用。 1、扶正培本中成药扶正培本主要用于正虚,临床上常用具有辅助正气,培植本元的药物治疗虚损不足,以调节人体的阴阳气血和脏腑经络的生理功能,提高机体的抗病能力,增强免疫功能,从而达到强壮身体,缓解病情,延长生命,抑制癌瘤发展,甚至治愈的目的。 2、祛邪抗癌中成药祛邪抗癌常用于以邪盛为主的病症,就是使用攻逐毒邪的药物以祛除病邪、控制癌症,以达到邪去正复的目的。祛除主要包括活血化瘀、清热解毒、软坚散结、化痰祛湿、以毒攻毒等5大法则。这类药物有许多具有直接抑制癌细胞的作用,有的则是通过调整体内环境而达到目的的。 3、注射剂从抗肿瘤中草药中提取有效成分,制成注射液作静脉给药、肌肉注射给药,可以保证治疗所需的药物浓度,药物亦可不受消化道酶类的破坏,以及胃肠吸收功能的影响。目前这类制剂正在日益增多,将显示中草药抗肿瘤治疗的新途径。 4、常用外用药

中医对于痈疽疮疡的外治方面,积累了丰富的经验,创立了许多有效的治疗方法和方药,对一些肿瘤除用手术割治法切除外,还有许多针对局部和全身的外治方法。外治药物不仅用于体表肿瘤的治疗,而大多数则用于缓解肿瘤疼痛、治疗局部溃疡、消除放疗和化疗药物外漏造成的局部损伤。

抗肿瘤中药研究现状

抗肿瘤中药研究现状【摘要】中药因具有活血化瘀、清热解毒、扶正固本等功效而发挥抗肿瘤作用，可作用于肿瘤发生、发展的多个环节，具有多靶点、多环节、多效应的特点。主要从中药诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、逆转肿瘤细胞多药耐药、抑制肿瘤细胞侵袭转移等方面对中药抗肿瘤作用及其机制研究现状进行综述。【关键词】中药；抗肿瘤作用；作用机制恶性肿瘤是危害人类生命和健康最严重的疾病之一。中药可作用于肿瘤发生、发展的多个环节，具有多靶点、多环节、多效应的特点，其在抑制、杀伤肿瘤细胞、改善症状与体征，以及减轻放化疗不良反应、延长患者生存期等方面发挥重要作用；同时其具有不良反应低，能提高机体免疫力，不易产生耐药性等特点；其抗肿瘤活性已得到国际公认，为近年来研究的热点。本文就中药抗肿瘤作用及其主要作用机制的研究现状予以综述。 1 肿瘤病因、病机肿瘤在中医中属“积聚”范畴，历代诸家均有论述。《难经·五十五难》中“故积者，五脏所生；聚者，六腑所成。也积者，阴气也，其始发有常处，其病不离其部”；《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》中“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，展转痛移，为可治”。祖国医学认为，任何疾病的产生都离不开内因和外因，内因主要是指人体正气虚衰，脏腑失调，气血失和以及七情内伤；外因指六淫之邪和疫戾之气，当人体正气虚衰，邪气乘虚而入会导致疾病的发生。所谓“邪之所凑，其气必虚”。恶性肿瘤的病因病机主要是阴阳失衡、气血不调、五脏之气紊乱，致使外来邪气乘机而入，破坏了五脏正常的生理功能，损耗人体精、气、血、津液等物质基础，引起气滞、血瘀、痰凝、湿停、毒聚等病理变化，即气血虚衰、气滞血瘀、痰凝湿聚、热毒内蕴、脏腑失调、经络瘀阻。 2 抗肿瘤中药功效与药理研究根据恶性肿瘤的病因病机，中药治疗在辨证论治基础上，分别施以扶正固本、软坚散结、活血化瘀、理气行滞、清热解毒等不同方法。 2.1 扶正培本与增强免疫《黄帝内经素问·刺法论》曰：“正气存内，邪不可干。” 《素问·汗法论》说：“邪之所凑，其气必虚。”《医宗必读》中提出“积之成也，正气不足，而后邪气踞之。”《灵枢·五变》曰：“余闻百疾之始期也，必生于风雨寒暑，循毫毛而人腠理？或为留痹，或为积聚。”《外证医寨》则明确提出“正气虚则成岩”。因此，扶正培本治疗法则“补之、调之、和之、益之”是防

抗肿瘤药物合理应用培训试题(附答案)

A. 经口摄入 B.直接接触 C. 经呼吸道吸入 D. 经皮肤吸收 6、异环磷酰胺引起的出血性膀胱炎，需预防性使用的特效解毒剂是 ( ) A氟尿嘧啶 B美司那 C 美法仑 D美司坦 7、不能加入含有电解质的水溶液的药物是（） A 吉西他滨 B 奈达铂 C 依托泊苷 D 水溶性维生素二、多项选择（每题4分，共12分） 1、抗肿瘤药物分哪三类进行分级管理。（） A 一般使用 B 限制使用 C 特殊使用 D 随意使用 E 经验使用 2、属于我院“限制使用”类别抗肿瘤药物的有( ) A. 比卡鲁胺 B. 长春瑞滨 C. 戈舍瑞林 D. 卡培他滨 3、抗肿瘤药物使用时，需依据业内公认的临床诊疗指南、规范或专家共识的有（） A 抗肿瘤药物品种 B 抗肿瘤药物给药途径 C 抗肿瘤药物给药时间和治疗疗程 D 抗肿瘤药物剂量三、填空题：（每空2分，共22分）

中药注射剂的研究进展

中药注射剂的研究进展中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶液的灭菌粉末供注入体内的制剂。目前中药注射剂临床应用广泛，主要用于心脑血管疾病、细菌和病毒感染、抗肿瘤治疗等领域。目前中国已上市的中药注射剂通用名称共134个，涉及批准文号923个，生产厂家216家，以清热剂、理血剂、祛湿剂、补益剂和抗肿瘤剂品种为主。现今中药注射剂不良反应事件频发，其安全性问题日益引起广泛关注，为提高中药注射剂的安全性、可靠性及临床合理应用，目前以下几个方面的问题应引起重视。 1、输液基质的选择：中药注射剂与输液基质配伍常见的配伍稳定性问题主要表现为不溶性微粒超标，颜色及澄明度发生变化等。如以酚酸类成分为主的中药注射剂多以酚酸盐形式稳定存在于制剂中，易在偏酸性环境下游离析出，造成不溶性微粒增加，以葡萄糖注射剂为基质，常有不良反应报道。以酸性成分为主的中药注射剂与氯化钠注射液联合使用，易出现盐析现象，导致注射液不溶性微粒增加或出现沉淀。以黄酮类为主要成分的中药注射剂会因PH的变化引起沉淀析出或颜色变化，如灯盏花素注射液（黄酮类）与5%葡萄糖注射液配伍后有沉淀产生。建议应按说明书合理使用溶媒。 2、药物相互作用：中药注射剂加入输液中静脉滴注或与其它药物配伍现象在临床日益增多，注射剂联合用药可减少注射的次数，减轻患者的痛苦，简化医疗和护理工作的操作。有时还可增加药物的协同作用。但是中药注射液由于成分复杂，在与其他药物联合应用时，可能发生配伍变化，使不良反应的发生率增高。维生素B6注射剂通常制备并保存于弱酸性环境中，与中药注射剂配伍后易导致溶液PH值改变，导致中药注射剂中主要成分酸水解。维生素C具较强的还原性和酸性，与中药注射液配伍后易引起PH环境发生改变或与药物成分发生氧化还原反应直接影响药物的稳定性。刺五加注射液、丹红注射液均可抑制CYP2C9、CYP3A4 酶的活性，使华法林血药浓度增加。黄芪注射液通过改善肾脏的微循环，增大格列美脲的重吸收，从而使格列美脲的AUC、Cmax和t1/2增加，CL减小。艾迪注射液通过诱导CYP2C9 酶的活性使昂丹司琼的代谢速率加快

中国已上市中药注射剂品种

中国已上市中药注射剂品种分析一、中药注射剂概述中药注射剂，《中药注射剂学》的定义是“中药注射剂是指以中医药理论为指导，采用现代科学技术和方法，从中药或天然药物的单方或复方中提取的有效物质制成的无菌溶液、混悬液或临用前配成溶体的灭菌粉末供注入体内的制剂”。著名学者周超凡研究员提出以下定义：中药注射剂一般系指在中医药理论与经验的基础上，采用现代科学技术与方法，从中药或其他天然药中提取有效物质制成，功能主治用中医药术语或同时用中医药术语与相关的西医药术语联合表述的供注人体内的各种无菌制剂。上世纪50年代中期到60年代初期,上海等地研制出“茵栀黄注射液”、“板蓝根注射液”等20余个品种。70年代以来,全国研制成功并应用于临床的中药注射剂品种较多,除了《中华人民共和国药典》收载以外,各省市卫生部门还陆续制定了“中草药制剂规范”、“标准”,收集大量的中药注射剂。80年代后中药注射剂又掀起了研究热潮,取得了可喜的成果。1995年版《中国药典》收载中药注射剂2个,部颁标准收载中药注射剂70个品种。二、中药注射剂产业概况随着临床对中药注射剂的认知，中药注射剂逐渐成为一个产业，2007年年销售额已经超过200亿元，每年有4亿人次使用中药注射剂。但是，随着2008年刺五加注射液、茵栀黄注射液、双黄连注射液相继出现使用致死事件，加上几年前的鱼腥草注射液、舒血宁注射液等中药注射剂事件，中药注射液备受质疑。在北京，有些大型综合性医院甚至已将中药注射剂清除出药房。从北京市药品不良反应发生情况的统情况看，2007年，在上报的所有药品不良反应中，化学药品占86.7％，中成药占11.9％，生物制药占1．4％。2008年，在药品不良反应统计中，化学药品占86.1％，中成药占13.2％，生物制药占0．74％。中成药发生不良反应的比例远低于化学药品；作为中成药一部分的中药注射剂的不良反应的比例，更是低于化学药品。

抗肿瘤中药

抗肿瘤中药的临床应用恶性肿瘤是常见的严重威胁人类健康的主要疾病之一,据卫生部统计20世纪90年代我国肿瘤发病率已上升为0.127% ,有人预测2005年北京地区肿瘤发病率比1977年增加15%以上。由于肿瘤患者人数呈总体上增加趋势,年龄呈年轻化趋势，临床上对于抗肿瘤药的需求量急剧上升。抗肿瘤药的年平均增长率高于12% ,大大高于全球其它大类药物的年平均8%的增长。 40余年来中西医结合治疗肿瘤的模式已逐步形成，中药在控制肿瘤、肿瘤放化疗减毒增效、改善患者生存质量，甚至在肿瘤的癌前病变、预防复发转移等方面都发挥着不可忽视的作用。由于我国是天然药物大国，应用中草药治病历史悠久，抗肿瘤中成药毒副作用较小，使这类药物备受患者青睐。本文重点探讨抗肿瘤中成药的应用情况、临床用药特点及发展趋势。一、中医对肿瘤的认识中医认为恶性肿瘤的病因为外邪侵袭、情志失调、饮食不节和劳欲内伤等。病机为正虚邪实、虚实夹杂。正虚主要为气(阳)虚、阴(血)虚、气阴(血)两虚，邪实主要为气滞、痰凝、血瘀、热毒等。治疗的基本原则为扶正祛邪(抗癌)。由于恶性肿瘤目前尚未见统一的辨证分型标准,所以用药强调辨证与辨病相结合,充分体现了中医辨证论治及整体观念的特点。二、中医指导下的中药应用中药治疗肿瘤的临床用药方式：①辨证施治，随证加减；②专病专方，多为院内制剂；③单方、土方、验方。以前两种为主,剂型主要是汤剂。中药抗肿瘤的实验研究工作：①筛选抗癌复方、单方；②抗癌中药的药效、毒理研究；③探讨作用机理；④对比中西药疗效；⑤抗癌中成药的制剂研究。中药防治恶性肿瘤的主要机制：①抗突变作用；②直接的细胞毒作用；③免疫增强作用；④抑制肿瘤细胞增殖、诱导其分化；⑤诱导肿瘤细胞凋亡。三、开发治疗恶性肿瘤中药的优势笔者查阅了1999～20006年的中文期刊，有关该方面的报道有上千篇,总结了中医药治疗恶性肿瘤的经验。认为中医药治疗恶性肿瘤有如下作用：①增效减毒。

抗肿瘤药物使用管理制度

抗肿瘤药物使用管理制度 1?临床抗肿瘤用药必须严格掌握合理应用抗肿瘤药物的原贝⑴ 严格控制使用抗肿瘤药物的适应症，争取最佳疗效，改善患者的生存状况。 ⑵ 严格掌握药物联用的指征，降低毒副作用。 ⑶ 制定个体化的给药方案，注意剂量、疗程和合理给药方法。 ⑷ 密切观察药物的副作用，及时调整给药方案。 ⑸ 加强药物经济学的应用，尽量降低患者的药物使用支出，减轻患者经济负担。 2. 抗肿瘤药物应由经过专门培训的专业人员给药。 3. 必须以组织学诊断作为肿瘤化疗的基础，不能用抗肿瘤药做诊断性治疗和预防用药。 4?严格掌握肿瘤化疗的适应症、禁忌症和各类抗肿瘤药物的药代动力学特征、使用剂量和使用方法，注意给药的剂量和疗程，结合患者的特点制定个体化给药方案。 5.联合化疗选择药物的原则： ⑴每一药物应该在单独应用时有效。 ⑵ 所用药物应具有不完全相同的药理作用和毒性。 ⑶ 数药同用不致减效或拮抗，并力求协同或增效。 6?严密观察抗肿瘤药物的毒副反应，严格掌握特殊人群的用药特点。

7. 开始化疗后，除被迫停药外，不可轻易停药，以防反跳。 8. 肿瘤化疗时，必须加强支持治疗。 9. 抗肿瘤药物废弃物必须与其它物品分开放置，并密闭存放在有特殊标记的特制的防渗漏的污物袋中，统一焚烧处理。 10. 加强专业人员的职业安全教育，提高自我防护意识，对接触化疗的医务人员建立健康档案，定期体检包括肝、肾功能、血常规及血小板等指标测定，并做好记录，以监测其健康状况。 11. 医务处督促和指导医务人员严格执行抗肿瘤药物的合理应用的相关制度和相应培训，组织检查和考核。 12. 严格执行《药物用量动态监测和超常预警的管理办法》并纳入医院的质量管理和综合目标考核，与科室挂钩，与个人挂钩，奖惩分明。医务处、药剂科、信息科等参与考核管理。【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】

常用抗肿瘤中成药表

常用抗肿瘤中成药一览表名称成份、功用与主治药理药效剂型、规格与用法（含注意事项）康莱特注射液［浙江康莱特药业有限公司（1997）卫药准字 Z-108号］成份：薏苡酯功用主治：抗癌。用于原发性肺癌，肝癌，胃癌，鼻咽癌，乳腺癌，食道癌，胰腺癌，大肠癌，白血病，胰岛细胞癌，恶性淋巴瘤，脑瘤，喉癌，腮腺癌等；尤以晚期肿瘤更适合。实验证明本品具有诱导肿瘤细胞凋亡与坏死；对 LA795肺转移具有明显抑制作用；改善肝功能，提高血白蛋白浓度，降低甲胎蛋白，具有镇痛，改善食欲功能，同时可显著改善患者的营养，精神状态；良好的防癌和明显的对化疗药物的增效作用，对抗癌症恶病质和保护化疗患者的骨髓功能、肝肾功能等作用；能明显激活T 淋巴细胞，NK 细胞和 LAK 细胞活性，增强巨噬细胞吞噬功能，提高机体免疫功能，同时还能提供机体高能营养，显著提高免疫力及促进造血功能，激活白介素I 和白介素II 的活力等。注射剂，100 ML/ 瓶X6瓶/ 盒，静滴，100-200 ML/ 次，10天为一疗程。海生素注射液［青岛第六制药厂，青卫药制字（97）M200 1- 20］成份：深海生物中提取的多肽类活性物质—多个抗癌有效物质的总组合。功用主治：抗癌。主治肺癌，胃癌，肝癌，骨癌，乳腺癌，宫颈癌，鼻咽癌，胰腺癌，结肠癌，恶性淋巴瘤，恶性黑色素瘤等。实验证明本品可直接杀伤癌细胞，对人体正常细胞无任何损害，同时增加白细胞，提高免疫力。注射剂，2ml：0.8mg× 10 支。肌肉注射：每日一次，每次一支，或用生理盐水稀释后静脉滴注：每日一次，每次二支，10天为一个疗程，可连续用药4-6个疗程。消癌平注射液［河南新乡前卫制药厂，豫卫药准字（1996）第101006号］成份：由乌骨藤等天然中药材提炼精制而成的纯中药制剂，主要含多糖、生物碱、皂甙类等。功用主治：抗癌、消炎、平喘、利尿。主要用于治疗食管癌、胃癌、肝癌、肺癌等。也可用于治疗慢性支气管炎、支气管哮喘。 1、抗癌：既能直接抑制杀伤多种肿瘤细胞，同时又能够增强机体的免疫能力；2、消炎：对巴豆油所致的小鼠耳部炎症和对琼脂引起大鼠足跖肿胀显示明显的抑制作用；3、平喘：离体豚鼠支气管灌流实验表明，消癌平能使组织胺引起的气管痉挛松弛；家兔静脉注射本品95mg/kg ，能对抗组织胺1 倍致死量；3、消癌平可明显增加麻醉犬4小时的排尿量，具有显著的利尿作用。注射剂，20 ML /支5支/ 盒，静脉滴注，用5%或10%葡萄糖注射液稀释后滴注，每次20- 100ml，每日一次或遵医嘱。注意：个别患者在用药期间有低热、多汗、游走性肌肉疼痛等不适，一般不须特殊处理。莪术油注射液［黑龙江庆安制药股份有限公司，黑卫药准字（1996）第100266号］成份：莪术油，含莪术醇、β - 榄香烯、莪术二酮等多种抗癌活性成份。功用主治：非细胞毒性广谱抗肿瘤药，适用于各种恶性肿瘤，尤其是肝癌、肺癌、皮肤癌、宫颈癌、外阴癌、唇癌、恶性淋巴瘤、卵巢癌、膀胱癌、癌性胸腹腔积液等。 1、抑制肿瘤细胞生长； 2、免疫保护作用：①本品能增强T淋巴细胞亚群的功能，对辅助性和杀伤性T 细胞均有促进作用，②增强癌细胞的抗原性，促进机体对肿瘤免疫力；3、白细胞保护作用；4、放、化疗协同作用；5、改善微循环；6、局部瘤体内注射，可使癌组织变形、坏死、脱落、溶解、消失等。注射剂，20ML/ 支5支/ 盒，静脉滴注：一日一次，一次 20ml，用5%葡萄糖注射液 500ml稀释，静脉滴注，15日一疗程。局部瘤体内注射：一次5-10ml，一日一次。胸腹腔内注射：每次20-40ml，3次一疗程。肝动脉内灌注：莪术油13ml 加碘油灌注，1月一次，两次为一疗程。莪术油葡萄糖注射液［济南三九益民制药有限公司，鲁卫药准字（98）第060434号］成份：莪术油干燥根茎提取的挥发油，主要含莪术油、β -榄香烯、 γ-榄香烯等。功用主治：破血，消积止痛，化聚消症，抗病毒，抗肿瘤。适用于小儿病毒性肺癌、流感、疱疹性咽炎、病毒性肠炎（秋泻）、病毒性心肌炎、脑炎、甲肝、冠心病及消实验证明本品具有抗病毒、抗菌和消炎并可增强免疫功能提高白细胞等作用。大鼠抗血栓形成实验具有抗血栓形成作用。通过抑制癌细胞DNA 和RNA 及抑制非程序DNA 合成（UDS ）而达到抗肿瘤作用；对小鼠艾氏腹水癌、小鼠网织细胞肉瘤腹水型、宫颈癌小鼠白血病等肿瘤模型均具有稳定的抑制作用。注射液，每瓶250毫升。静滴 12 岁以上年龄，每日一次，每次500~750 毫升；6个月以上儿童用药同上，可单独使用，也可与其他抗菌素混用。个别会出现一过性面部潮红，静滴每分钟30~40滴，不宜过快。

中药抗肿瘤

中药抗肿瘤其作用机制主要在于诱导肿瘤细胞凋亡、抑制肿瘤细胞增殖、逆转肿瘤细胞的多药耐药性、抑制肿瘤血管生成等作用 1 中药对机体免疫功能的调节试验与临床研究表明：机体的免疫功能状态随着肿瘤的不断生长而进行性的下降，特别是晚期带瘤患者机体的各种特异性和非特异性的细胞免疫与体液免疫功能均受到显著抑制，这就构成了肿瘤发展过程中恶性因果转化链中的重要一环。而且肿瘤的常规疗法往往损伤机体甚至进一步抑制机体免疫功能，因此，提高和增强病人的免疫功能可改善病人的生活质量，在一定程度上提高手术及放、化疗的效果。总的来说，它可能通过直接或间接的方式发挥效应性、调整性作用，从整体-细胞·基因等不同的水平，改变机体对肿瘤的免疫应答，杀伤肿瘤细胞和影响其生长。研究表明：中药可能通过激发、争强或恢复机体的特异性／非特异性肿瘤的免疫的效应机制(如Tc、K，NK、M中对肿瘤细胞毒性和相关的细胞因子等)来增强机体的防御功能。 2 中药可诱导肿瘸细胞凋亡细胞凋亡使细胞在一定的生理或病理条件，遵循自身的程序，自己结束其生命的过程，最后细胞脱落离体或裂解为若干凋亡小题，被其他细胞吞噬。肿瘤的发生可能与细胞增殖

与死亡的速度平衡失调有关。目前，许多抗肿瘤药物就是通过干扰肿瘤细胞生长、代谢、增殖等过程，最终触发肿瘤细胞发生凋亡来达到治疗目的。近年来，中药诱导肿瘤细胞凋亡已成为一条很有希望治疗肿瘤的新途径。因此，开展中医药诱导肿瘤细胞凋亡的研究将是今后几年肿瘤学领域的热门课题。2．1 中药通过对肿瘤细胞的直接杀伤作用诱导凋亡实验研究证实，某些中药抗肿瘤作用机制之一是通过细胞毒作用，即损伤DNA而发挥效力。如冬凌草、大黄、茯苓等、人参、三七等均有良好的损伤DNA而抗白血病作用 2．2中药通过对阻滞肿瘤细胞增殖周期诱导凋亡肿瘤细胞增殖周期可分为：DNA合成前期(G1期)、DNA 合成期(s期)、DNA合成后期(G2期)、有丝分裂期(M期)四个期。在细胞分裂后进人G1期前存在一个相对静止期(GO 期)，此期是决定细胞继续进行分裂或发生分化的重要阶段。因为判别和消除异常增殖的细胞是非常重要的，所以凋亡和增殖总是密切相关。细胞周期的调节既能影响细胞分裂又能影响细胞凋亡，许多凋亡的信号在细胞死亡之前又可诱导细胞周期的阻滞，这些信号在影响细胞周期的机制同时也影响凋亡机制。与此同时，细胞周期调控的异常也被视为肿瘤发生的一个重要原因，因此，通过细胞周期阻滞来诱导凋亡成为抗肿瘤新药的一个新靶点。研究表明：许多中药的有效成分能够作用与细胞周期的某一环节，而是细胞增殖周期受阻，诱导其发

抗肿瘤药物临床应用指导原则全文

抗肿瘤药物临床应用指导原则（征求意见稿）目录

第一章抗肿瘤药物临床应用的基本原则正确合理地应用抗肿瘤药物是提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率的重要手段，是肿瘤综合治疗的重要组成部分。鉴于部分抗肿瘤药物有明显毒副作用，可给人体造成伤害，对抗肿瘤药物的应用要谨慎合理，需遵循以下基本原则：一、权衡利弊，最大获益力求患者从抗癌治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。二、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。三、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。四、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据业内公认的临床

诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求效益，切忌重复用药。五、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有重要基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。六、不良反应，谨慎处理必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。七、临床试验，积极鼓励药物临床试验是在已有常规治疗的基础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径，以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后，应鼓励符合条件的患者积极参加。进行药物临床试验的机构须具有国家认可的相应资质，严格按《药物临床试验质量管理规范》（GCP）要求进行。严禁因药物临床试验延误患者的有效治疗。

抗肿瘤中草药

抗肿瘤中草药确切有效农吉利：皮肤鳞癌、基底细胞癌、宫颈癌、急性白血病。10~15克。甘淡平，有毒。喜树：胃癌、肠癌、白血病。3~10克。苦寒。莪术：胃癌、肝癌、肠癌、肺癌、子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌、白血病、淋巴肉瘤、黑色素瘤。3~10克。苦辛温。天花粉：（绒癌）、恶性葡萄胎、肺癌、胃癌、胰头癌、乳腺癌。10~15克。甘微苦微酸寒。黄药子：食管癌、胃肠癌、胰腺癌、甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、横纹肌肉瘤。10~30克。苦辛凉。山慈菇：胃癌、乳腺癌、宫颈癌、皮肤癌、白血病、何杰金氏病。3~10克。甘微寒。栝蒌：乳腺癌、肺癌、胃癌、胰腺癌。15~30克。甘寒。蟾酥：食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、肺癌、皮肤癌、宫颈癌、卵巢癌、白血病、成骨肉瘤。5~15克。辛温。壁虎：消化系统肿瘤，食管癌、胃癌、肝癌、鼻咽癌、肺癌、宫颈癌、淋巴及脑的恶性肿瘤。2~5克水煎服；1~2克研粉服。咸寒。斑蝥：食管癌、胃癌、肝癌、直肠癌、皮肤癌、肺癌、乳腺癌。0.03克水煎或研末或入丸散。辛寒。三尖杉：（白血病）。糖浆10ml/次，每日3次；静注5ml每日1次。（种子）甘涩平；（枝叶）苦涩寒。乌骨藤：食管癌、贲门癌、胃癌、肺癌、宫颈癌、何杰金氏病、白血病。 3~5片每日3~4次；酊剂10ml/次。苦参：（肠癌）、肝癌、皮肤癌、宫颈癌、软组织肿瘤、滋养细胞癌。3~10克。苦寒。有效白花蛇舌草：各种肿瘤，尤其是消化道肿瘤及淋巴系统肿瘤（能增强免疫机制）。15~60克。苦甘寒。七叶一枝花：脑肿瘤、肺癌、肝癌、白血病、骨、肌肉瘤，淋巴癌、膀胱

癌。10~15克。苦寒。石上柏：鼻咽癌、肺癌、消化道癌、绒癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、乳腺癌。 30~60克。苦平。山豆根：咽喉癌、肺癌、膀胱癌、滋养细胞癌及白血病。6~9克。苦寒。半枝莲：各种肿瘤。如消化道癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、绒癌。 10~30克。辛苦寒。肿节风：食管癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、直肠癌、急性白血病。10~15克。辛苦平。龙葵：各种肿瘤。如胃癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、膀胱癌、癌性胸腹水。 10~30克。苦寒。紫草：鼻咽癌、扁桃腺癌、甲状腺癌、肺癌、胃癌、肝癌、绒癌、白血病。 5~10克。甘寒。青黛：白血病。1.5~3克。咸寒。猪殃殃：食管癌、肝癌、甲状腺癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、淋巴肉瘤。 15~30克。辛苦凉。藤梨根：食管癌、胃癌、肝癌、肠癌、肺癌、乳腺癌。15~30克。酸涩凉。菝葜：食管癌、贲门癌、胃癌、胰腺癌、胆囊癌、肝癌、肠癌。15~30克。甘酸平。鸦胆子：食管癌、贲门癌、肠癌、宫颈癌、皮肤癌、皮肤赘瘤。10~15粒装胶囊吞服。苦寒。天门冬：肺癌、乳腺癌、宫颈癌、急淋、慢粒。10~20克。甘苦寒。蜂乳：各种肿瘤。0.3~0.6克。甘酸平。半夏：上颌窦癌、食管癌、胃癌、宫颈癌及癌前期病变。6~15克。辛温。天南星：口腔肿瘤、食管癌、肺癌、宫颈癌、神经系统肿瘤。3~10克。辛苦温。核桃仁：甲状腺癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌。10~30克。甘温。马钱子：肺癌、食管癌、胃癌、肠癌、皮肤癌、白血病。0.3~0.5克作丸散。苦寒，剧毒。蜈蚣：软组织恶性肿瘤。食管癌、胃癌、肝癌、宫颈癌、骨、脑、皮肤恶性肿瘤。2~3克水煎服，0.6~1研末吞服。咸温。薏苡仁：肺癌、胃癌、肠癌、宫颈癌、绒癌及扁平疣。15~30克。甘淡微

抗肿瘤药物临床使用管理办法

肿瘤化疗药物临床应用管理规范为进一步加强我院肿瘤化疗的医疗安全和医疗质量管理，合理使用抗肿瘤药物，根据《抗肿瘤药物临床应用指导原则》和国家卫计委《三级妇幼保健院评审标准实施细则》精神，结合我院具体情况，特制定本规范及分级管理制度。一、肿瘤化疗药物的临床应用管理（一）分级管理：根据肿瘤化疗药物特点、药品价格等因素，将我院肿瘤化疗药物分为特殊管理药物、一般管理药物和临床试验用药物三级进行管理。 1．特殊管理药物是指药物本身或药品包装的安全性较低，一旦药品包装破损可能对人体造成严重损害，价格相对较高，储存条件特殊，可能发生严重不良反应的一类肿瘤化疗药物，该类药物应设专柜并专人保管、明显标识、账物相符，保存条件应严格按照药品说明书要求执行。 2．一般管理药物是指未纳入特殊管理的药物，属于一般管理范围，该类药物应设专柜，明显标识，做到账物相符。 3.临床试验用药物依据国家食品药品监督管理局发布的《药物临床试验质量管理规范》中试验用药品管理的有关规定执行。《肿瘤化疗药物分级目录》见附件一。（二）采购、验收入库、贮存管理 1、抗肿瘤药物的采购、验收入库、贮存、发放各环节必须严格按高危药品管理要求进行管理。 2、抗肿瘤药物贮存应划定专门区域。（三）配置管理应制定完善的静脉用抗肿瘤药物配置的防护措施和操作规程。相关配置人员，应经过相关专业知识、操作技能、配置流程及安全防护等培训，经考核合格后方可从事抗肿瘤药物的配置工作。抗肿瘤药物配置成品的保存条件，如放置时间、储存温度、是否需要避光等应符合药品说明书要求，以保证药效。用药过程中，应注意抗肿瘤药物的保存条件、给药方式、输注速度、输注时间、渗漏处理等各个环节，严格把关。

抗肿瘤中成药

抗肿瘤中成药一、清热解毒类-（寒凉药） 1.西（犀）黄丸 ?出处：（清）王洪绪-《外科证治全生集》。 ?药物成分：牛黄、麝香、乳香、没药 ?功能主治：清热解毒，和营消肿。 ?临床推荐：方中牛黄清热解毒，性寒凉；麝香辛温走窜，加乳香、没药活血化瘀。应用于瘀热互结的病人，证见：口干欲饮，舌红苔黄，便秘等症状。平素脾胃虚寒（喜热食、热饮）或有出血倾向的应禁用。 2.抗癌平丸 ?药物成分：珍珠菜、半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等。 ?功能主治：清热解毒、消肿止痛。 ?临床推荐：方中半枝莲、白花蛇舌草、蟾酥等都为寒凉药，清热解毒为主。临床应选择热毒壅盛者，证见：口干，怕热易汗出，舌红苔黄等。 3.复方苦参注射液 ?药物成分：苦参、白土苓 ?功能主治：清热利湿，凉血解毒，散结止痛。 ?临床推荐：苦参、土苓均为清热燥湿之药，临床应用选择湿热型患者，证见：食欲不振，舌苔厚腻，大便粘滞不易解出者。消化道肿瘤多见此证。 4.博尔宁胶囊 ?药物成分：黄芪、光慈姑、重楼、僵蚕、大黄等。 ?功能主治：扶正祛邪、益气活血，软坚散结、消肿止痛。 ?临床推荐：方中黄芪温补，慈姑、重楼寒凉，大黄苦寒，僵蚕辛平。因此，本方属攻补兼施，药性平和。一般病人皆可，伴便秘者尤佳。 5.紫龙金片 ?药物组成：黄芪、当归、白英、龙葵。 ?功能主治：益气养血、清热解毒、理气化瘀。 ?临床推荐：方中黄芪、当归补气益血；白英、龙葵清热利湿，解毒消肿。因此临床选择气虚夹湿热的病人，证见：乏力，神疲，纳差等症状。 6.威麦宁胶囊 ?药物成分：云南野生植物金荞麦。 ?功能主治：具有祛邪扶正，清热解毒，活血化瘀的功效。 ?临床推荐：药用部位为金荞麦的根茎。药性微温，经现代研究发现有抗癌功效。本身药性平和，无明显禁忌证候。二、活血化瘀类 1.消癌平片 ?药物成分：乌骨藤 ?功能主治：抗癌，消炎，平喘。 ?临床推荐：乌骨藤在中药药典载：味微辛、涩，性温。功效为祛风湿，通经活血，止血。用于

抗肿瘤药物使用指南

抗肿瘤药物使用指南．医院抗肿瘤药物的临床应用指南为正确合理地应用抗肿瘤药物，提高肿瘤患者生存率和生活质量，降低死亡率、复发率和药物不良反应发生率，根据卫生部《抗肿瘤药物临床

应用指导原则》（征求意见稿）精神，特制定以下基本原则，请各临床科室认真组织学习，严格遵照执行。（一）、权衡利弊，最大获益力求患者从抗肿瘤治疗中最大获益，是使用抗肿瘤药物的根本目的。用药前应充分掌握患者病情，进行严格的风险评估，权衡患者对抗肿瘤药物治疗的接受能力、对可能出现的毒副反应的耐受力和经济承受力，尽量规避风险，客观评估疗效。即使毒副作用不危及生命，并能被患者接受，也要避免所谓“无效但安全”的不当用药行为。（二）、目的明确，治疗有序抗肿瘤药物治疗是肿瘤整体治疗的一个重要环节，应针对患者肿瘤临床分期和身体耐受情况，进行有序治疗，并明确每个阶段的治疗目标。

（三）、医患沟通，知情同意用药前务必与患者及其家属充分沟通，说明治疗目的、疗效、给药方法以及可能引起的毒副作用等，医患双方尽量达成共识，并签署知情同意书。（四）、治疗适度，规范合理抗肿瘤药物治疗应行之有据，规范合理，依据各专科公认的临床诊疗指南、规范或专家共识实施治疗，确保药物适量、疗程足够，不宜随意更改，避免治疗过度或治疗不足。药物疗效相近时，治疗应舍繁求简，讲求- 2 - 效益，切忌重复用药。（五）、熟知病情，因人而异应根据患者年龄、性别、种族以及肿瘤的病理类型、分期、耐受性、分子生物学特征、既往治疗情况、个人治疗意愿、经济承受能力等因素综

合制定个体化的抗肿瘤药物治疗方案，并随患者病情变化及时调整。特殊年龄（新生儿、儿童、老年）及妊娠期、哺乳期妇女患者和有严重基础疾病的患者需使用抗肿瘤药物时，应充分考虑上述人群的特殊性，从严掌握适应证，制定合理可行的治疗方案。（六）、谨慎处理不良反应必须参见说明书谨慎选择、合理应用抗肿瘤药物，充分认识并及时发现可能出现的毒副作用，施治前应有相应的救治预案，毒副反应一旦发生，应及时处理。（七）、临床试验，积极鼓励药物临床试验是在已有常规治疗的基础上，探索、拓展患者治疗获益的新途径，以求进一步改善肿瘤患者的生活质量和预后，鼓励符合条

中药注射剂综述

中药注射剂综述 2017年5月14日摘要中药注射剂从１９４０年首创[1]至今，经历了半个多世纪的沧桑,走过了漫长而崎岖的道路，创下了数不尽的治疗神话。近几年来，随着中医中药理念的不断普及以及医学的进步，越来越多的人开始注重中药的使用，作为临床上常用的中药注射剂，在诊疗疾病中更是发挥着举足轻重的作用。第一个中药注射剂品种—柴胡注射液出现以来，中药注射剂服务于急救、神志不清及无法口服用药的患者[1],能够以剂量小而准确、可注射给药、作用快等优点，为临床急症重症的治疗开辟了新的途径，为中药的发展开辟了更广阔的空间，推动了中医药事业的发展。［2］中药注射剂逐渐成为部分制药企业的主导剂型，市场容量快速扩张。它是传统医药理论与现代生产工艺相结合的产物，突破了中药传统的给药方式，是中药现代化的重要产物。中药注射剂是目前多用的，较新型的中药剂型之一，然而因为其原料加工、制剂过程以及质量控制方面较多和复杂，导致其质量问题往往不能达到很好的保障。然而在抽样调查中药不良反应的过程中发现，由中药注射剂引起的不良反应占报道总数的72. 27% 。后来 2006 年的“鱼腥草注射液事件” 2008 年的“刺五加注射液事件”、“茵栀黄注射液事件”以及此后 2009 年发生的“双黄连注射液事件”的发生［2］，使人们对中药注射剂的安全性产生了较大质疑，中药注射剂的应用原因以及步骤和质量控制一再成为医学界的研究重点。有人认为中药成分复杂不宜制成注射剂使用; 有人认为中药注射剂完全按照西药的制剂技术生产的，是“中式西药” ; 还有人认为中药注射剂都是提取成分制成的，是化学药。各种不同的观点对中药注射剂的生存和发展造成了极大的干扰，故对中药注射剂进行完善和发展迫在眉睫。关键词中药注射剂应用不良反应合理用药药剂学中药注射剂的应用现状近几年来，随着中医中药理念的不断普及以及医学的进步，越来越多的人开始注重中药的使用，中药注射剂是传统医药理论与现代生产工艺相结合的产物，突破了中药传统的给药方式，是中药现代化的重要产物。【4】当前中药注射剂在感染、肿瘤、中风、心血管等危急重症的防治中发挥着重要作用，临床应用广泛，也造就了一批年销售额过亿元的大品种[ 5 ] 正文一、中药注射剂的内涵中药是指在中医药理论指导下，用于预防、治疗、诊断疾病并具有康复和保健作用的物质，包括中药材、中药饮片、中成药。中药注射剂 ( traditional Chinese nedicineinjection， TCMI系指药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配制成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。［6］我认为，中药注射剂在中成药范畴内，中药注射剂属于中药，又区别于一般所指的中药。

抗癌常用中成药

抗癌常用中成药１．康莱特注射液该药是由中药薏苡仁中提取的酯类化合物，制成水包油型白色乳状注射液供静脉滴注。本药具有益气养阴、软坚散结作用，适用于不宜手术的气阴两虚、脾虚湿困型原发性非小细胞肺癌及原发性肝癌等恶性肿瘤的治疗。康莱特注射液的体外抑瘤实验及对荷瘤动物的抑瘤观察都表明该药对多种肿瘤有抑制作用，对放化疗有协同增效及减毒作用，并且有一定的止痛效果。该药的脂类剂型可增加患者营养，祛邪兼顾扶正、提高生存质量及延长生存时间。本品偶见过敏现象，如寒颤、发热、轻度恶心，使用3~5天后多自然消退。偶有轻度静脉炎。对休克、胰腺炎、高脂血症、严重脂肪代谢失调及孕妇禁用。该药为100毫升注射液，缓慢静脉滴注200毫升，每天一次，20天为一疗程，间隔3~5天可进行下一疗程。联合放化疗可酌情减量。首次应用宜减慢滴速，20分钟后再缓慢增加滴数。 2．榄香烯乳注射液该药为II类非细胞毒性的广谱抗肿瘤药，在肺癌中多用于胸腔积液及呼吸道肿瘤，但该药也用于腹腔恶性积液、消化道肿瘤、妇科肿瘤、乳腺癌、皮肤癌、骨转移癌等。榄香烯对多种肿瘤细胞株有抑制作用，并且具有免疫保护、提升白细胞、放化疗减毒、缓解疼痛、改善微循环等功能，本品为脂类乳剂，尚具有提供营养的作用。本品主要不良反应为可致少数病人发生静脉炎，故最好应用锁骨下静脉注射或以3%芒硝溶液外敷。有人初次应用后可有轻微发热，预防方法为给药前30分钟口服强的松或解热镇痛药。本品在低剂量时有较强活血作用，对血小板减少症或有出血倾向者当慎。极少病人会发生过敏或胃肠道反应，应对症处理。该药有5毫升：25mg及20毫升：100mg两种剂型，静脉注

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则(2019年版)

新型抗肿瘤药物临床应用指导原则（2019年版）为规范新型抗肿瘤药物临床应用，提高肿瘤合理用药水平，保障医疗质量和医疗安全，维护肿瘤患者健康权益，特制定新型抗肿瘤药物临床应用指导原则。本指导原则涉及的新型抗肿瘤药物是指小分子靶向药物和大分子单克隆抗体类药物。目录抗肿瘤药物临床应用的基本原则 (2) 一、病理组织学确诊后方可使用 (2) 二、靶点检测后方可使用 (2) 三、严格遵循适应证用药 (5) 四、体现患者治疗价值 (5) 五、特殊情况下的药物合理使用 (6) 六、重视药物相关性不良反应 (7) 抗肿瘤药物临床应用管理 (7) 一、医疗机构建立抗肿瘤药物临床应用管理体系 (7) 二、抗肿瘤药物临床应用实行分级管理 (10) 三、细胞或组织病理学诊断 (11) 四、培训、评估和督查 (12)

抗肿瘤药物临床应用的基本原则抗肿瘤药物的应用涉及临床多个学科，合理应用抗肿瘤药物是提高疗效、降低不良反应发生率以及合理利用卫生资源的关键。抗肿瘤药物临床应用需考虑药物可及性和患者治疗价值两大要素。抗肿瘤药物临床应用是否合理，基于以下两方面：有无抗肿瘤药物应用指征；选用的品种及给药方案是否适宜。一、病理组织学确诊后方可使用只有经组织或细胞学病理确诊、或特殊分子病理诊断成立的恶性肿瘤，才有指征使用抗肿瘤药物。单纯依据患者的临床症状、体征和影像学结果得出临床诊断的肿瘤患者，没有抗肿瘤药物治疗的指征。但是，对于某些难以获取病理诊断的肿瘤，如胰腺癌，其确诊可参照国家相关指南或规范执行。二、靶点检测后方可使用现代抗肿瘤药物的一个显著特征，是出现一批针对分子异常特征的药物——即靶向药物。最具代表性的药物是针对表皮生长因子信号通路异常的酪氨酸激酶抑制剂。目前，根据是否需要做靶点检测，可以将常用的小分子靶向药物和大