不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察

不同内固定方式治疗锁骨中段骨折对比观察
目的探讨锁骨中段骨折应用三种不同内固定方式治疗的临床疗效。

方法选取我院2013年1月～2015年1月收治的锁骨中段骨折患者114例，根据入院顺序随机分成三组各38例。

分别为克氏针组，解剖型接骨板组，锁定加压钢板（LCP）组。

统计三组患者的术后优良率和并发症发生情况，并将结果进行对比。

结果手术治疗后，其中LCP组患者的术后优良率最高，且并发症发生率较低，但与解剖型接骨板组患者比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的术后优良率低于解剖型接骨板组和LCP组，但并发症发生率较高，比较差异显著（P＜0.05）。

结论锁骨中段骨折应用解剖型接骨板和LCP治疗具有较高的应用价值，能显著提高治疗效果，具体使用根据不同的情况进行选择。

标签：克氏针；解剖型接骨板；锁定加压钢板；锁骨中段骨折
锁骨中段骨折是临床上较为常见的骨损伤之一[1]。

临床研究发现锁骨中段骨折应用克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）治疗具有有一定的疗效[2，3]。

本研究旨在探讨锁骨中段骨折应用以上三种不同内固定方式治疗的临床疗效，具体信息如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月在我院通过临床症状与常规检查确诊的114例锁骨中段骨折的患者。

其中克氏针组患者中男20例，女18例，年龄16～74岁，平均年龄（34.62±3.25）岁；解剖型接骨板组患者中男21例，女17例，年龄15～73岁，平均年龄（34.17±3.75）岁；LCP组患者中男22例，女16例，年龄16～73岁，平均年龄（34.73±3.46）岁。

三组患者在年龄、性别、临床症状等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均采取同一种麻醉方式，选择臂丛加颈丛麻醉或全麻，使患者处于高半坐位，将患者的侧肩胛骨下方使用软垫垫高，使患者的肩部自然后坠，头部转向健康方向。

以骨折处为中心，在锁骨前上缘做弧形皮肤切口，切开筋膜层、皮肤、颈阔肌及皮下，显露骨折端。

随后按照不同方法进行固定手术。

1.3观察指标和疗效评定标准根据锁骨骨折疗效评价标准疗效判定如下[4]：
①优：肩关节活动正常，骨折处愈合正常且无局部畸形；②良：肩关节活动正常，骨折愈合且局部无明显畸形或稍增粗；③差：肩关节活动受限，骨折处出现畸形愈合或再次骨折。

1.4统计学方法采用SPPS14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果
2.1三组患者的治疗优良率情况比较手术治疗后，所有患者均未出现气胸、锁骨下血管神经损伤等情况。

其中LCP组患者的术后优良率最高，但与解剖型接骨板组患者比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的术后优良率低于解剖型接骨板组和LCP组患者，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2三组患者的并发症发生情况比较克氏针组患者中出现4例重新手术，其中退针现象2例；解剖型接骨板组患者中出现2例翻修手术，其中内固定断裂1例，螺钉松动骨不连1例；LCP组无明显术后并发症发生。

LCP组的并发症发生情况较低，但与解剖型接骨板组患者，比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的并发症发生情况高于解剖型接骨板组和LCP组患者，比较差异显著（P ＜0.05）。

3 讨论
锁骨中段骨折是临床上较为常见的骨损伤之一[5]。

由于锁骨骨质较薄，且位于全长的两个转折处中间，当遭遇外界暴力时，属于力学上易碎裂的骨折部位[6]。

而随着医学的发展以及研究的深入发现保守治疗锁骨中段骨折会引发较多的并发症，包括肩部疼痛、畸形、骨不连接等[7]。

临床研究显示内固定方式包括克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨中段骨折具有较好的疗效[8]。

本次研究结果显示，LCP组患者的术后优良率最高，但与解剖型接骨板组患者比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的术后优良率低于解剖型接骨板组和LCP组患者，比较差异显著（P＜0.05），表明了锁骨中段骨折应用解剖型接骨板和LCP治疗加快了病情的好转，具有较好的疗效；另外LCP组的并发症发生情况较低，但与解剖型接骨板组患者，比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的并发症发生情况高于解剖型接骨板组和LCP组患者，比较差异显著（P ＜0.05），值得广泛使用。

综上所述，锁骨中段骨折应用解剖型接骨板和LCP治疗具有较高的应用价值，能显著提高治疗效果，具体使用根据不同的情況进行选择。

参考文献：
[1]曾晶山，蔡贤华，李稳，等.老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量与性别、内固定方式的相关性分析[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（02）：134-137.
[2]余霄，庞清江.第1跖跗关节骨折脱位不同内固定方式对前足足底压力变化的影响[J].中国骨伤，2015，28（02）：157-161.
[3]张岩，范鑫斌，梁旭，等.不同载荷下3种固定方式治疗胫骨平台后外侧骨折的有限元分析[J].医用生物力学，2015，30（01）：62-67.
[4]罗岑涔.有限切开锁定钢板内固定治疗80例胫骨Pilon骨折的疗效分析[J].医学信息，2015，28（04）：218-219.
[5]曹军社，王星，陈伯亮，等.前置与上置重建钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的比较研究[J].中医正骨，2015，27（01）：13-15.
[6]李洪飞，潘朝晖.手术和非手术治疗锁骨中段移位骨折的效果比较[J].中国当代医药，2015，22（05）：20-22.
[7]陈敏，姜楠，余斌.髓内钉与钢板内固定治疗移位型锁骨中段骨折疗效比较的Meta分析[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（07）：591-598.[8]陈海龙.锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较[J].中国社区医师，2014，30（06）：57，59.x
锁骨中段骨折是临床上较为常见的骨损伤之一[1]。

临床研究发现锁骨中段骨折应用克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）治疗具有有一定的疗效[2，3]。

本研究旨在探讨锁骨中段骨折应用以上三种不同内固定方式治疗的临床疗效，具体信息如下。

1 资料与方法
1.1一般资料选择2013年1月～2015年1月在我院通过临床症状与常规检查确诊的114例锁骨中段骨折的患者。

其中克氏针组患者中男20例，女18例，年龄16～74岁，平均年龄（34.62±3.25）岁；解剖型接骨板组患者中男21例，女17例，年龄15～73岁，平均年龄（34.17±3.75）岁；LCP组患者中男22例，女16例，年龄16～73岁，平均年龄（34.73±3.46）岁。

三组患者在年龄、性别、临床症状等方面比较差异不显著（P>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均采取同一种麻醉方式，选择臂丛加颈丛麻醉或全麻，使患者处于高半坐位，将患者的侧肩胛骨下方使用软垫垫高，使患者的肩部自然后坠，头部转向健康方向。

以骨折处为中心，在锁骨前上缘做弧形皮肤切口，切开筋膜层、皮肤、颈阔肌及皮下，显露骨折端。

随后按照不同方法进行固定手术。

1.3观察指标和疗效评定标准根据锁骨骨折疗效评价标准疗效判定如下[4]：
①优：肩关节活动正常，骨折处愈合正常且无局部畸形；②良：肩关节活动正常，骨折愈合且局部无明显畸形或稍增粗；③差：肩关节活动受限，骨折处出现畸形愈合或再次骨折。

1.4统计学方法采用SPPS14.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果
2.1三组患者的治疗优良率情况比较手术治疗后，所有患者均未出现气胸、锁骨下血管神经损伤等情况。

其中LCP组患者的术后优良率最高，但与解剖型接骨板组患者比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的术后优良率低于解剖型接骨板组和LCP组患者，比较差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2三组患者的并发症发生情况比较克氏针组患者中出现4例重新手术，其中退针现象2例；解剖型接骨板组患者中出现2例翻修手术，其中内固定断裂1例，螺钉松动骨不连1例；LCP组无明显术后并发症发生。

LCP组的并发症发生情况较低，但与解剖型接骨板组患者，比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的并发症发生情况高于解剖型接骨板组和LCP组患者，比较差异显著（P ＜0.05）。

3 讨论
锁骨中段骨折是临床上较为常见的骨损伤之一[5]。

由于锁骨骨质较薄，且位于全长的两个转折处中间，当遭遇外界暴力时，属于力学上易碎裂的骨折部位[6]。

而随着医学的发展以及研究的深入发现保守治疗锁骨中段骨折会引发较多的并发症，包括肩部疼痛、畸形、骨不连接等[7]。

临床研究显示内固定方式包括克氏针、解剖型接骨板和锁定加压钢板（LCP）治疗锁骨中段骨折具有较好的疗效[8]。

本次研究结果显示，LCP组患者的术后优良率最高，但与解剖型接骨板组患者比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的术后优良率低于解剖型接骨板组和LCP组患者，比较差异显著（P＜0.05），表明了锁骨中段骨折应用解剖型接骨板和LCP治疗加快了病情的好转，具有较好的疗效；另外LCP组的并发症发生情况较低，但与解剖型接骨板组患者，比较差异不显著（P>0.05），克氏针组患者的并发症发生情况高于解剖型接骨板组和LCP组患者，比较差异显著（P ＜0.05），值得广泛使用。

综上所述，锁骨中段骨折应用解剖型接骨板和LCP治疗具有较高的应用价值，能显著提高治疗效果，具体使用根据不同的情况进行选择。

参考文献：
[1]曾晶山，蔡贤华，李稳，等.老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血量与性别、内固定方式的相关性分析[J].中华创伤骨科杂志，2015，17（02）：134-137.
[2]余霄，庞清江.第1跖跗關节骨折脱位不同内固定方式对前足足底压力变化的影响[J].中国骨伤，2015，28（02）：157-161.
[3]张岩，范鑫斌，梁旭，等.不同载荷下3种固定方式治疗胫骨平台后外侧骨折的有限元分析[J].医用生物力学，2015，30（01）：62-67.
[4]罗岑涔.有限切开锁定钢板内固定治疗80例胫骨Pilon骨折的疗效分析[J].
医学信息，2015，28（04）：218-219.
[5]曹军社，王星，陈伯亮，等.前置与上置重建钢板内固定治疗成人锁骨中段骨折的比较研究[J].中医正骨，2015，27（01）：13-15.
[6]李洪飞，潘朝晖.手术和非手术治疗锁骨中段移位骨折的效果比较[J].中国当代医药，2015，22（05）：20-22.
[7]陈敏，姜楠，余斌.髓内钉与钢板内固定治疗移位型锁骨中段骨折疗效比较的Meta分析[J].中华创伤骨科杂志，2014，16（07）：591-598.
[8]陈海龙.锁骨解剖钢板与重建固定带微创治疗锁骨中段骨折的比较[J].中国社区医师，2014，30（06）：57，59.。