免疫规划疫苗针对传染病监测与控制
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❖ 高危AFP病例，各级机构均应在2小时内向上级机构报告
初报的AFP病例，均以【1. 临床诊断病例】录入
“其他传染病”中选择 “9825，AFP”；
在“疾病监测信息报告管理系统”（大疫情）中填写传染病报告卡
AFP病例的调查分类
❖ 高危AFP病例
①年龄＜5岁、接种脊灰疫苗次数＜3次或不详、未采 或未采集到合格粪便标本的AFP病例
❖ 采取快速、正确的反应阻断病毒传播
报告 采样 病史资料
AFP病例定义
❖ 任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的 病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例 均作为AFP病例
❖ AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起 病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失 为主要特征的一组症候群
上海市最后本土脊灰野 病毒病例
❖ 最后1例确诊的本土脊灰野病毒病例： 出生日期： 1987年08月31日 免疫史：麻痹前11天口服OPV一次 发病时间：1987年11月15日 发病地点：上海市卢湾区 病毒类型：Ⅱ+Ⅲ型脊灰野病毒
应对输入性脊灰病例的关键
❖ 监测系统是否足够敏感，在第一时间识别、发 现病例
脊灰主要鉴别诊断
❖ 脊髓灰质炎（麻痹型以脊髓型多见）
可有双峰热 发热或热退后出现肢体和/或躯干肌麻痹 弛缓性、不对称性，腱反射减弱或消失 重症伴呼吸衰竭 病程早期CSF中有细胞蛋白分离，恢复期蛋白细胞分离 肌电图：神经源性受损 粪便：分离出细胞致病性病毒
脊髓灰质炎后遗症
全球本土流行国家与脊灰 报告病例数(2000-2013年)
免疫规划疫苗针对传 染病监测与控制
疫苗可预防疾病
❖ 甲类传染病
霍乱
❖ 乙类传染病
病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、狂犬病、流行性乙型 脑炎、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新 生儿破伤风
❖ 丙类传染病
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹
❖ 本市监测传染病
水痘
脊髓灰质炎
❖疾病简介 ❖脊灰病毒：粪－口传播，人是唯一宿主
14种（类）疾病纳入 AFP病例报告系统原因
❖ 上述疾病早期即有运动障碍，呈不同程度急性 弛缓性瘫痪，可由各种原因引起
❖ 经过病史分析、实验室相关检查、病程经过观察， 最终明确：病变累及中枢、周围神经、肌肉系统
❖ 病初无法明确，无确凿证据可除外脊灰病毒感染
AFP病例报告时限
❖ 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村 在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。
室温、污水、粪便中存活4～6个月，煮沸、紫外线 各种氧化剂敏感
❖潜伏末期、瘫痪前期排毒最多、传染性强
病前2～3天，病后1周内排毒最多 持续时间可达3-6周，少数长达3～4月
❖传染源：患者和隐性感染带病毒者
（1:75～1:1000）
脊髓灰质炎
❖临床表现
潜伏期：7～14d（3～35d） 按症状轻重及有无麻痹分四型： 隐性感染（无症状型） 顿挫型（轻型） 无麻痹型 麻痹型
❖ 高危AFP病例调查
区（县）疾控中心定符合高危AFP病例定义后，市、区（县）疾
②临床怀疑为脊灰的AFP病例
❖ 普通AFP病例
非高危AFP病例
AFP病例调查
❖ 普通AFP病例调查
区（县）疾控中心应在48小时内派专业人员对病例开展病例调查， 填写《上海市AFP病例个案调查表》
调查开始后48小时内在AFP监测信息系统内填报流行病学调查信息 ，并及时填报标本采集和病例随访等相关资料
云南发现脊灰 野病毒引起的 输入性病例1例
云南发现脊灰野 病毒引起的输入
性病例3例
1996年
多次出现输入疫情，但 本次引起局部流行；有 国外输入的高风险，但 关键还是基础免疫薄弱。
1999年
2011年
青海发现输入脊灰野 病毒引起的病例1例
中国发生的输入性脊灰病例
新疆发现脊灰 野病毒输入引 起局部传播
❖ AFP监测是症状监测
常见AFP病例疾病 名称与ICD10编码
❖ 脊髓灰质炎（A80） ❖ 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）； ❖ 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）； ❖ 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-
流
行 国
病 例
家 数
数
数据截至2014年3月11日
2013年脊灰野病毒病例分布情况
叙利亚
埃塞俄比亚 喀麦隆
肯尼亚
索马里
2013年: 406例 WPV病例，分布于 8个国家 - 3 个本土流行国家160例，占总病例数 40%； - 索马里194例，占48%； - 无WPV3病例（最后检出：2012年11月10日）
G62.9）； ❖ 神经根炎（M54.1）； ❖ 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6,
S34.8）； ❖ 单神经炎（G56, G57）； ❖ 神经丛炎（G54.0-G54.9）； ❖ 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） ❖ 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） ❖ 急性多发性肌炎（M33.2） ❖ 肉毒中毒（A05.1） ❖ 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） ❖ 短暂性肢体麻痹（R29.8）
《全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案》
❖ 各级各类医疗机构和相关人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村 在24小时内填写AFP病例报告卡并登录“中国疾病预防控制信息系统 ”的“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报。
《关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知》 （卫发 明电﹝2011﹞40号）
全球脊灰疫情
1995年以来，中国已无 本土脊灰野病毒病例
1994年发生最后一例本土野病毒病例 完成了潜在性感染脊灰材料实验室登记/清册、封存
最高报告发病 年份1964年 发病4万多例
1965年脊灰 疫苗开始使
用
无脊灰证实
我国消灭脊灰进展
1994年
1995年
中国最 后一例 脊灰野 病毒引 起病例
初报的AFP病例，均以【1. 临床诊断病例】录入
“其他传染病”中选择 “9825，AFP”；
在“疾病监测信息报告管理系统”（大疫情）中填写传染病报告卡
AFP病例的调查分类
❖ 高危AFP病例
①年龄＜5岁、接种脊灰疫苗次数＜3次或不详、未采 或未采集到合格粪便标本的AFP病例
❖ 采取快速、正确的反应阻断病毒传播
报告 采样 病史资料
AFP病例定义
❖ 任何小于15岁出现急性弛缓性麻痹（AFP）症状的 病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例 均作为AFP病例
❖ AFP病例不是一个单一的疾病种类，而是以急性起 病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失 为主要特征的一组症候群
上海市最后本土脊灰野 病毒病例
❖ 最后1例确诊的本土脊灰野病毒病例： 出生日期： 1987年08月31日 免疫史：麻痹前11天口服OPV一次 发病时间：1987年11月15日 发病地点：上海市卢湾区 病毒类型：Ⅱ+Ⅲ型脊灰野病毒
应对输入性脊灰病例的关键
❖ 监测系统是否足够敏感，在第一时间识别、发 现病例
脊灰主要鉴别诊断
❖ 脊髓灰质炎（麻痹型以脊髓型多见）
可有双峰热 发热或热退后出现肢体和/或躯干肌麻痹 弛缓性、不对称性，腱反射减弱或消失 重症伴呼吸衰竭 病程早期CSF中有细胞蛋白分离，恢复期蛋白细胞分离 肌电图：神经源性受损 粪便：分离出细胞致病性病毒
脊髓灰质炎后遗症
全球本土流行国家与脊灰 报告病例数(2000-2013年)
免疫规划疫苗针对传 染病监测与控制
疫苗可预防疾病
❖ 甲类传染病
霍乱
❖ 乙类传染病
病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、狂犬病、流行性乙型 脑炎、肺结核、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新 生儿破伤风
❖ 丙类传染病
流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹
❖ 本市监测传染病
水痘
脊髓灰质炎
❖疾病简介 ❖脊灰病毒：粪－口传播，人是唯一宿主
14种（类）疾病纳入 AFP病例报告系统原因
❖ 上述疾病早期即有运动障碍，呈不同程度急性 弛缓性瘫痪，可由各种原因引起
❖ 经过病史分析、实验室相关检查、病程经过观察， 最终明确：病变累及中枢、周围神经、肌肉系统
❖ 病初无法明确，无确凿证据可除外脊灰病毒感染
AFP病例报告时限
❖ 各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村 在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。
室温、污水、粪便中存活4～6个月，煮沸、紫外线 各种氧化剂敏感
❖潜伏末期、瘫痪前期排毒最多、传染性强
病前2～3天，病后1周内排毒最多 持续时间可达3-6周，少数长达3～4月
❖传染源：患者和隐性感染带病毒者
（1:75～1:1000）
脊髓灰质炎
❖临床表现
潜伏期：7～14d（3～35d） 按症状轻重及有无麻痹分四型： 隐性感染（无症状型） 顿挫型（轻型） 无麻痹型 麻痹型
❖ 高危AFP病例调查
区（县）疾控中心定符合高危AFP病例定义后，市、区（县）疾
②临床怀疑为脊灰的AFP病例
❖ 普通AFP病例
非高危AFP病例
AFP病例调查
❖ 普通AFP病例调查
区（县）疾控中心应在48小时内派专业人员对病例开展病例调查， 填写《上海市AFP病例个案调查表》
调查开始后48小时内在AFP监测信息系统内填报流行病学调查信息 ，并及时填报标本采集和病例随访等相关资料
云南发现脊灰 野病毒引起的 输入性病例1例
云南发现脊灰野 病毒引起的输入
性病例3例
1996年
多次出现输入疫情，但 本次引起局部流行；有 国外输入的高风险，但 关键还是基础免疫薄弱。
1999年
2011年
青海发现输入脊灰野 病毒引起的病例1例
中国发生的输入性脊灰病例
新疆发现脊灰 野病毒输入引 起局部传播
❖ AFP监测是症状监测
常见AFP病例疾病 名称与ICD10编码
❖ 脊髓灰质炎（A80） ❖ 格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）（G61.0）； ❖ 横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎（G37.3, G04.2-G04.9）； ❖ 多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）（G62.0-
流
行 国
病 例
家 数
数
数据截至2014年3月11日
2013年脊灰野病毒病例分布情况
叙利亚
埃塞俄比亚 喀麦隆
肯尼亚
索马里
2013年: 406例 WPV病例，分布于 8个国家 - 3 个本土流行国家160例，占总病例数 40%； - 索马里194例，占48%； - 无WPV3病例（最后检出：2012年11月10日）
G62.9）； ❖ 神经根炎（M54.1）； ❖ 外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）（S24.2, S24.3, S34.2, S34.6,
S34.8）； ❖ 单神经炎（G56, G57）； ❖ 神经丛炎（G54.0-G54.9）； ❖ 周期性麻痹（包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹）（G72.3） ❖ 肌病（包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病）（G72.1, G72.2, G72.9） ❖ 急性多发性肌炎（M33.2） ❖ 肉毒中毒（A05.1） ❖ 四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）（G82.0, G82.2, G82.3, G82.5） ❖ 短暂性肢体麻痹（R29.8）
《全国急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测方案》
❖ 各级各类医疗机构和相关人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村 在24小时内填写AFP病例报告卡并登录“中国疾病预防控制信息系统 ”的“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报。
《关于启用急性弛缓性麻痹病例监测信息报告管理系统的通知》 （卫发 明电﹝2011﹞40号）
全球脊灰疫情
1995年以来，中国已无 本土脊灰野病毒病例
1994年发生最后一例本土野病毒病例 完成了潜在性感染脊灰材料实验室登记/清册、封存
最高报告发病 年份1964年 发病4万多例
1965年脊灰 疫苗开始使
用
无脊灰证实
我国消灭脊灰进展
1994年
1995年
中国最 后一例 脊灰野 病毒引 起病例