心脏影像学的解剖学基础

胸骨后区
后缘： 左心房 左心室 心后食管前间隙
4).左前斜位
前缘： 升主动脉 右心房 右心室
后缘：
左心房 左心室 主动脉窗：气管分叉、主支气管、肺A
5). CT横断面上观察心脏上方结构毗邻
升 主 动 脉 以 上 水 平 断 层 CT 重 建
心脏外形概括：
1) 2) 3) 4) 5) 6)
右半心位于左半心的右前方； 心室占据心脏的左前下部、心房占据心脏的右后上部； 右心室位于心最前面； 左心房在心最后方； 右心房在心最右侧—右缘； 左心室在心最左侧—左缘。
磁共振成像（MRI） 1、基本原理 1).氢原子自旋（杂乱无章）
外 加 磁 场
反向高能质子
2).在外加强磁场中，氢原子有序 重排，形成平衡态宏观磁矩M。 3).同时受到射频脉冲的激发， 吸收能量，产生磁共振现象。 4).停止射频脉冲， 给予射频脉冲 释放能量， 恢复到初始的 平衡态(弛豫)。 纵向弛豫(T1) 共振发射 横向弛豫(T2) 5).释放的电磁波 被接收、处理 而成像。
5). 运动器官成像 采用呼吸和心电图门控（gating）成像技术，不仅能改善心脏 大血管的MR成像，还可获得其动态图象
三、正常心脏大血管影像学表现 1.心大血管投 影采用体位 （X线片）
45°~60°
60°
2.心大血管形态 心胸比率 =(T1+T2) / T ≤0.5
T T
T
3.心大血管的外形、位置及毗邻 1). 后前位 左缘：
6、心包病变
心大血管整体形态异常
⑴、左房增大

⑵、左室增大
⑶、右房增大
⑷、右室增大
⑸、心包积液
4
主A结 肺A段 左心房 左心室 (及心尖) 右缘： 主A/上腔V 右心房 右心室 右侧心膈角 两侧：肺及肺纹理
下腔静脉、肝静脉
5 6 7 8
2). 右前斜位
前缘： 主A弓/升主A 肺A干 右心室 左心室—心尖
心前间隙 (胸骨后区)
后缘： 左心房 右心房
心后间隙—食管
3). 左侧位
前缘： 升主A 肺A干 右心室漏斗部 右心室前壁
成像
核磁距方向 净磁量
同向低能质子
外磁场方向
共振吸收 停止射频脉冲
在外磁场不变的情况下， 不同组织的T1和T2值各不 同，且均为常数，
T1WI T2WI
2、MRI图像特点 1). 灰阶成像：反映组织MR信号强度的不同或T1与T2的长短。 2). 多参数成像：T1WI、 T2WI、PdWI 3). 三维成像 MRI可获得人体横面、冠状面、矢状面及任何方向断面的图像 4). 流空效应（flowing Void） 血液迅速流动 → 测不到MR信号 → 黑影 (T1WI或T2WI) ———心腔和血管显影
武汉大学医学院人体解剖学教研室
Department of Anatomy, Wuhan University School of Medicine
心脏及大血管影像学解剖基础
X线成像 1、基本原理 1). 穿透性 2). 人体组织存在密度和厚度的差异 3). 感光效应、荧光效应
剩余X线量有差别
人体组织 剩余X线 X线片
4.四心腔及大血管的相对位置关系 平第4肋间隙上部水平切面
11
1 2
8 5
1) 右心腔位于左心腔的右前方； 2) 心室位于心房的左前下方； 3) 主动脉瓣口位于心的中央部位—右心室漏斗（前上）和左房室
口（后下）之间。
右半心腔及相连的大血管造影
MRI矢状位显示右心腔 和腔静脉
右室及肺动脉造 影侧面观
②
CT 重建显示主动脉瓣（A、B、D，↑） 及二尖瓣（C、D，▲ ）
MRI心脏短轴位显示心室壁 （①：收缩期；②：舒张期 ）
四、异常心脏大血管影像学表现 1、位置异常 2、形态、大小的异常 整体形态异常 内部结构异常 3、运动异常 4、冠状动脉异常
心肌肥厚
心腔扩张
血液循环阻力升高
血液回流或分流
5、血流异常
左半心腔及相连的大血管造影
左室及主动脉 造影侧面观
四心腔及大血管的相对位置关系——CT横轴位
升 主 动 脉 根 部 至 左 室 主 动 脉 前 庭 水 平 横 断 面
（1）
（2）
（3）
（4）
（5）
MRI冠状位显示主动脉 和左心室
第 四 肋 间 隙 水 平 以 下 横 断 面
（1）
（2）
（3）
①
高密度组 织（骨）
中密度组织 （肌肉、软骨、 液体等） 灰 灰
低密度组织 （气管、肺、 脂肪等）
黑
白
荧光屏
黑
源自文库
白
2、X线图像特点 1). 灰阶图像—不同灰度反映组织不同密度 2). X线图像是X线束穿透路径上各个结构影像 相互叠加在一起的影像 3). 有伴影的产生，至图像清晰度降低
CT成像
•灰阶图像 —反映组织对X线的吸收程度 •横断位成像 •多方位重建 •平扫、增强、造影扫描