食管裂孔疝PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 滑动型食道裂孔疝 • 食道旁型裂孔疝 • 混合型食道 裂孔疝
4
5
临床表现
1、胃食管反流：
胸骨后疼痛、烧心、反酸、反胃、上腹饱胀、 嗳气等，疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射 至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性 食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动 型裂孔疝多见 2、疝囊压迫症：
• 当钡剂排空后，出现纤细的粘膜皱襞 • 食管膈壶腹上方直接与胃相连，一般无收缩环存
在 • 食管裂孔疝的疝囊中有以下的特点： ①疝囊大小不一，边缘可不光滑，囊壁收缩与食管
蠕动无关 ②疝囊上缘可见食管胃环 ③疝囊横径比正常食管膈壶腹宽
14
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2019/11/30
.
15
• 短食管型（先天、后天）：胃疝入胸腔，短食管 直接与胃相连，没有疝囊形成。
• 滑动型；发病率最高。多在俯卧右前斜位进行深 吸气时出现。典型表现可在横隔上看到三个环形 狭窄称为“三环征”。上环是食管与膈壶腹上部 的交界-A环；中环为食管胃接合部-B环，有时可 见粘膜交界的“Z”线；下环为疝出的胃经过膈食 管裂孔所产生的狭窄区。
食管裂孔疝 （Esophagus hiatus hernia）
1
定义
• 食管裂孔疝是指部分胃经膈食 管裂孔进入胸腔的疾患。
2
病因
先天因素： • 膈肌部分或全部缺失 • 膈食道裂孔宽大松弛 后天因素： • 长期腹内压增高，如妊辰、腹水、慢性咳
嗽及习惯性便秘等 • 手术后裂孔疝 • 创伤性裂孔疝
3
食道裂孔疝分型
当疝囊较大压迫心肺、纵隔时，可以产生气急、 心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸 骨后有食物停滞或吞咽困难。
6
并发症
• （1）出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎 所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。疝入的胃和肠发生 溃疡可致呕血和黑便。
• （2）反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生 器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等 症状。
• 食管旁型：食管胃结合部仍在膈下，但胃底在食 管旁疝入胸腔。
• 混合型：食管胃结合部、胃底均疝入胸腔。
9
滑动型 食道裂孔疝
10
短食管性食道裂孔疝
11
食道旁疝
12
混合型较固 定的食道裂 孔疝
13
鉴别诊断：与食管膈壶腹鉴别
• 食管膈壶腹为正常生理现象，表现为膈上4～5厘 米一段管腔扩大呈椭圆形，其边缘光滑，随其上 方食管蠕动到达而收缩变小
• （3）疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然 剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提 示发生急性嵌顿。
7
影像学表现
食管裂孔疝的直接X线征象： • 膈上胸腔胃 • 膈上食管胃环 • 疝囊内胃粘膜影 • 在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛，
呈闭锁不全状态，胃内容物易反流。
8
影像学表现
4
5
临床表现
1、胃食管反流：
胸骨后疼痛、烧心、反酸、反胃、上腹饱胀、 嗳气等，疼痛性质多为烧灼感或针刺样疼，可放射 至背部、肩部、颈部等处。平卧、进食甜食、酸性 食物，均可能诱发并可加重症状。此症状尤以滑动 型裂孔疝多见 2、疝囊压迫症：
• 当钡剂排空后，出现纤细的粘膜皱襞 • 食管膈壶腹上方直接与胃相连，一般无收缩环存
在 • 食管裂孔疝的疝囊中有以下的特点： ①疝囊大小不一，边缘可不光滑，囊壁收缩与食管
蠕动无关 ②疝囊上缘可见食管胃环 ③疝囊横径比正常食管膈壶腹宽
14
ຫໍສະໝຸດ Baidu
2019/11/30
.
15
• 短食管型（先天、后天）：胃疝入胸腔，短食管 直接与胃相连，没有疝囊形成。
• 滑动型；发病率最高。多在俯卧右前斜位进行深 吸气时出现。典型表现可在横隔上看到三个环形 狭窄称为“三环征”。上环是食管与膈壶腹上部 的交界-A环；中环为食管胃接合部-B环，有时可 见粘膜交界的“Z”线；下环为疝出的胃经过膈食 管裂孔所产生的狭窄区。
食管裂孔疝 （Esophagus hiatus hernia）
1
定义
• 食管裂孔疝是指部分胃经膈食 管裂孔进入胸腔的疾患。
2
病因
先天因素： • 膈肌部分或全部缺失 • 膈食道裂孔宽大松弛 后天因素： • 长期腹内压增高，如妊辰、腹水、慢性咳
嗽及习惯性便秘等 • 手术后裂孔疝 • 创伤性裂孔疝
3
食道裂孔疝分型
当疝囊较大压迫心肺、纵隔时，可以产生气急、 心悸、咳嗽、发绀等症状。压迫食管时可感觉在胸 骨后有食物停滞或吞咽困难。
6
并发症
• （1）出血：裂孔疝有时可出血，主要是食管炎和疝囊炎 所致，多为慢性少量渗血，可致贫血。疝入的胃和肠发生 溃疡可致呕血和黑便。
• （2）反流性食管狭窄：在有反流症状病人中，少数发生 器质性狭窄，以致出现吞咽困难，吞咽疼痛，食后呕吐等 症状。
• 食管旁型：食管胃结合部仍在膈下，但胃底在食 管旁疝入胸腔。
• 混合型：食管胃结合部、胃底均疝入胸腔。
9
滑动型 食道裂孔疝
10
短食管性食道裂孔疝
11
食道旁疝
12
混合型较固 定的食道裂 孔疝
13
鉴别诊断：与食管膈壶腹鉴别
• 食管膈壶腹为正常生理现象，表现为膈上4～5厘 米一段管腔扩大呈椭圆形，其边缘光滑，随其上 方食管蠕动到达而收缩变小
• （3）疝囊嵌顿：一般见于食管旁疝。裂孔疝病人如突然 剧烈上腹痛伴呕吐，完全不能吞咽或同时发生大出血，提 示发生急性嵌顿。
7
影像学表现
食管裂孔疝的直接X线征象： • 膈上胸腔胃 • 膈上食管胃环 • 疝囊内胃粘膜影 • 在俯卧右前斜位可见膈食管裂孔明显松弛，
呈闭锁不全状态，胃内容物易反流。
8
影像学表现