提高住院患者大小便标本留取率 (2)

决议事项
辅导员意见
1、决定了圈名、圈徽 2、决定了圈长及圈员分工 下次活动大家发言要积极，并提前各自做好准备工作，保证会议质量
圈徽
圈徽说明
表示我们在工作中用爱 心，细心，责任心，促 进患者健康，用爱心包 围着我们的患者。
表示护理姐妹们用自己的 上手温暖呵护着患者
医院的缩写，表 示医院是我们的 归属，我们是医 院的一份子。
2015.05—0.16.02小便标本的采集统计
5月份 要求采集标本数 实际采集标本数 采集率（%）
123
6月份
134
7月份
141
8月份
120
9月份
108
10月份
141
11月份
136
12月份
128
1月份
112
2月份
118
66
67
55
52
47
110
105Leabharlann 101889454
50
39
43
44
78
77
79
79
大小便标本留取率计算方法：
正确留取人数 开具医嘱人数
100%
现状分析
15-5-9大便标本的采集统计
5月份 要求采集标本数 实际采集标本数 采集率（%）
123 65 53
6月份
134 52 39
7月份
141 49 35
8月份
120 45 38
9月份
108 44 41
现状分析
15-5-9小便标本的采集统计
解析
住院
录入医嘱
护士接收 医生已 外勤和护士核对 知 统 计
核对医嘱
条码打印
标本存放处 标本送检登记 归入病历
登 记
留取标本
发放标 本容器
检验科核对 检验
报告单送 回
登
记
原因型鱼骨图
病人
留取不及时 意识不够 住院时间短 不知道大小便 留取的重要性 标本盒遗失 督查力度不足 责任心不够强 新护士培训不足 宣教不到位
题 理
由
骨科急危重症逐年增加，标本留取不及时可影响治疗
今年科室主任强调住院及时留取标本重要性
通过护士自身努力就较容易达到预期目标
活动计划拟定
步骤 主题选定 拟定计划 现状把握 目标设定 解析 对策拟定 实施检讨 效果确认 标准化 检讨与改进 月 周次 2015年10月 1 2 3 4 1 2015年11月 2 3 4 1 2015年12月 2 3 4 1 2016年1月 2 3 4 1 2016年2月 2 3 4 负责人 吕红梅 许静
柏雪梅 陈慧敏 程海燕 蔡阿慧 苏媛媛 刘亚楠 范中习 王丹丹 王丹丹 范中习 刘亚楠 苏媛媛 蔡阿慧 程海燕 陈慧敏 柏雪梅 许静 吕红梅
备注：“
” 为计划实行时间，“
”为实际实行时间
主题定义
大小便标本是住院患者的常规检查之一，是反映患者 病情最基本的实验指标。也是住院患者必须完善的检查之 一，应在住院后及时留取。但患者的大小便标本不一定都 能很好的按要求留取，有的患者甚至出院时仍未留取，影 响了疾病的及时诊断及治疗，更容易造成漏诊及误诊。
收获
• 增强了团队的凝聚力
• 充分营造了团队合作及学习成长的环境 • 充分发挥了护士的潜能，养成专心处理问题的能 力 • 全体圈员在为一个共同目标而努力的过程中集思 广益，建立了信任
不足之处
• 护士对品管圈活动认识不够
• 圈员工作职责、标准不清 • 对品管圈活动的各项表格工具掌握不够
对策 方案
加强宣教
评价
可行性 经济型 圈能力
总分
对策 编号
60
60
60
180
对策一
改善后（大便标本送检率）
2015.10—2016.02大便标本的采集统计 10月份 要求采集标本数 实际采集标本数 采集率（%） 141 82 58 11月份 136 82 60 12月份 128 87 68 1月份 112 79 71 2月份 118 81 69
护士
主观上不重视
未及时发放标本盒
不够重视
标本未及时送 检 送检过程中标 本遗失 未及时查看 化验单 留取不方便
大小便 标本采 集率未 达标
忘开医嘱
医生
检验科标本 遗失
其他
对策拟定
原因 分析
宣 教 不到 位 责 任 心不 强 未 及 时催 留标本 加强责任 心， 提高工 作热情 发放标本 盒时做好 登记并及 时催留 患 者 主观 意 识 上不 重 视 ，不 配合 宣教重要 性取得配 合 38 32 36 106 对策四 46 42 38 126 对策二 38 34 36 108 对策三
主题选定
交班 礼仪 安全 宣教 服务 记账 耗材 用药
罗列问题
头脑风暴法
主题选定
主题选定
注：已评价法进行主题评价，共 10 人 参与选题过程，票选分数：5分 最高，3分普通,1分最低，第一顺位为本次活动主题。
本次管圈选定主题为：提高住院患者大小便标本留取率
选
大小便标本是反应患者病情最基本的实验指标
5月份 要求采集标本数 实际采集标本数 采集率（%）
123 65 53
6月份
134 52 39
7月份
141 49 35
8月份
120 45 38
9月份
108 44 41
10月份
141 82 58
11月份
136 82 60
12月份
128 87 68
1月份
112 79 71
2月份
118 81 69
效果确认（有形成果）
改善后（小便标本送检率）
2015.10—2016.02小便标本的采集统计 10月份 要求采集标本数 实际采集标本数 采集率（%） 141 110 78 11月份 136 105 77 12月份 128 101 79 1月份 112 88 79 2月份 118 94 80
效果确认（有形成果）
2015.05—2016.02大便标本的采集统计
女
女 女
37
29 26
骨二科
骨二科 骨二科
主管护师
护师 护师
组织培训 数据统计
记录、电脑制作 资料收集
苏媛媛
刘亚楠 王丹丹
女
女 女
30
29 25
骨二科
骨二科 骨二科
护师
护师 护士
资料收集
数据统计 整理、交流
范中习
陈慧敏 蔡阿慧
女
女 女
24
23 24
骨二科
骨二科 骨二科
护士
护士 护士
整理、交流
整理、交流 整理、交流
5月份 要求采集标本数 实际采集标本数 采集率（%） 123 66 54 6月份 134 67 50 7月份 141 55 39 8月份 120 52 43 9月份 108 47 44
目标设定
（一）目标值设定：大便送检率： 65% 小便送检率78.2% （二）设定理由： 目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值× 改善重点× 圈能力） = 51+（51×46%×60%） =65.0%（大便） 目标值=57.4+（57.4×22%×66%） =78.2%（小便）
80
效果确认（无形成果）
对策的实施与检讨——PDCA
主要对策内容：1、提高医护人员责任心2、加强 宣教，宣教大小便化验的重要性3、及时发放标 本盒并做好登记，发现未留取者及时催留 对策实施：负责人：吕红梅 实施时间：2015年10月——16年2月 实施地点：骨二科 对策处置：1、提高医护人员责任心2、加强宣教， 宣教大小便化验的重要性3、及时发放标本盒并 做好登记，发现未留取者及时催留 对策效果确认：改善后比改善前,小便留取率提高 32%，大便提高24%。
第一次圈会会议记录
会议时间 主持 应到人数 10人 2015年8月 吕红梅 实到人数 会议地点 记录 10人 缺席者 出席率 九楼会议室 范中习
100%
出席者签名
吕红梅 柏雪梅 程海燕 许静 王丹丹 苏媛媛 刘亚楠 范中习 陈慧敏 蔡阿慧
本次会议主题：完成品管圈组圈记录 建议圈名 会议内容 骨力圈 爱心圈 骨干圈 得票 6 5 7 说明 圈名为骨干圈，既有骨科，骨头，股骨干 之意，同时也有护理骨干的意义。表示我 们骨2科护理姐妹，在护理部指导下，发展 本科室的特色同时，团结一致，努力成为 中医院护理组的股肱之臣。
提高住院患者大小便标本留取率
圈成果汇报
中医院骨二科
我们的团队
圈员 苏媛媛
圈员 柏雪梅
圈员 程海燕
圈员 陈慧敏
圈员 范中习
圈长 许静 辅导员 吕红梅
圈员 蔡阿慧
圈员 刘亚楠
圈员 王丹丹
圈员介绍
姓名 吕红梅 性别 女 年龄 40 科室 骨二科 职称 主管护师 工作内容 监督、指导 培训
柏雪梅
程海燕 许静