手术后常见并发症的预防及护理PPT参考幻灯片
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《术后并发症的处理》课件
呼吸衰竭
总结词
呼吸衰竭是手术后严重的并发症，可导 致缺氧和二氧化碳潴留。
VS
详细描述
呼吸衰竭是由于各种原因导致肺通气和换 气功能严重受损，无法满足机体氧供需求 。手术后常见原因包括肺部感染、气道阻 塞、麻醉药物残留等。症状包括呼吸困难 、发绀、意识障碍等，可通过血气分析等 检查确诊。治疗包括机械通气、抗炎、排 痰等措施。
详细描述
术后出血通常发生在手术后的24小时内，表现为引流管 中血液量增多、伤口渗血等症状。处理方法包括立即通 知医生、给予止血药物、补充血容量等措施，必要时需 要进行手术止血。Βιβλιοθήκη 案例二：术后感染的预防与控制
总结词
术后感染是常见的并发症，需要采取预防和控制措施 ，以降低感染的风险。
详细描述
预防和控制术后感染的措施包括术前消毒、术中严格 遵守无菌操作、术后定期换药、保持伤口清洁干燥等 。对于已经出现感染的患者，需要进行抗感染治疗， 如使用抗生素等。
《术后并发症的处理》ppt课件
• 术后并发症概述 • 常见术后并发症处理 • 特殊术后并发症处理 • 术后并发症处理原则 • 术后并发症处理案例分析
01 术后并发症概述
定义与分类
定义
术后并发症是指在手术过程中或 手术后出现的一系列与手术相关 的异常情况，可能导致患者病情 加重、恢复延迟或死亡。
发热
手术后发热是常见的并发症之一，主要是由于手术刺激和炎 症反应引起的。
处理方法：对于轻度的发热，可以通过物理降温和口服解热 镇痛药进行治疗。对于高热，需要采取进一步的检查和治疗 措施，以排除其他潜在的并发症或感染。
恶心与呕吐
手术后恶心和呕吐是常见的并发症之一，尤其是在手术过 程中使用了麻醉药的情况下。
甲状腺术后并发症护理查房.ppPPT课件
总结词
激素替代治疗、定期复查
VS
详细描述
甲状腺功能低下是甲状腺术后的常见并发 症之一，可导致乏力、畏寒等症状。对于 甲状腺功能低下的护理，应定期监测甲状 腺功能，根据具体情况进行激素替代治疗 。同时，应指导患者定期复查，调整治疗 方案，以维持正常的甲状腺功能。
THANK YOU
感谢聆听
术中操作注意事项
严格遵循无菌操作原则
控制出血
确保手术过程中器械、敷料等物品的 无菌状态，降低感染风险。
保持术野清晰，及时止血，防止因失 血过多导致并发症。
精细操作
术中注意保护周围组织，避免损伤喉 返神经、气管等重要结构。
术后护理与观察
01
Hale Waihona Puke 0203监测生命体征
定期监测患者心率、血压、 呼吸等指标，发现异常及 时处理。
疼痛护理
评估患者疼痛程度，给予 适当的镇痛措施，减轻患 者痛苦。
饮食指导
指导患者合理进食，避免 因饮食不当导致呛咳、窒 息等并发症。
04
甲状腺术后并发症处理流程
并发症处理原则
预防为主
预防并发症的发生是首要原则，应采取有效措施 减少并发症的发生率。
个体化治疗
根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以 提高治疗效果和减少并发症的发生。
喉返神经损伤
手术过程中可能损伤喉返神经 ，导致声音嘶哑、呛咳等症状 。
喉上神经损伤
喉上神经损伤可能导致音调改 变、进食特别是饮水时容易误 咽。
甲状旁腺功能减退
甲状旁腺功能减退可引起手足 抽搐、麻木和刺痛等。
并发症发生的原因
手术操作失误
手术过程中操作不慎可能导致神经和血管损伤。
止血不彻底
《术后并发症》PPT课件
6-1 ICU综合征
术后由于疼痛、恐惧、持续失眠和强烈的灯 光，监测设备，持续性噪音导致的精神紊乱，称为 ICU综合征。表现为视觉、听觉和感觉紊乱；意识 混乱和狂躁；不能区分现实和幻觉等。预防措施包 括环境隔离，减少噪音，适当睡眠并尽早离开ICU。
6-2 心脏手术后谵妄
直视心脏手术后精神变化包括：记忆力、注意 力、认知能力的紊乱、甚至可出现歇斯底里、沮丧、 焦虑。一般在术后第3天后发生，小剂量镇静剂和上 述ICU综合征预防措施可防止该并发症的发生。
3-2 术后心肌梗死
术后心梗的高危因素包括：动脉粥样硬化，老 年（＞70岁）患者，术前有充血性心衰。低血压和 低氧血症可加重心梗的危险性。
3-2-1 表 现
胸痛胸闷、低血压和心律失常
3-2-2 诊 断
临床表现、心电图变化和血清肌酸激酶水平
3-2-3 预 防
既往有心肌梗死病史者至少延迟手术3个月，最 好6个月；术前纠正充血性心衰；术中控制低血压。
术前对病情和危险因素进行足够的评估及完善的术前准备术中规范的技术情和危险因素进行足够的评估及完善的术前准备术中规范的技术操作术后合适的呼吸护理及密切观察体液和电解质的需求以及术操作术后合适的呼吸护理及密切观察体液和电解质的需求以及术后早期活动鼓励和协助病人咳嗽深呼吸对防止并发症的发生至后早期活动鼓励和协助病人咳嗽深呼吸对防止并发症的发生至关重要
2-2-1 致病菌
半数以上为格兰氏阴性菌，另外肺炎双球菌、 金葡菌亦为常见致病微生物。
2-2-2 临床表现
发热、呼吸急促、咳嗽咳粘痰或黄稠痰。X线 显示肺湿变影像，呼吸音减弱或干湿性罗音。
2-2-3 预防与治疗
首要预防措施是尽早清除呼吸道分泌物。深呼吸及咳嗽 能帮助病人防止发生肺不张，而肺不张是肺炎的先兆。治疗 包括清除气管内分泌物（吸痰、物化吸入）和应用抗生素、 痰液细菌培养以选择敏感抗生素。
优秀肺癌术后并发症及防治Ppt课件
肺癌手术后常易发生一些并发症，这些并发症的形成 与患者机体本身的因素和手术范围、方式有密切关系。 肺癌术后常见的并发症若不及时行有效的处理，将给 患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并 发症甚至危及患者生命。
第3页，共24页。
肺癌术后并发症之心律失常
心律失常为肺癌术后最常见的并发症，其类型主要 有：心房纤颤、房性／室性期前收缩、阵发性室上 性心动过速、室性心动过速，其中以心房纤颤最为 多见，其次是房性期前收缩。
第12页，共24页。
肺癌术后并发症之肺部感染
治疗
留取血、痰标本以明确病原学诊断，及时给予抗生素控制 感染，在细菌培养结果明确后随即更换敏感抗生素；
重症患者可联合抗生素结合祛痰药物进行气管内雾 化吸入以利于排痰；
必要时可采取气管镜吸痰，气管切开等手段。
第13页，共24页。
肺癌术后并发症之支气管胸膜瘘
第11页，共24页。
肺癌术后并发症之肺部感染
预防
①在手术结束时清理气管内的分泌物，以防止肺炎、 肺不张等并发症的发生；
②对于重症患者应实时监护生命体征，合理应用镇痛剂；
③定时帮助患者翻身、拍背排痰，给予雾化吸入， 保持呼吸道通畅，减少肺部并发症；
④合并肺部感染的患者应用有效抗生素、支气管扩 张药物和雾化吸入等治疗，以有效控制感染。
尤其是全肺切除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增 预防呼吸衰竭除采取心电监护、氧饱和度监测外，还应重视纠正酸碱平衡失调，定期行血气分析，在有呼吸衰竭先兆时即用呼吸机行辅助呼吸。
肺癌术后并发症之心脏衰竭 肺癌术后并发症之呼吸衰竭
大，也可导致心衰竭。 肺癌术后常见的并发症若不及时行有效的处理，将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。
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肺癌术后并发症之心律失常
心律失常为肺癌术后最常见的并发症，其类型主要 有：心房纤颤、房性／室性期前收缩、阵发性室上 性心动过速、室性心动过速，其中以心房纤颤最为 多见，其次是房性期前收缩。
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肺癌术后并发症之肺部感染
治疗
留取血、痰标本以明确病原学诊断，及时给予抗生素控制 感染，在细菌培养结果明确后随即更换敏感抗生素；
重症患者可联合抗生素结合祛痰药物进行气管内雾 化吸入以利于排痰；
必要时可采取气管镜吸痰，气管切开等手段。
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肺癌术后并发症之支气管胸膜瘘
第11页，共24页。
肺癌术后并发症之肺部感染
预防
①在手术结束时清理气管内的分泌物，以防止肺炎、 肺不张等并发症的发生；
②对于重症患者应实时监护生命体征，合理应用镇痛剂；
③定时帮助患者翻身、拍背排痰，给予雾化吸入， 保持呼吸道通畅，减少肺部并发症；
④合并肺部感染的患者应用有效抗生素、支气管扩 张药物和雾化吸入等治疗，以有效控制感染。
尤其是全肺切除者，肺动脉压力升高，肺循环阻力增 预防呼吸衰竭除采取心电监护、氧饱和度监测外，还应重视纠正酸碱平衡失调，定期行血气分析，在有呼吸衰竭先兆时即用呼吸机行辅助呼吸。
肺癌术后并发症之心脏衰竭 肺癌术后并发症之呼吸衰竭
大，也可导致心衰竭。 肺癌术后常见的并发症若不及时行有效的处理，将给患者术后的恢复造成严重的影响，有些严重的术后并发症甚至危及患者生命。
颈椎前路术后并发症及护理措施ppt课件
评估患者的疼痛程度，给予合适的镇痛药 物，减轻患者疼痛感。
术后合理安排患者的饮食，增加蛋白质、 维生素等营养物质的摄入，有助于伤口愈 合。
04
颈椎前路术后并发症的预 防策略
术前评估与准备
术前详细评估
对患者进行全面的术前评估，包 括身体状况、颈椎病变程度、手 术风险等方面的评估，以确定手
术适应症和手术方案。
心理干预
针对患者的焦虑、恐惧等心理问题 ，进行心理干预，增强患者对手术 的信心和配合度。
术前准备
按照手术要求，进行术前禁食、停 药等准备，以减少手术风险。
术后密切观察与护理
生命体征监测
对患者进行持续的生命体征监测 ，包括呼吸、心率、血压等指标
，及时发现并处理异常情况。
神经功能观察
密切观察患者的神经功能状况， 如肢体活动、感觉等，以及时发 现可能的并发症，如脊髓损伤、
呼吸道护理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
术后患者需保持平卧位，避免 颈部过度活动，防止引起呼吸
道受压或狭窄。
吸氧与呼吸支持
根据患者病情，给予适当的吸 氧浓度和呼吸支持，维持良好
的氧合水平。
严密观察呼吸状况
定时监测患者的呼吸频率、深 度、氧饱和度等指标，及时发 现并处理呼吸道异常情况。
预防肺部感染
鼓励患者深呼吸、有效咳嗽， 保持室内空气流通，减少肺部
神经系统并发症
脊髓损伤
手术过程中可能对脊髓造成损伤，表现为术后截瘫或四肢瘫痪。护理措施包括 密切观察神经功能变化，及时报告医生处理，保持患者体位稳定，避免进一步 损伤。
脑脊液漏
术后可能出现脑脊液漏，表现为头痛、恶心、呕吐等。护理措施包括卧床休息 、保持头高位、避免咳嗽等增加颅内压的动作，根据医嘱使用脱水剂、止痛剂 等。
护理技术操作常见并发症的处理及预防规范ppt课件
一、皮内注射技术操作及并发症处理
（二）局部组织反应
1.发生原因 (1)药物种类或性质不同，局部发生变态反应强弱不一。 (2)药液注入过快或超量注入。 (3)皮内注射后，患者搔抓或揉按局部皮丘。 (4)护士操作不熟练，反复进针刺激局部皮肤。 2.临床表现 注射部位红、肿、疼痛、瘙痒、水泡，重者溃烂破损可扪及明显的硬结。 3.预防 (1)准确掌握配置浓度，准确注入药液剂量。 (2)对皮肤刺激性强的药物在注射前履行告知义务。 (3)注射时严格执行无菌技术操作，选择合适的针头。 (4)熟练掌握皮内注射技术。 (5)认真做好健康教育，让患者了解皮内注射的目的及随意搔抓、揉按局部皮丘所带来的不良结果。 4.处理流程 局部皮肤瘙痒→通知医生→遵医嘱用药→健康宣教→观察局部皮肤→记录
嘱用药→必要时实施心肺复苏→严密监测生命体征→记录
二、皮下注射技术操作及并发症处理
二、皮下注射技术操作及并发症处理
（一）硬结形成
1.发生原因 （1）同一注射部位反复、多次、大量注射药物。 （2）药物浓度过高、速度过快，用力不均匀，注射部位过浅。 （3）局部血循环不良，药物吸收缓慢。 （4）注射部位感染后纤维组织增生形成硬结。 2.临床表现 （1）局部肿胀。 （2）可扪及明显的硬结。 3.预防 （1）避免长期在同一个部位注射，注射时避开瘢痕、炎症、皮肤破损处。 （2）注射药量不宜过多，一般不超过5ml,注射速度要缓慢，准确掌握注射深度。 （3）对于一些难以吸收的药液，注射后及时给予局部热敷或按摩，以促进血液循环，加快
入皮肤→通知医生需手术取出者→做好术前准备→观察局部→记录
二、皮下注射技术操作及并发症处理
(三）低血糖
1.发生原因 存在诱发因素：患者皮下注射胰岛素剂量过大或运动量过大，进食量少，导致血
术后常见并发症及其防治ppt课件
.
临床表现
• 一般无全身不适，初期局部体征也不明显， 随后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。 如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢 严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛， 浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确 定病变的部位。
.
防治措施
• 手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自 动或被动活动，加速下肢静脉的回流。 低 分子右旋糖酐静脉点滴，对容易发生静脉 栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深 静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢， 全身应用抗菌素，局部理疗，并早期应用 链激酶和尿激酶，对血栓的溶解有一定作 用。
.
防治措施
• 首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲 洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每 个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双 重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染， 减少继发性出血的发生。一旦发生术后大 量出血，应立即输血，并同时做好再次手 术止血的准备，如保守措施无效，应尽早 手术探查并止血。再次止血后仍应严密观 察，防止再度出血。
.
急性胃扩张 病因与病理
• 水电解质的紊乱，麻醉口罩下加压呼吸时 大量氧气灌入胃内，腹部术后持续性幽门 痉挛，严重感染和休克等，均能诱发急性 胃扩张。发病后胃壁张力降低，静脉回流 障碍，大量体液与电解质进入胃内，使胃 容量迅速、急据增加，胃腔扩大。
.
临床表现
• 病人觉上腹饱胀和重物感，呈进行性加重。 频繁、无力的呕吐，每次呕吐物的量很少， 呕吐后自觉症状不减轻，呕吐物为棕绿色 或褐色，潜血阳性。严重者呼吸急促，烦 躁不安，面色苍白，迅速出现脱水和电解 质失调，甚至发生休克。查体见上腹部或 全腹部膨隆，伴压痛，振水音阳性。胃管 减压时，可吸出大量胃液，随后腹胀有所 减轻。
.
临床表现
临床表现
• 一般无全身不适，初期局部体征也不明显， 随后病人自觉小腿肌肉疼痛，下肢肿胀。 如果髂、股静脉内形成血栓，则整个下肢 严肿水肿，皮肤发白或发绀，局部有压痛， 浅静脉常有代偿性扩张。血管造影可以确 定病变的部位。
.
防治措施
• 手术后应加强早期活动，尤其是下肢的自 动或被动活动，加速下肢静脉的回流。 低 分子右旋糖酐静脉点滴，对容易发生静脉 栓塞的病人有一定预防作用。如证实为深 静脉血栓形成，应卧床休息，抬高患肢， 全身应用抗菌素，局部理疗，并早期应用 链激酶和尿激酶，对血栓的溶解有一定作 用。
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防治措施
• 首先，手术止血要彻底，术毕应用盐水冲 洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每 个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双 重结扎止血较为可靠。术后积极预防感染， 减少继发性出血的发生。一旦发生术后大 量出血，应立即输血，并同时做好再次手 术止血的准备，如保守措施无效，应尽早 手术探查并止血。再次止血后仍应严密观 察，防止再度出血。
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急性胃扩张 病因与病理
• 水电解质的紊乱，麻醉口罩下加压呼吸时 大量氧气灌入胃内，腹部术后持续性幽门 痉挛，严重感染和休克等，均能诱发急性 胃扩张。发病后胃壁张力降低，静脉回流 障碍，大量体液与电解质进入胃内，使胃 容量迅速、急据增加，胃腔扩大。
.
临床表现
• 病人觉上腹饱胀和重物感，呈进行性加重。 频繁、无力的呕吐，每次呕吐物的量很少， 呕吐后自觉症状不减轻，呕吐物为棕绿色 或褐色，潜血阳性。严重者呼吸急促，烦 躁不安，面色苍白，迅速出现脱水和电解 质失调，甚至发生休克。查体见上腹部或 全腹部膨隆，伴压痛，振水音阳性。胃管 减压时，可吸出大量胃液，随后腹胀有所 减轻。
.
临床表现
全麻术后并发症及护理措施ppt课件
预防脑缺血：保 持输液通畅，避 免低血压、低氧 血症等
预防脑水肿：保 持输液速度适中， 避免输液过快导 致脑水肿
预防癫痫发作： 观察患者有无癫 痫发作症状，及 时采取措施
3
全麻术后并发症 预防
术前评估与准备
详细了解患者病 史、过敏史、手 术方式及麻醉方 式
评估患者身体状 况，包括心肺功 能、肝肾功能等
汇报人：XXX
呼吸系统护理
F 监测血氧饱和度，及时调整氧疗方案
E
指导患者进行深呼吸和有效咳嗽
D
预防肺部感染，加强肺部护理
C
及时吸痰，保持气道清洁
B
密切观察呼吸频率、深度和节律
A
保持呼吸道通畅，防止误吸
心血管系统护理
01
监测血压： 密切观察患 者血压变化， 及时发现异 常情况
02
心电监护： 持续监测患 者心电图， 及时发现心 律失常等异 常情况
03
预防血栓： 鼓励患者早 期下床活动， 预防深静脉 血栓形成
04
预防感染： 保持患者 皮肤清洁， 预防导管 相关感染
05
药物治疗： 根据患者病 情，合理使 用抗凝、抗 血小板等药 物
神经系统护理
监测意识：观察 患者意识状态， 判断是否清醒
观察瞳孔：观察 瞳孔大小、对光 反应，判断脑部 供血情况
监测生命体征： 监测血压、心率、 呼吸等，判断神 经系统功能
演讲人
目录
01. 全麻术后并发症 02. 全麻术后护理措施 03. 全麻术后并发症预防
ห้องสมุดไป่ตู้
1
全麻术后并发症
呼吸系统并发症
01
肺不张：术后长时间 卧床，导致肺泡塌陷，
影响呼吸功能
腹腔镜手术的并发症及预防处理ppt课件
(5)热传导损伤。
预防及处理：(1)正确安装电凝器，使用前检查绝缘系统。(2)电钩、电铲的用力方 向应与脏器相背离，一般朝 向手术操作空间的空腔或腹壁。 (3)间断通电，每 次通电时间不宜过长。(4)电凝器尖端应在可视范围内，且仅在靶组织上使用。 术 中切忌在无监规状态下带电移动电凝器。 (5)电分离仅用于疏松的粘连和胆 囊床的分离。(6)已上过钛夹的条索状组织，贴近胆管或大血管时的分离、 切 断，应慎用电凝器。
引起气胸。
.
气胸、纵膈气肿的处理
发生在手术开始或术中的气胸， 应立即暂停注气并解除气腹，同时行胸腔 闭式引流术。在 患者一般情况好转后，可尝试重新建立气腹，如果此时 生命体征平稳，可继续完成手术。 气胸发生在手术即将结束时，只要患者的生命体征稳定可继续完成手术。 张力性气胸应立即在锁骨中线第二肋间处穿刺引流气体。
（2）一旦収生气体栓塞，必须立即处理： ①立即暂停注气并解除气腹，终止气体栓塞来源。 ②吸入纯氧，降低组织器官的缺氧损害。 ③左侧卧位，尽量保证左心及体循环的血液供应。 ④快速中心静脉置管吸出右心房、右心室及肺动脉内的气体。 ⑤紧急时可行右心房直接穿刺抽出气泡。 ⑥高压氧治疗。 ⑦有呼吸、心搏停止者还需行心肺脑复苏。
.
预防皮下气肿的措施
• (1)正确放置气腹针。 • (2)在术野显露满意的情况下，术中应用较小的气腹压力维 持手术操
作空间。
• (3)发生皮下气肿时，可用双手将气体从穿刺孔处挤出，同时增大呼
吸道通气量，对可能会引发原有心肺功能障碍的患者，出现心肺功 能衰竭以及组织器官缺氧、酸中毒等损害， 应及时用呼吸机加压给 氧，直至皮下气肿消失，心肺功能指标恢复正常。必要时可暂停或 解除气腹。
穿刺孔感染的预防 ： (1)先用标本袋装污染标本后，再从切口取出；如穿刺 孔已经存在污染，则应用消毒液彻底 冲洗、清创后再缝合。 (2)对任何腹腔内 感染性病灶，结束手术前均需用大量生理盐水充分冲洗腹腔。 (3)对切口出血 只能点状电凝，严禁大块电灼组织。
预防及处理：(1)正确安装电凝器，使用前检查绝缘系统。(2)电钩、电铲的用力方 向应与脏器相背离，一般朝 向手术操作空间的空腔或腹壁。 (3)间断通电，每 次通电时间不宜过长。(4)电凝器尖端应在可视范围内，且仅在靶组织上使用。 术 中切忌在无监规状态下带电移动电凝器。 (5)电分离仅用于疏松的粘连和胆 囊床的分离。(6)已上过钛夹的条索状组织，贴近胆管或大血管时的分离、 切 断，应慎用电凝器。
引起气胸。
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气胸、纵膈气肿的处理
发生在手术开始或术中的气胸， 应立即暂停注气并解除气腹，同时行胸腔 闭式引流术。在 患者一般情况好转后，可尝试重新建立气腹，如果此时 生命体征平稳，可继续完成手术。 气胸发生在手术即将结束时，只要患者的生命体征稳定可继续完成手术。 张力性气胸应立即在锁骨中线第二肋间处穿刺引流气体。
（2）一旦収生气体栓塞，必须立即处理： ①立即暂停注气并解除气腹，终止气体栓塞来源。 ②吸入纯氧，降低组织器官的缺氧损害。 ③左侧卧位，尽量保证左心及体循环的血液供应。 ④快速中心静脉置管吸出右心房、右心室及肺动脉内的气体。 ⑤紧急时可行右心房直接穿刺抽出气泡。 ⑥高压氧治疗。 ⑦有呼吸、心搏停止者还需行心肺脑复苏。
.
预防皮下气肿的措施
• (1)正确放置气腹针。 • (2)在术野显露满意的情况下，术中应用较小的气腹压力维 持手术操
作空间。
• (3)发生皮下气肿时，可用双手将气体从穿刺孔处挤出，同时增大呼
吸道通气量，对可能会引发原有心肺功能障碍的患者，出现心肺功 能衰竭以及组织器官缺氧、酸中毒等损害， 应及时用呼吸机加压给 氧，直至皮下气肿消失，心肺功能指标恢复正常。必要时可暂停或 解除气腹。
穿刺孔感染的预防 ： (1)先用标本袋装污染标本后，再从切口取出；如穿刺 孔已经存在污染，则应用消毒液彻底 冲洗、清创后再缝合。 (2)对任何腹腔内 感染性病灶，结束手术前均需用大量生理盐水充分冲洗腹腔。 (3)对切口出血 只能点状电凝，严禁大块电灼组织。
手术后并发症的预防及护理幻灯片
处理:切口已出现早期感染病症时，采取有效 措施加以控制，如勤换敷料、局部理疗、 有效应用抗生素等;己形成脓肿者，及时 切开引流。争取二期愈合。必要时可拆 除局部缝线或置引流管引流脓液，并观 察引流液的性状和量。
(三)切口裂开 多见于腹部及邻近关节处。腹部切口裂开 常发生于术后1周左右、在突然增加腹压， 如起床、用力大、小便，咳嗽、呕吐时， 病人自觉切口剧疼和松开感。 切口裂开分为完全性和局部性两种。 前者为切口全层裂开，可有肠管和网膜脱 出;后者为深层破裂而皮肤缝线完整。在线 脚处可有淡血性液体溢出并渗透敷料。
处理:①协助病人翻身、拍背及体位排痰。；②鼓励病 人自行咳嗽排痰；;③保证摄人足够的水分;④全身或 局部抗生素治疗。
(五)尿路感染
预防:术后指导病人尽量自主排尿。预防和 及时处理尿溜留是预防尿路感染的主要措 施。
处理:保持排尿通畅:①鼓励病人多饮水，保 持尿量在1500mld/以上;②根据细菌药敏 试验结果，合理选用抗生素；③剩余尿在 5OOml以上者。应留置导尿管，并严格 遵守无菌技术，防止继发二重感染。
[护理评价] 〔一〕病人生命体征是否平稳，血压是否维持在正常
范围，尿量是否大于25ml/h。 〔二〕病人切口愈合是否良好，或已感染的切口是否
正在愈合。 〔三〕病人有否发生切口裂开，或裂开的切口是否正
逐渐愈合。 〔四〕病人是否有尿频、尿急、尿痛的主诉，尿常规
检查结果是否正常。 〔五〕病人有否出现气急、呼吸困难的主诉，肺部听
手术后并发症的预防及护 理幻灯片
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[护理评估] 〔一〕生命体征
血压是否平稳。有无切口渗血或腹腔、 胸腔内出血征象。 〔二〕伤口 切口愈合是否良好，有无感染、裂开征 象。 (三)呼吸系统 呼吸是否平稳，有无肺炎、肺不张的征象。
护理常见操作并发症的预防及处理PPT
熟练掌握穿刺技术
进行专业培训，提高护士 的静脉穿刺技能，减少对 血管的损伤。
选择合适静脉
评估患者静脉条件，选择 较粗直、弹性好的血管进 行穿刺。
控制输液速度与浓度
根据患者病情和药物性质 ，合理调整输液速度和药 物浓度。
预防性使用保护剂
对于刺激性强的药物，可 预防性使用静脉保护剂， 减少静脉炎的发生。
废弃物处理
使用后的废弃物需分类处理，避免污 染环境。
04
压疮预防和治疗策略部署
压疮风险评估方法
Braden压疮风险评估量表
01
包括感知、潮湿、活动、移动、营养、摩擦力和剪切力六个部
分，用于评估患者的压疮风险。
Norton压疮风险评估量表
02
包括身体状况、精神状况、活动能力、灵活程度、失禁情况五
个部分，适用于老年患者的压疮风险评估。
后果
严重并发症可能导致患者残疾甚至死亡，给患者 和家庭带来巨大损失。
重要性及必要性
重要性
预防和处理护理操作并发症是保障患者安全和提高护理质量的重要措施。
必要性
加强护理人员的培训和管理，提高护理操作水平，降低并发症发生率，是医疗机构和护理人员 的职责所在。
02
静脉输液并发症预防与处理
静脉炎预防策略
Waterlow压疮风险评估量表
03
包括年龄、体型、皮肤类型、控便能力、手术等多个因素，用
于评估各种患者的压疮风险。
局部减压技巧展示
01 定时翻身
根据患者病情和皮肤受压情况，制定翻身计划， 避免长时间压迫同一部位。
02 使用减压垫
在骨隆突处放置减压垫，如泡沫敷料、水垫等， 以减轻局部压力。
03 避免摩擦力和剪切力
外科手术后常见的并发症及相应的护理措施ppt课件
8
伤口疼痛
• 术后疼痛是对组织损伤修复的一种复杂的心理生理反应。
有效的镇痛方法和术后精心的护理能缓解患者精神痛苦和 促进伤口愈合。
• 护理施：
1、心理护理 护士应当及时询问患者术后的疼感，做 好解释工作，并查明患者疼痛的主要原因，指导患者做自 我放松训练，通过播放轻松的音乐等方法来分散注意力。 2、医护人员护理过程中动作要轻，根据室温调整每个 患者的冷暖，夜间关灯，创造适合患者安然入睡的环境。 •
9
伤口疼痛
• 护理措施：
3、镇痛措施：患者术后疼痛一般分为三个阶 段，即麻醉后24小时、术后2—3天以及术后3—4 天。疼痛第一阶段主要是手术的切口疼痛，通常 50%的患者在这个期间感到剧烈疼感，并且精神 受到极大折磨；第二阶段主要是切口张力增加引 起的疼痛，第三阶段主要是由肠道蠕动引起。因 此，护理人员应根据不同阶段有目的的进行护理， 以确保患者早日康复。针对第一阶段可以服用镇 痛药物，但不要长期止痛。针对第二第三阶段可 以用一些辅助减轻疼痛方法。
12
切口感染
• 防治措施：
1、严格无菌操作技术；2、严重污染切口 的延期缝合；3、增强病人的抵抗力等；4、 根据手术需要预防使用抗生素，减少切口 感染。
13
肺不张、肺炎
• 肺不张和肺炎是术后常见的肺部并发症，多发生在外科大 手术后。其可能原因包括呼吸道分泌物积聚，排出不畅、 老年人、长期吸烟或患急、慢性支气管炎；吸入麻醉或胸 腹带包扎过紧、呼吸恒定于潮气量通气。 • 预防及处理：1、手术前：吸烟者劝其戒烟；指导深呼吸 练习，腹部手术练习胸式深呼吸；原有急、慢性呼吸道感 染及牙周疾病者，给予积极治疗。 2、手术后平卧，头偏向一侧，防止呕吐物或口腔分泌物 误吸；鼓励病人深呼吸、咳嗽和排痰；切口疼痛影响咳嗽 可使用止痛剂；咳嗽无力给予吸痰；痰液粘稠给予雾化吸 入；定时翻身、拍背；必要时使用抗生素。
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2
16
高血压
护理要点 1、对于高血压病人因疼痛引起血压升高的，可表现
为躁动不安，清醒病人可有主诉或手势示意，可 按医嘱给予一定的镇痛药，观察并记录血压变化 及用药后反应。 2、镇痛药物应用可根据疼痛的性质与程度给予。 3、及时检查其尿管及尿袋，清醒病人可按其主诉或 手势发现并处理。
2
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恶心 呕吐
，各护理措施要尽可能集中完成，减少对呼吸道 的刺激，充分供氧，保持呼吸道通畅。 3、避免舌根后坠引起的通气障碍，全麻拔管后可放 置口咽通气道。 4、病人完全苏醒后方可送入病房。
2
13
低血压
原因 1、心脏前负荷下降（容量不足） 2、全身血管阻力（SVR)下降,其中锥管内阻滞麻醉
平面广、血制品过敏、严重酸中毒及麻醉药的残 余作用均可造成SVR下降。 3、心肌收缩力减弱：可能跟麻醉药直接对心肌抑制 、容量负荷过多，导致肺水肿、低氧血症、心肌 缺血、电解质酸碱平衡紊乱有关。
2
20
麻醉与手术后恢复期恶心呕吐的护理要点
1、手术麻醉恢复期的护理应注意：患者仰卧位，头 抬高30°，偏向一侧，同时安慰患者保持安静状态 ，进行深呼吸这样可以减少恶心感。
2、出现呕吐时应立即清除呕吐物，以防止引起误吸 或窒息，
3、对于小儿需减少体位发生变动，可将患儿置于侧 卧位，同时准备好吸引装置，利于随时吸引。
2
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低氧血症
原因 1、肺內右向左分流增加，通气/血流比例下降，其
中分泌物阻塞了支气管、气管导管过深进入支气 管、气胸等造成的肺不张是引起右向左分流增加 的主要原因。 2、术毕麻醉药和肌松药的残余作用加上术毕的低通 气量所造成吸入氧量下降。 3、胃内容物误吸。
2
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4、疼痛：疼痛可引起屏气或残缺呼吸，引起肺泡萎 缩
原因
1、吸入麻醉药：在苏醒阶段对气道及呕吐中枢的刺 激引起咳嗽和恶心呕吐。
2、静脉镇痛药：对大脑边缘系统的刺激引起中枢性 的恶心呕吐（Ketamine曲马多);阿片类药物（芬 太尼、吗啡、杜冷丁)对大脑阿片受体的激动作用 引起恶心呕吐。
3、疼痛和内脏牵拉反射：胃肠道机械感受器受到刺 激引起反射性的恶心呕吐。
4、患者清醒后做好心理疏导解释，告知可能出现恶 心呕吐等临床现象，配合医务人员安全度过麻醉 恢复期。
2
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酸碱平衡失调
◆原因 1、呼吸性酸中毒 麻醉与的常见并发症 防范及护理要点
2
1
手术麻醉后护理工作如同飞机飞行。飞行最大风 险是起飞与降落的15分钟，在麻醉后的恢复期会 发生许多并发症，调查发现这些并发症大都发生 在术后4小时以内，而这一时间段病人正处于 PACU或病房中，与护理密切相关，PACU可使病 人手术麻醉后的复苏更加安全，并平稳过渡到病 房。
2
8
上呼吸道梗阻
原因： 全身麻醉后神经肌肉阻滞恢复不完全、 舌后坠、喉痉挛和气道水肿、颈部手术 切口血肿压迫引起静脉和淋巴回流受阻 造成严重水肿及各种原因造成的声带麻 痹导致误吸。
2
9
上呼吸道梗阻
防范与处理 清醒的舌后坠患者可与之交流沟通，使病人 保持清醒状态，舌后坠可缓解。 头部后仰，同时托起下颌骨放入口咽（鼻咽） 通气道。 面罩吸氧，紧急情况下行气管插管、气管切 开或环甲膜穿刺。
2
14
低血压
防范措施 1、术后低血压与血容量不足、全身血管阻力下降、
心肌收缩力减弱有关，可根据病情调整输液速度 ，及时补充血容量，快速输液给与晶体液、胶体 液或血液制品。 2、血管活性药物的应用：多巴胺、去甲肾上腺素等
2
15
高血压
原因 1、术前高血压病，术后短期内未进行药物控制。 2、疼痛、膀胱膨胀、液体过量。 3、低氧血症、颅内压增高。 4、血管收缩药应用不当。
2
4
PACU(Post-Anesthesia CareUnit) 建立的目的是对麻醉后病人进行密切 观察，使术后病人平稳度过麻醉苏醒 期，也是加速手术室周转，提高手术 室利用率的途径之一。
2
5
手术麻醉后病人送返何处？ PACU 病房 ICU
2
6
Steward苏醒评分：
0分
清醒程度
对刺激无反应
1分 对刺激有反应
4、体位改变：导致前庭系统的刺激引起呕吐。
2
18
恶心 呕吐
原因 5、低血压、低血糖、肠梗阻、缺氧、呼吸循环
不稳定是造成术后恶心呕吐的主要诱因。 6、术后吸痰等物理刺激。 7、颅内压增高：
直接刺激延髓的呕吐中枢。 8、其他：
包括患者因素：1）肥胖、有晕动病史，2）手 术种类（中耳、腹腔镜、眼科等）椎管内麻醉 平面T5以上。
5、喉痉挛：口咽血痰及分泌物刺激声门所致，吸痰 管直接刺激声门或原有呼吸道炎症或哮喘等过敏 反应者。
6、其他：高龄、肥胖、术后寒战、手术部位、手术 时间均可加重术后低氧血症的发生。
2
12
低氧血症
防范与处理 1、全麻术后病人拔管后常规给予面罩吸氧，保证
SPO2值在98%以上。 2、病人清醒拔管后要鼓励其咳嗽，减少吸痰的次数
2
19
恶心 呕吐
处理 1、一旦发生呕吐，立即采取头低位，让胃内容物从
口角流出，并用吸引器及时洗出口咽部和呼吸道 分泌物与胃内容物以减少误吸机会。也可迅速改 为侧卧位。 2、遵医嘱使用止吐药（胃复安、地塞米松等），或 恩丹司琼与手术结束前30分钟静脉注射40mg。 若发生恶心呕吐时可立即静脉注射4-8mg。
2
2
1947年，JAMA发表一篇具有时代意义的文章，分析 了术后24小时患者死亡的主要原因
病人管 理不当
给氧 不足
麻醉药
死亡
物过多
技术 失误
术中呼吸 道梗阻
2
3
在306名死亡患者中，144（47%）是可以预 防的，1/3患者在麻醉护理加强后，死亡就可以避 免。因此麻醉恢复室是现代外科手术医院的必需 条件。 20世纪50年代至60年代PACU在发达国家普遍开展 80年代PACU服务于门诊病人。
2分 完全苏醒
呼吸道通畅程度
呼吸道需要予以支持
不用支持可以维持 呼吸道通畅
可按吩咐咳嗽
肢体活动度
肢体无活动
肢体无意识活动
肢体能作有意识 的活动
Steward苏醒评分在4分以上方能离开手术室或恢复室。
2
7
常见并发症
呼吸系统 上呼吸道梗阻、低氧血症 循环系统 低血压、高血压、心律失常 消化系统 恶心、呕吐、酸碱平衡紊乱 中枢神经系统 烦躁、低体温、苏醒延迟