化疗职业防护分析
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Selevan等发现抗肿瘤药物暴露与自发流产间存在 关系
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• Valanis等, 1999研究指出 • 接触抗癌药物的人员，可能会对生育产
生影响，因为这类药物会使胎儿畸形和诱 发突变。在怀孕前会影响卵子和精子的成 长，在怀孕期间也影响胎儿的发育
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
• Hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的
护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸 形产生影响
化疗职业防护分析
化疗药物接触的危险因素
化疗职业防护分析
化学药物的危害
• 荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药
可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊 妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时 间长短也对染色体损害有明显作用
• 在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触
抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士 有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士 的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高
引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4％。 芬兰报道，护士下背部疼痛占79％，助产
士占85％。护士站立时间过长，下肢静脉曲张 发病率高于其他人群。
化疗职业防护分析
职业损伤
化学性损伤： 指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各
种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。 药物：指肿瘤药物、麻醉废气等 挥发性消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛等 医疗废弃物：水银和PVC产品、橡胶 清洁剂
烟及倒夜班无相关性
• 抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• Hamminki等人发现: • 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将
研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果 发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数 值是统计学显著的
• 在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，
化疗职业防护分析
肿瘤化学治疗
• 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一 • 运用越来越广泛 • • 剂量越来越大 • 联合用药已经替代了原来的单一用药原则 • 化疗药物的非特异性－－靶向治疗
化疗职业防护分析
肿瘤化疗的形式
• 根治性化疗
急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤
• 辅助化疗
手术或放疗后
• 新辅助化疗
化疗职业防护分析
• 美国职业安全管理局(OSHA)指出：
其工作重点之一就是要解决威胁工作 人员健康和安全的问题
• 近年来，对工作中的环境安全问题受
到越来越多的护理人员关注
化疗职业防护分析
肿瘤治疗
• 外科治疗 • 化学治疗 • 放射治疗 • 免疫及生物治疗(靶向治疗） • 中医中药治疗 • 治疗新方法 • 高温治疗 • 光动力学疗法 • 介入治疗 • 粒子束及高线性能量传递放疗 • 癌分子水平治疗
化疗职业危害及安全防护
化疗职业防护分析
职业危害定义
人体的不同器官 接触存在于劳动场所与特定职业相伴的 各种有害的化学、物理、生物等因素 而发生的影响人体的正常功能或引发各
种各样的疾病
化疗职业防护分析
职业损伤定义
职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。 分为：
机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤 心理性损伤
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物
对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出 现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的 女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例
化疗职业防护分析
职业损伤
机械性损伤：针刺伤、锐器伤。 针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。
美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道： 每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺
伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。 每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡
人数超过几百人。
化疗职业防护分析
职业损伤
物理性损伤：负重伤。 医护人员脊柱、关节伤的报道屡见不鲜 意大利一项调查显示，医护人员由于负重
化疗职业防护分析
职业损伤
生物性损伤： 指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。
常见的有HIV HBV HCV 梅毒 流感病毒 结核等
化疗职业防护分析
职业损伤
社会心理性损伤 护士工作倦怠 护士职业社会认同率低 轮班生活缺乏规律 超负荷工作 长时间面对患病和意外伤害以及死亡 公共卫生突发事件 医院内暴力
• 欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心
研究: 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄 物中，检测有环磷酰胺的含量
化疗职业防护分析
化学药物的危害
• 国外医学护理学分册在1984年报道： • 护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌 • 物资原形 • 护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形 • 且持续5天以上才消失
手术或放疗前
• 姑息性化疗
减轻痛苦，提高生存质量，延长寿命
化疗职业防护分析
判断药物危险性的标准
• 致癌 • • 影响胚胎形成或损害胎儿 • • 引起染色体断裂 • • 最小剂量也可产生严重的器官毒性
化疗职业防护分析
化学药物的危害
• Hirst从肿瘤科护士的尿液中检测出Leabharlann Baidu肿瘤药环磷
酰胺、顺铂及其代谢产物。并且验证了抗肿瘤药 可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体
化疗职业防护分析
化学药物的危害
• Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究: 接触
抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这 些症状往往会在周末消失
• 表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常
接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触
• 抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• Valanis等, 1999研究指出 • 接触抗癌药物的人员，可能会对生育产
生影响，因为这类药物会使胎儿畸形和诱 发突变。在怀孕前会影响卵子和精子的成 长，在怀孕期间也影响胎儿的发育
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• 针对职业性接触抗癌药物人员，在流产时
• Hemminki等研究者发现接触细胞毒素类药物的
护士没有增加自然早产比例，但是却对后代的畸 形产生影响
化疗职业防护分析
化疗药物接触的危险因素
化疗职业防护分析
化学药物的危害
• 荷兰研究者Sessink和Bos（1999年）发现抗癌药
可使接触抗癌药护士的淋巴细胞染色体突变，姊 妹染色体交换频率增大，DNA断裂增多。接触时 间长短也对染色体损害有明显作用
• 在挪威一项对护士的细胞遗传研究中，发现接触
抗肿瘤药物平均累积时间达1078小时的一组护士 有轻微的染色体畸变。平均达到2150小时的护士 的缺口染色体和姊妹染色体的交换频率增高
引起脊柱损伤、腰骶部疼痛的发生率为8.4％。 芬兰报道，护士下背部疼痛占79％，助产
士占85％。护士站立时间过长，下肢静脉曲张 发病率高于其他人群。
化疗职业防护分析
职业损伤
化学性损伤： 指医务人员在消毒、洗手、治疗、换药等操作过程中接触的各
种消毒剂、清洁剂、药物及有害物质引起的疾病。 药物：指肿瘤药物、麻醉废气等 挥发性消毒剂：甲醛、环氧乙烷、戊二醛等 医疗废弃物：水银和PVC产品、橡胶 清洁剂
烟及倒夜班无相关性
• 抗癌药也可通过胎盘运转，造成胚胎或胎儿宫内接触
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• Hamminki等人发现: • 当考察抗肿瘤药物暴露与先天畸形的关系时，将
研究组扩展到包括肿瘤科护士和其他人员，结果 发现每周暴露一次以上者的风险比为4.7。这一数 值是统计学显著的
• 在对芬兰护士进行的一项病例对照研究中，
化疗职业防护分析
肿瘤化学治疗
• 化疗作为恶性肿瘤治疗的重要手段之一 • 运用越来越广泛 • • 剂量越来越大 • 联合用药已经替代了原来的单一用药原则 • 化疗药物的非特异性－－靶向治疗
化疗职业防护分析
肿瘤化疗的形式
• 根治性化疗
急性淋巴性白血病、恶性淋巴瘤
• 辅助化疗
手术或放疗后
• 新辅助化疗
化疗职业防护分析
• 美国职业安全管理局(OSHA)指出：
其工作重点之一就是要解决威胁工作 人员健康和安全的问题
• 近年来，对工作中的环境安全问题受
到越来越多的护理人员关注
化疗职业防护分析
肿瘤治疗
• 外科治疗 • 化学治疗 • 放射治疗 • 免疫及生物治疗(靶向治疗） • 中医中药治疗 • 治疗新方法 • 高温治疗 • 光动力学疗法 • 介入治疗 • 粒子束及高线性能量传递放疗 • 癌分子水平治疗
化疗职业危害及安全防护
化疗职业防护分析
职业危害定义
人体的不同器官 接触存在于劳动场所与特定职业相伴的 各种有害的化学、物理、生物等因素 而发生的影响人体的正常功能或引发各
种各样的疾病
化疗职业防护分析
职业损伤定义
职业危害因素导致的损伤和与工作有关的疾病。 分为：
机械性损伤 物理性损伤 化学性损伤 生物性损伤 心理性损伤
自然早产和死胎的比例比较
• 这项研究从选取了2976名药剂师和护士，
总共7094次妊娠进行分析
• 发现当母亲在怀孕期间接触或处理过抗癌
药物，则自然早产和死胎的比例相当高
化疗职业防护分析
细胞毒性药物对生殖的影响
• 其他一些作者研究了职业性接触细胞毒素类药物
对生殖系统的影响。那些接触抗癌药物的护士出 现月经周期紊乱。在孕期和孕前接触这类药物的 女性有更高的自然早产和异位怀孕的比例
化疗职业防护分析
职业损伤
机械性损伤：针刺伤、锐器伤。 针刺伤是护理人员最常见的职业损伤。
美国疾病预防控制中心（CDC）监测报道： 每年至少发生100万次意外针刺伤，即针刺
伤发生率80％,引起20余种血源性疾病的传播。 每年因血源传播性疾病造成医护人员死亡
人数超过几百人。
化疗职业防护分析
职业损伤
物理性损伤：负重伤。 医护人员脊柱、关节伤的报道屡见不鲜 意大利一项调查显示，医护人员由于负重
化疗职业防护分析
职业损伤
生物性损伤： 指由病毒、细菌和寄生虫等引起的感染性疾病。
常见的有HIV HBV HCV 梅毒 流感病毒 结核等
化疗职业防护分析
职业损伤
社会心理性损伤 护士工作倦怠 护士职业社会认同率低 轮班生活缺乏规律 超负荷工作 长时间面对患病和意外伤害以及死亡 公共卫生突发事件 医院内暴力
• 欧洲Sessink、加拿大和美国，6个癌症治疗中心
研究: 操作使用抗癌药物的医务人员尿液和排泄 物中，检测有环磷酰胺的含量
化疗职业防护分析
化学药物的危害
• 国外医学护理学分册在1984年报道： • 护士配置化疗药物的周围空气中能够检出抗癌 • 物资原形 • 护士的尿液中也能检出致突变物资和药物原形 • 且持续5天以上才消失
手术或放疗前
• 姑息性化疗
减轻痛苦，提高生存质量，延长寿命
化疗职业防护分析
判断药物危险性的标准
• 致癌 • • 影响胚胎形成或损害胎儿 • • 引起染色体断裂 • • 最小剂量也可产生严重的器官毒性
化疗职业防护分析
化学药物的危害
• Hirst从肿瘤科护士的尿液中检测出Leabharlann Baidu肿瘤药环磷
酰胺、顺铂及其代谢产物。并且验证了抗肿瘤药 可以经皮肤和呼吸道吸收进入人体
化疗职业防护分析
化学药物的危害
• Krstevs等2003年对接触抗癌药护士健康的调查研究: 接触
抗癌药的护士易发生脱发、皮疹和轻度头痛等症状，而这 些症状往往会在周末消失
• 表明抗癌药对护士的损伤与其职业接触的相关性。即日常
接触抗癌药的护士健康损伤症状发生率高，而不接触
• 抗癌药的护士健康损伤症状发生率低，与护士的年龄、吸