滋养细胞疾病的护理

4.辅助检查：胸部X线和血HCG是诊断特异性
的方法。
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三、处理原则
以化疗为主，手术、放疗为辅 1.病灶在子宫，化疗无效时可作子宫切除。 2.年轻病人作子宫切除时可考虑保留卵巢。
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例题：
1.葡萄胎处理不妥的是（ ） A.吸宫术前做好输液、输血准备 B.两次刮宫术应间隔7天 C.术后需给予抗生素 D.预防性化疗作为治疗常规 E.每次刮出物送检。
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六、健康指导
1. 加强营养,适当活动,睡眠充足 2. 保持外阴清洁、卫生 3. 每次刮宫术后禁止性生活1个月 4. 定期随访（葡萄胎的恶变率约10-
20%）
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【定期随访】
随访时间及血HCG测定： 内容：清宫后查血、尿HCG 时间：
最初3个月，每周查一次； 第二个3个月每2周查一次； 以后每月一次持续半年； 第二年改为每半年复查一次， 共随访两年。
生大量HCG，刺激卵泡内膜细胞发生黄素化而 形成囊肿
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卵巢黄素化囊肿：
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三、辅助检查
1.HCG测定：最有价值
异常升高，持续不下降
2. B型超声检查：是诊断葡萄胎的重要辅助检查
方法。 完全性：增大子宫内“落雪征”，无孕囊或胎心搏
动 部分性：可见水泡状引起的图像及胎儿
3. 组织学检查 侵蚀性葡萄胎可见绒毛或退化的
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随访时间
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5.葡萄胎后恶变大多发生于一年以内，但
亦有潜伏期长达十余年者，有条件者随来自百度文库年 限
应坚持10～15年以上。葡萄胎后应绝对避孕1 年，首选避孕套。以免再次妊娠与恶变监测
困难。
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侵蚀性葡萄胎和 绒毛膜癌病人的护理
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一、概述
侵蚀性葡萄胎 ：是指葡萄胎组织侵入子宫肌层 或转移至子宫外，恶性度较绒癌低，预后也较 好。多发生于葡萄胎清宫术后6个月内。
绒毛阴影，绒癌则没有。
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四、处理原则
1. 一经确诊，立即清宫。
2、对具有高危因素和随访有 困难的葡萄胎病人同时考虑给 予预防性化疗，但不能常规应 用。 3、定期随访
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五、护理措施
清宫手术的配合
(1) 刮宫前准备：抽血交叉、备血、建立静脉 通道，准备好缩宫素、抢救药品及物品。
(2)术中配合：观察病人情况，配合医生手术 (3)术后送病检及护理
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2.患者女，29岁，葡萄胎清宫术后出院， 随访内容错误的是（ ） A.定期测HCG B.妇科检查 C.X线胸片检查 D.注意观察有无咳嗽 D.避孕宜用宫内节育器
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3.不属于绒毛膜癌特点是（ ） A.可继发于流产、足月产后 B.恶性程度高 C.可有阴道紫蓝色结节 D.可发生脑转移 E.镜下可见绒毛结构
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葡萄胎
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二、临床表现：
1.停经后阴道流血：为最常见的 症状，多数在停经8~12周后出 现
2.妊娠剧吐：由于HCG水平异 常升高导致
3.腹痛：常发生于阴道流血之前， 阵发性下腹隐痛或下腹胀痛， 急腹痛
4.妊娠期高血压疾病征象：妊娠 20周前出现高血压、蛋白尿、 水肿。
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5、无胎动 6、子宫异常增大，变软 7.卵巢黄素化囊肿：由滋养细胞过度增生，产
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大家好
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滋养细胞疾病病人的 护理
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滋养细胞疾病
定义：是来源于胎盘绒毛滋养细胞的一 组疾病，主要包括葡萄胎、侵蚀性葡萄 胎、绒毛膜癌（简称绒癌）
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葡萄胎
一、概述： 定义：是一种妊娠滋养
细胞的良性病变，主因 妊娠后胎盘绒毛滋养细 胞增生、间质水肿，绒 毛形成大小不一的水泡， 形如葡萄而得名，又称 水泡状胎块。
绒毛膜癌简称绒癌：是一种滋养细胞失去绒毛 或葡萄胎样结构的高度恶性滋养细胞肿瘤。
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二、临床表现
1、阴道不规则流血：
葡萄胎排出后、流产或足月产后出现阴 道不规则流血，量多少不定
2、继发性贫血 3、转移灶表现：肺、阴道、宫旁、肝、脑。
（1）肺转移：最常见的转移部位，咳血、胸痛
（2）脑转移：导致死亡的主要因素