甘露醇所致静脉炎的护理及预防-课件PPT

黄春英.654-2治疗静脉炎及渗漏性损伤[J].护士进修杂志，2006， 11（3）：39.
11
近年来各种成功的防治方案已使静脉炎的发生率 有所下降，让我们来看看这些方法。
12
防治方案
一般处理 冷热敷及红外线理疗照射。患者发生静脉炎部位
用湿毛巾热敷, 以手腕内侧试温, 不烫手为宜, 湿热 敷5~ 10 min, 或者用红外线理疗仪照射。
17
将50%葡萄糖20ｍｌ,25%硫酸镁10ｍｌ和维生素Ｂ12500μ ｇ混合液,外敷治疗各种化疗药物皮肤渗漏,疗程2ｄ,总有 效率达96%,且明显缩短疼痛、肿胀消退时间。
简平,李自琼,车小琼,等. 硫酸镁联合高渗糖和维生素 B12 治疗静脉留置针所 致静脉炎的效果观察[ J] .2007,23(11):44 - 45. 曹松美. 金黄散与喜疗妥联合外敷预防化疗性静脉炎护理研究[J] . 实用临床 医药杂志,2012,16(24):97.
24
25
刚才的发言，如 有不当之处请多指
正。谢谢大家！
26
静脉 4级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样
物＞2.5cm，有脓液流出
3
静脉炎的分类
1 机械性静脉炎
2 化学性静脉炎
3 细菌性静脉炎
4
化学性静脉炎
药物稀释不足、输液酸、碱度过高、溶质的浓度 过高、留置针材质的差异性皆是造成化学性静脉 炎的原因
5
甘露醇所致静脉炎在临床极为多见，据文献报道， 反复静脉输注20%甘露醇，2d内静脉炎发生率为 45.69%，两天后静脉炎发生率为100%。
甘露醇所致静脉炎的护理 及预防
脑神经 朱晓曼
1
什么是静脉炎?
静脉炎是有血管内壁受到不同因素的刺激，使血 管壁发炎，静脉局部疼痛、红肿、水肿重者局部 静脉条索状，甚至出现硬结的炎性改变。
2
静脉炎判断标准
美国静脉输液学会（INS）指南（2011） 静脉炎标准分级 0级：没有症状 1级：输液部位发红，伴有或不伴有疼痛 2级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿 3级：输液部位疼痛伴有发红和/或水肿，条索样物形成，可摸到条索样
张雪美,陈丽素. 软硅胶敷料在静脉输液外渗治疗中的临床应用 [J] . 齐齐哈尔医学院学报,2013,34(3):370 - 371.
23
防治方案
将甘露醇加温输注：药液加温可显著减少其中的 结晶颗粒，当液温达到35℃时，微粒数是最低水 平。燕飞实验也表明静脉滴注不同温度的甘露醇 对静脉及周围组织损害各异，甘露醇的温度越低 于人体温度对血管及周围组织的损害越重，35℃ 是损害最轻。
18
防治方案
直接用喜疗妥乳膏均匀涂于患处皮肤表面, 轻轻按 摩3~ 5 min, 2~ 3 次/ d, 连用3 d, 能有效改善静脉 继发高凝状态, 增加局部血流和循环, 促进受损组 织修复及再生。
19
防治方案
局部热敷法：杨艳研究结果显示给予热水袋（4055℃）热敷穿刺局部减少了静脉炎的发生率，并 认为其优于50%硫酸镁湿敷，其原因是热能扩张 局部血管加速血液流动速度，并能缩短甘露醇在 局部的停留时间，从而减轻局部淤血，另外局部 热敷可以增加甘露醇的温度，减少微粒数量。
13
Βιβλιοθήκη Baidu
防治方案
硫酸镁湿敷：实验证明硫酸镁湿敷明显降低了静 脉炎的发生率。因硫酸镁具有镇静，改善毛细血 管和小动脉的痉挛，Mg2+可激活细胞的蛋白激活 酶及ATP酶，使细胞膜通透性发生变化，稳定膜电 位，消除黏膜水肿，扩张局部血管增强血液循环， 改善血管内皮细胞功能，从而减少静脉炎的发生。
左惠平.硫酸镁湿敷防止甘露醇所致静脉炎的观察[J].实用诊断与治 疗杂志.2003.17(6):533
14
防治方案
药物治疗---土豆 方法：湿敷 原理：土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、
胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可 加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少 渗出作用。
15
防治方案
酒精湿敷：有实验表明用酒精湿敷法明显降低了 静脉输注甘露醇时静脉炎的发生率，因酒精具有 催眠防腐的作用，兼有局部麻醉及止痛的功效， 并可扩张局部血管，增强血液循环，改善血管内 皮细胞的功能。
梁月香，卞素琴，使用动静脉留置针静滴甘露醇 的护理体会【J】.护理进修杂志，1997.12（9）： 39.
6
甘露醇
7
8
甘露醇广泛用于临床，并以降低颅内压最为常见， 但此药对局部静脉损伤较严重。甘露醇对静脉的 损害机制 与其药理特性有关，究其原因：
9
甘露醇的药理特性
1.1 甘露醇对血管内皮细胞产生直接有害的影响， 可以激活炎症介质和丝分裂素-活化蛋白激酶，直 接引发血管内皮细胞凋亡。
1] 张志红. 甘露致静脉炎原因分析及护理对策[J].中国实用神经疾病 杂志，2008，11（3）：137-138.
10
甘露醇的药理特性
1.2甘露醇药物浓度过高。一般认为血浆渗透压的 增高是导致静脉炎的主要因素之一。当输入高渗 液体时，血浆渗透压升高，致使组织渗透压随之 升高，血管内皮细胞脱水，进而局部血小板凝集， 并释放前列腺素E1、E2，使静脉壁通透性增加， 白细胞浸润并产生炎症改变，使静脉收缩变硬 。
郝建红，商临平.酒精湿敷预防静滴甘露醇所致静脉炎的研究[J].中 华护理杂志2001.36(5):333.
16
防治方案
硫酸镁联合应用法 将硫酸镁和甘油配成甘油硫酸镁乳剂,持续外敷
治疗外周静脉炎疗效好,治愈时间(2.27±0.58)ｄ, 比硫酸镁单独湿敷治愈时间(5.03±1.65)ｄ明显缩 短[18],而且只需更换1次/ｄ。
20
中药外敷 六合丹外敷,主要成分为大黄、黄柏、薄荷叶、 乌梅肉等,将药物研细,加入陈小粉,用适量水和 蜂蜜调匀,外敷患处,1 次/ d,5 次为 1 疗程。 六合丹对静脉炎的治疗效果显著,适用于 2、3 级静脉炎。
21
防治方案
冰片生姜外敷 云南白药外敷 止痛消炎药外敷
22
软聚硅酮敷料外敷 有特殊高分子制成的敷料,可为局部创造透气、不透水 的半封闭低氧微酸环境,可防止细菌侵入,减少感染,还 可以促进细胞增生,促进毛细血管的生长,利于伤口愈 合。 康惠尔水胶体敷料等有效率也很高 。