危重症患者交班内容与流程 共28页

定顺序
• 从头到脚式危重患者交接班顺序
交接班内容与流程
交班前的准备 • 交班者做好交班准备 • 检查班中治疗护理措施完成情况 • 检查班中护理记录书写是否完整 • 检查物品：手电筒、手消、尺子、简易呼
吸器 • 检查单元整洁情况
交班内容与流程
接班者准备
• 提前15分钟到岗 • 查看抢救药品及设备 • 再行床旁交接班
看清“三清”，避免了交接不清。 • 通过规范交接班，护士条理性得到提高，
还培养了护理总结、概括、分析及语言表 达能力。 • 护理体检融入到交接班过程中，可以及时 发现一些病情变化，体征变化，有利于危 重症病人的及时救治
规范交接班的优点
• 通过护理体检可以及时发现一些护理上的 不足，有利于预防护理差错事故，防止护 理并发症，从而减少护理不良事件
定内容
• 规范交班内容，床头交班包括患者生命体 征、夜间睡眠、晨起精神状态、各种管路 情况、皮肤情况、出入液量、患者主诉、 心理状态、当班内采取的主要护理措施， 存在的护理重点、难点，已完成的治疗及 未完成的治疗情况等
定位置
• 交接时，护士长应组织好，注意交班的紧 凑性。接班者位于患者左侧，交班者与其 余护士站在患者右侧且交班者位于排首， 同时可以更好的协助接班护士对患者查体 时的床旁配合，护士长则位于床尾，便于 全面观察，对整体交班过程进行质量控制
主要检查阳性结果
• 影像学检查 • 化验报告 • 心电图 • 、、、
治疗
• 已完成的治疗 • 未完成的治疗 • 特殊治疗（时间、用法）
其他特殊情况
• 假牙、牙齿松动 • 特殊护理需求 • 医生特殊交代
规范交接班的优点
• 保证护理工作的连续性、安全性、准确性 • 交接班时做到口头交清、记录交清、床头
d)会阴
• 检查股部导管 -确保固定好、通畅 -观察有无渗血、渗液或感染
.检查会阴 -卫生情况 -皮肤损伤、压疮 -有无失禁 -尿管
e)手部、脚部
• 检查皮肤 -温湿度、灌流、有无水肿
• 检查伤口 • 检查静脉确保畅通。
-是否通畅、固定好 -观察有无渗血或感染 -置管日期 检查双腿早发现深静脉栓塞
• 护理体检的质量还可反映护士的护理水平 ，有利于促进护士加强“三基三严”学习 和专科理论和知识学习，从而不断提高护 理业务水平。
规范交接班的缺点
• 对于年轻护士，因护理体检水平低，在进 行从头到脚式交接班时，可能花费的时间 较长，需要不断加强培训。
• 这种交班形式，当手由污染部位移向清洁 部位时，手卫生易被忽略。
危重症患者交班内容与流程
玉田中医院 齐秀杰
前言
• 交接班是护理工作昼夜连续进行的一项重 要措施，在护理安全管理中占有重要地位 。
• 危重患者病情危重、变化快、治疗、护理 项目多切连续性强，各种信息多且复杂零 碎，因此，危重症患者的交接班是保证护 理工作连续进行、确保护理质量的重要举 措。
怎样做好危重症患者的交接班
• 交接班的五定 • 三交接（书面、口头、床旁） • 怎样避免交接班遗漏？ • 怎样及时发现病情变化？ • 交接班的顺序？
定人员
• 护士长、责任组长、责任护士、夜班护士 必须参加。其他人员根据交班形式决定
定时间
• 夜班护士需提前15分钟到岗，查看危重患 者护理记录，交班护士也应提前15分钟做 好交班准备，如准备好护理记录、备好护 理用具：手电筒等。
本院交接班现状
• 交接班人员责任心不强，走过场。流于形 式，达不到预期效果。
• 交接班内容不全面，一带而过。一旦有问 题，上下班互相推卸责任。
• 交班交给领导看。 • 交接班无重点。 • 患者病情交接不连续。 • 缺乏人文关怀。
讨论
• 你所在的科室，危重症交接班存在哪些问 题？哪些问题需要立即解决？
• 针对本科出现的问题，提出你的整改方案 。需要我们为你们解决什么问题？
谢谢
ຫໍສະໝຸດ Baidu b)颈部
• 如有气管切开 • --检查敷料渗液、切口有无红肿、感染。 • --气囊充气合适否 • --气切日期 • --固定松紧度、固定好否。
c)胸部、腹部
• 检查深静脉导管 -确保畅通、固定好 -观察有无渗血或感染 -检查置管日期
.检查胸部伤口 敷料是否固定好、有无渗血- 渗液 检查胸部引流管 --确保固定好、确保引流管通畅 --引流液颜色、形状、量
交接班双方
• 在交班过程中： • 关心体贴病人，有高度的责任感。 • 良好的医德修养，仪表端庄，举止大方态度诚
恳和蔼。 • 保持患者体位舒适 • 查病人前：自我介绍，便于取得病人配合。 • 交接结束时：应对患者密切配合表示谢意。
由头至脚交接和护理评估
• a）头部 • 检查患者意识 • ---呼唤名字、拍肩膀 • 昏迷病人进行GCS评分 • 检查瞳孔：大小、形状、对称性、对光反
射
A）头部
检查眼、耳、口、鼻的清洁 .检查鼻导管、气管插管（刻度、通畅否、固
定正确否） .检查头后枕部有无压疮（特别是脑外科患者
） .检查颅内压机头部的引流管（刻度、通畅、
固定情况）
b)颈部
检查皮肤：完整性、有无肿胀、瘀伤，潮湿 .检查气管有无移位 .检查颈部导管 --确保固定好 --观察有无渗血、渗液或感染