脊柱区局部解剖学课件
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脊柱区解剖学
主讲：刘 彬
脊柱区局部解剖学
学习内容
• 一、脊柱的境界、分区 • 二、体表标志 • 三、脊柱区骨性解剖 • 四、脊柱连接 • 五、脊柱软组织层次解剖 • 六、脊柱区三角 • 七、脊柱骨纤维孔、管
脊柱区局部解剖学
一、境界及分区：
脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区域， 自上而下分为项部、背部 、腰部 和骶尾部。 项部上界是枕外隆凸和上项线，外界为斜方肌前缘； 背部上界以第7颈椎棘突至肩 峰连线即项部下界，下 以第12肋下缘与腰部为界，外侧界为三角肌后缘上份、 腋后线及其向 下的延长线；腰部下界为髂嵴，两侧为 背部外界向下的延长；骶尾部为两侧髂后上棘与尾骨 尖连线围成的三角区。
重要标线
①肩胛冈内侧连线: 平T３棘突 ②肩胛下角内侧连线：平T７棘突 ③髂棘最高点连线：平L4棘突 ④髂后上棘连线：平S 2棘突 ⑤菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖
的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形。 ⑥骶正中棘： ⑦骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻
醉的重要标志。
椎动脉沟
脊柱区局部解剖学
胸椎：
椎体呈短柱状，横切面呈心形，其矢状径比横径长,在椎体的 后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹，上肋凹（大），下肋凹 （小），上下位椎骨的肋凹与肋骨头相关节。横突末端前面有 横突肋凹。
上肋凹
横突肋凹
横突肋凹
下肋凹
脊柱区局部解剖学
胸椎棘突细长向后下方 倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。
感神经丛通过。横突末端分为横突前、后结节，第6颈椎前 结节前方有颈总动脉，结节间有脊神经通过，前结节是肋骨 的遗迹，有时第7颈椎前结节长而肥大，形成颈肋，可深达 斜角肌间隙或第一肋上面，压迫臂丛、锁骨下动脉和静脉。
脊柱区局部解剖学
第1颈椎又称寰椎，主要特点是无椎体，横突较长。 第2颈椎又称枢椎，主要特点是有齿突,棘突粗大。
四、脊柱的连接
相邻椎骨之间的连结包括：①椎间盘 ②韧带 ③关节
椎间盘
髓核 纤维环 终板
作用：缓冲压力，允许脊柱运动
脊柱区局部解剖学
椎间盘
终板
脊柱区局部解剖学
软骨终板 软骨终板有与其他软骨细胞一样的圆形细胞构成。软 骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为1mm，在中央 区更薄呈半透明状。软骨终板有许多微孔，是髓核的 水分和代谢产物的通道，在婴幼儿软骨终板的上下面 有微细血管穿过，在出生后8个月血管开始关闭到20— 30岁完全闭塞，故一般认为成人椎间盘是属于无血管 组织。软骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产 生疼痛，也不能自行修复。椎体上下的软骨终板如同 膝、髋关节的关节软骨一样，可以承受压力，防止椎 体椎骨遭受超负荷压力保护椎体，只要软骨终板保持 完整，椎体不会因压力而发生吸收现象。软骨终板还 可视作半渗透膜，在渗透压下水分可以扩散至无血管 的椎间盘。
孔连成一管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。
椎上切迹
椎体
椎下切迹
椎孔
椎弓根 横突
棘突
椎弓板
脊柱区局部解剖学
上关节突
椎间孔：
椎骨迭连时， 上位椎骨的下 切迹和下位椎 骨的上切迹围 成一孔，称为 椎间孔(主要名 词)，有脊神经 和血管通过。
椎下切迹 椎上切迹
椎间孔
脊柱区局部解剖学
各部椎骨的特征
脊柱区局部解剖学
三、脊柱的骨性结构
脊柱的组成 由24 块分离椎骨、1块骶 骨和1块尾骨，借椎间盘、 韧带和关节紧密连结而成。 脊柱的弯曲
颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后
脊柱的功能
保护、支持和运动
颈 曲
胸 曲
腰 曲
骶 曲
脊柱区局部解剖学
椎骨数目：
颈椎（7块） 总
33 34
幼 儿
脊柱区局部解剖学
腰椎
椎体粗壮椎孔呈三角形，比胸椎大，但比颈椎小。棘突 短、宽，水平伸向后方棘突间空隙较大，临床上常在此 作腰椎穿刺。第3腰椎横突最长，有较多的肌附着，穿行 于肌筋膜的腰神经后外侧支，可因肌筋膜损伤而引起腰 腿部疼痛，即第3腰椎横突综合症。第4、5腰椎横突逐渐 变短，第4腰椎横突略向上翘，第5腰椎横突变得粗大。
脊柱区局部解剖学
• 纤维环 • 纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维组成，
内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质，使 彼此之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部 分最厚，近乎于后侧部分的两倍。纤维环前侧部分由 前纵韧带加强，纤维环后侧部分较薄弱，各层之间粘 合物质也较少，不如前、外侧坚实，但也得到后纵韧 带的加强。 • 纤维环的相邻纤维层呈交叉排列，可能与髓核对其所 施的内部压力有关，短纤维较长纤维更易遭受巨大的 应力，不利于两椎骨间的运动，可引起放射状撕裂。 纤维连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体， 纤维环甚为牢固，紧密附着于软骨终板上，保持着脊 柱的稳定性。脊柱外伤时，必须有巨大的力量使纤维 环广泛撕裂，才能引起椎体间脱位。纤维环可使相邻 椎体可以有轻度的活动，但运动到一定限度时，纤维 环紧张，又起节制的作用，限制旋转运动。
脊柱区局部解剖学
骶骨 由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底
的前缘中份向前突，称岬。 骶骨前面光滑微凹,有4对骶 前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成 骶管。 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔 两侧向下的突起称骶角。 骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面
相关节。
脊柱区局部解剖学
胸椎（12块） 腰椎（5块）
数 －
骶椎（5块）
尾椎（4－5块） 块
颈椎（7块）
成 人
胸椎（12块） 腰椎（5块） 总数26
骶骨（1块） 块
尾骨（1块）
脊柱区局部解剖学
椎骨的一 般形态
椎体（前面） 椎弓（后面） 七个突起（椎弓上）
椎上切迹
一对横突 一对上关节突 一对下关节突 棘突
椎下切迹
椎体
椎孔 棘突
脊柱区局部解剖学
脊柱区局部解剖学
二、重要的体表标志、标线
重要体表标志：
①棘突 ： C7棘突、L4棘突、骶正中棘 ②肩胛骨下角：平T7棘突、七八肋间隙 ③髂后上棘：两髂后上棘的连线平第2骶椎棘突。 ④骶管裂孔 ⑤骶角：骶管裂孔向下突出相当于骶5下关节突，是
骶管内麻醉的进针定位标志。
脊柱区局部解剖学
颈椎：椎体小，椎孔较大，呈三角形。
第3-7颈椎椎体上面侧缘 有明显向上的嵴样突起， 称椎体钩，下面侧缘的相 应部位有斜坡样的唇缘， 两者构成钩椎关节，椎体 钩的作用是限制上一椎体 向两侧移位，增加椎体间 的稳定性，并防止椎间盘 向外后方脱出。
椎体钩
脊柱区局部解剖学
横突 颈椎横突根部有横突孔，孔内有椎动、静脉和交
椎弓根 横突
上关节突 椎弓板
脊柱区局部解剖学
椎体：
为椎骨的前部，呈短圆柱状， 表面为骨密质，内部为骨松 质。椎骨的负重部位。 压缩性骨折 。
脊柱区局部解剖学
椎弓：是椎体后方的弓形骨板，弓与椎体连结的部分
较细，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上迹和 椎下切迹。
椎孔：椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔。全部椎骨的椎
主讲：刘 彬
脊柱区局部解剖学
学习内容
• 一、脊柱的境界、分区 • 二、体表标志 • 三、脊柱区骨性解剖 • 四、脊柱连接 • 五、脊柱软组织层次解剖 • 六、脊柱区三角 • 七、脊柱骨纤维孔、管
脊柱区局部解剖学
一、境界及分区：
脊柱区是由脊柱及其后外方的软组织所组成的区域， 自上而下分为项部、背部 、腰部 和骶尾部。 项部上界是枕外隆凸和上项线，外界为斜方肌前缘； 背部上界以第7颈椎棘突至肩 峰连线即项部下界，下 以第12肋下缘与腰部为界，外侧界为三角肌后缘上份、 腋后线及其向 下的延长线；腰部下界为髂嵴，两侧为 背部外界向下的延长；骶尾部为两侧髂后上棘与尾骨 尖连线围成的三角区。
重要标线
①肩胛冈内侧连线: 平T３棘突 ②肩胛下角内侧连线：平T７棘突 ③髂棘最高点连线：平L4棘突 ④髂后上棘连线：平S 2棘突 ⑤菱形区：左、右髂后上棘与第五腰椎棘突和尾骨尖
的连线构成，当腰、骶、尾椎骨折时，此区变形。 ⑥骶正中棘： ⑦骶外侧棘：骶椎横突构成，是经骶后孔行骶神经麻
醉的重要标志。
椎动脉沟
脊柱区局部解剖学
胸椎：
椎体呈短柱状，横切面呈心形，其矢状径比横径长,在椎体的 后外侧上、下缘各有一半圆形肋凹，上肋凹（大），下肋凹 （小），上下位椎骨的肋凹与肋骨头相关节。横突末端前面有 横突肋凹。
上肋凹
横突肋凹
横突肋凹
下肋凹
脊柱区局部解剖学
胸椎棘突细长向后下方 倾斜,彼此掩盖成叠瓦状。
感神经丛通过。横突末端分为横突前、后结节，第6颈椎前 结节前方有颈总动脉，结节间有脊神经通过，前结节是肋骨 的遗迹，有时第7颈椎前结节长而肥大，形成颈肋，可深达 斜角肌间隙或第一肋上面，压迫臂丛、锁骨下动脉和静脉。
脊柱区局部解剖学
第1颈椎又称寰椎，主要特点是无椎体，横突较长。 第2颈椎又称枢椎，主要特点是有齿突,棘突粗大。
四、脊柱的连接
相邻椎骨之间的连结包括：①椎间盘 ②韧带 ③关节
椎间盘
髓核 纤维环 终板
作用：缓冲压力，允许脊柱运动
脊柱区局部解剖学
椎间盘
终板
脊柱区局部解剖学
软骨终板 软骨终板有与其他软骨细胞一样的圆形细胞构成。软 骨终板在椎体上、下各一，其平均厚度为1mm，在中央 区更薄呈半透明状。软骨终板有许多微孔，是髓核的 水分和代谢产物的通道，在婴幼儿软骨终板的上下面 有微细血管穿过，在出生后8个月血管开始关闭到20— 30岁完全闭塞，故一般认为成人椎间盘是属于无血管 组织。软骨终板内无神经组织，故其损伤后即既不产 生疼痛，也不能自行修复。椎体上下的软骨终板如同 膝、髋关节的关节软骨一样，可以承受压力，防止椎 体椎骨遭受超负荷压力保护椎体，只要软骨终板保持 完整，椎体不会因压力而发生吸收现象。软骨终板还 可视作半渗透膜，在渗透压下水分可以扩散至无血管 的椎间盘。
孔连成一管，称为椎管，椎管内容纳脊髓和脊神经根等。
椎上切迹
椎体
椎下切迹
椎孔
椎弓根 横突
棘突
椎弓板
脊柱区局部解剖学
上关节突
椎间孔：
椎骨迭连时， 上位椎骨的下 切迹和下位椎 骨的上切迹围 成一孔，称为 椎间孔(主要名 词)，有脊神经 和血管通过。
椎下切迹 椎上切迹
椎间孔
脊柱区局部解剖学
各部椎骨的特征
脊柱区局部解剖学
三、脊柱的骨性结构
脊柱的组成 由24 块分离椎骨、1块骶 骨和1块尾骨，借椎间盘、 韧带和关节紧密连结而成。 脊柱的弯曲
颈曲：凸向前 胸曲：凸向后 腰曲：凸向前 骶曲：凸向后
脊柱的功能
保护、支持和运动
颈 曲
胸 曲
腰 曲
骶 曲
脊柱区局部解剖学
椎骨数目：
颈椎（7块） 总
33 34
幼 儿
脊柱区局部解剖学
腰椎
椎体粗壮椎孔呈三角形，比胸椎大，但比颈椎小。棘突 短、宽，水平伸向后方棘突间空隙较大，临床上常在此 作腰椎穿刺。第3腰椎横突最长，有较多的肌附着，穿行 于肌筋膜的腰神经后外侧支，可因肌筋膜损伤而引起腰 腿部疼痛，即第3腰椎横突综合症。第4、5腰椎横突逐渐 变短，第4腰椎横突略向上翘，第5腰椎横突变得粗大。
脊柱区局部解剖学
• 纤维环 • 纤维环分为外、中、内三层，外层由胶原纤维组成，
内层由纤维软骨带组成。各层之间有粘合样物质，使 彼此之间牢固地结合在一起。纤维环的前侧和两侧部 分最厚，近乎于后侧部分的两倍。纤维环前侧部分由 前纵韧带加强，纤维环后侧部分较薄弱，各层之间粘 合物质也较少，不如前、外侧坚实，但也得到后纵韧 带的加强。 • 纤维环的相邻纤维层呈交叉排列，可能与髓核对其所 施的内部压力有关，短纤维较长纤维更易遭受巨大的 应力，不利于两椎骨间的运动，可引起放射状撕裂。 纤维连接相邻椎体，使脊柱在运动时作为一个整体， 纤维环甚为牢固，紧密附着于软骨终板上，保持着脊 柱的稳定性。脊柱外伤时，必须有巨大的力量使纤维 环广泛撕裂，才能引起椎体间脱位。纤维环可使相邻 椎体可以有轻度的活动，但运动到一定限度时，纤维 环紧张，又起节制的作用，限制旋转运动。
脊柱区局部解剖学
骶骨 由5个骶椎愈合而成,呈倒置的三角形。底向上,底
的前缘中份向前突，称岬。 骶骨前面光滑微凹,有4对骶 前孔。背面隆凸粗糙,有4对骶后孔。由骶椎椎孔连接成 骶管。 骶管向下开口于骶骨背面下部的骶管裂孔,裂孔 两侧向下的突起称骶角。 骶骨侧有耳状面与髂骨耳状面
相关节。
脊柱区局部解剖学
胸椎（12块） 腰椎（5块）
数 －
骶椎（5块）
尾椎（4－5块） 块
颈椎（7块）
成 人
胸椎（12块） 腰椎（5块） 总数26
骶骨（1块） 块
尾骨（1块）
脊柱区局部解剖学
椎骨的一 般形态
椎体（前面） 椎弓（后面） 七个突起（椎弓上）
椎上切迹
一对横突 一对上关节突 一对下关节突 棘突
椎下切迹
椎体
椎孔 棘突
脊柱区局部解剖学
脊柱区局部解剖学
二、重要的体表标志、标线
重要体表标志：
①棘突 ： C7棘突、L4棘突、骶正中棘 ②肩胛骨下角：平T7棘突、七八肋间隙 ③髂后上棘：两髂后上棘的连线平第2骶椎棘突。 ④骶管裂孔 ⑤骶角：骶管裂孔向下突出相当于骶5下关节突，是
骶管内麻醉的进针定位标志。
脊柱区局部解剖学
颈椎：椎体小，椎孔较大，呈三角形。
第3-7颈椎椎体上面侧缘 有明显向上的嵴样突起， 称椎体钩，下面侧缘的相 应部位有斜坡样的唇缘， 两者构成钩椎关节，椎体 钩的作用是限制上一椎体 向两侧移位，增加椎体间 的稳定性，并防止椎间盘 向外后方脱出。
椎体钩
脊柱区局部解剖学
横突 颈椎横突根部有横突孔，孔内有椎动、静脉和交
椎弓根 横突
上关节突 椎弓板
脊柱区局部解剖学
椎体：
为椎骨的前部，呈短圆柱状， 表面为骨密质，内部为骨松 质。椎骨的负重部位。 压缩性骨折 。
脊柱区局部解剖学
椎弓：是椎体后方的弓形骨板，弓与椎体连结的部分
较细，其上、下缘各有一切迹，分别称为椎上迹和 椎下切迹。
椎孔：椎弓与椎体围成一孔，称为椎孔。全部椎骨的椎