医务人员血源性职业暴露与预防培训课件
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医务人员血源性职业暴露与预防PPT
对受伤者的心理造 成伤害。
增加医院费用的支 出。
+
03
发生职业暴露 的原因
+
+ 发生职业暴露的原因
发生职业暴露的原因
• 对职业暴露的危险性认识不足。 • 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯。 • 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医
务人员怕麻烦不使用相关的防护用品)。 • 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不
化学性（如消毒 剂、某些化学药 品）职业暴露及 其他职业暴露。
+ 医务人员职业暴露
第一：
有根据医务人员在工作时的危 险性程度采取分级防护的规定，
防护措施适宜。
第二：
医务人员使用的消毒与防护用 品应当符合国家医用级标准配 置完整、充足便于医务人员获
取和使用。
第三：
相关人员对职业防护和职业暴 露处置知晓率 100%。
有员工职业暴 露损害的紧急 处理程序和措
施
有职业安全防 护的教育培训
有职业安全监 测制度
有职能部门负责职业安全管理。 有员工的个人健康档案，有高危 岗的个人安全监测（如放射剂量 监测）记录档案主管的职能部门 有监管记录、职业损害根因分析、 职业安全评价，制定改进措施并
得到落实。
+
02
血源性职 业暴露
口服齐多夫定和 拉米夫定28天
进行HCV RNA检测
暴露源阳性项 目
暴露后检测时间
抗HIV
当天
4周 8周
12周
6个月
HbsAg
当天
3个月
6个月
抗HCV
当天
3周
3个月
6个月
梅毒抗体
当天
6周 10周
医务人员血源性职业暴露防范与处置PPT
发生原因
除了以上途径，医务人员还可能通过其他途径接触到血液和污染物，如患者呕吐物、唾液等。
预防措施
加强个人防护用品的使用，如手套、口罩、隔离衣等；保持工作场所的清洁和消毒；注意手卫预防措施
佩戴一次性手套
01
在接触患者血液、体液等情况下，医务人员应佩戴质量合格的一次性手套。
定义
血源性职业暴露是指医务人员在从事诊疗、护理等工作过程中意外接触到感染性疾病患者的血液、体液等病原体。
01
直接接触
如为患者进行采血、注射、手术等操作时，存在直接接触患者血液、体液等病原体。
02
间接接触
如处理医疗废物、清理患者排泄物等，通过接触污染的物品或环境而感染。
03
损伤暴露
在处理医疗废物或进行锐器操作时，可能造成皮肤或黏膜损伤，从而暴露于病原体。
预防措施
规范手术操作流程，确保手术器械传递的准确性和安全性；使用防护眼镜、手套等个人防护用品。
医务人员在采血、注射、处理医疗废弃物等过程中，可能接触到患者的血液、体液等污染物。
使用一次性手套、隔离衣等个人防护用品；注意手卫生和消毒，避免直接接触患者的血液和体液；正确处理医疗废弃物。
发生原因
预防措施
报告流程与责任人
记录内容与要求
包括暴露者姓名、性别、年龄、科室、暴露时间、暴露部位、暴露源类型、暴露经过、处理方式及处理时间等。
记录内容
记录应详尽、准确、完整，暴露经过应详细描述发生职业暴露的场景和过程。
记录要求
记录保存
医院感染管理部门应将职业暴露记录存档，并妥善保管，以备查阅。
查阅权限
只有经过授权的人员才能查阅职业暴露记录。
正确处理医疗废物
02
血源性传染病职业暴露的预防处理ppt培训讲义
血源性传染病职业暴露的预防处理
优选血源性传染病职业暴露的预防处理
规范性文件
2004年4月6日卫生部颁布了 《医务人员艾滋病职业暴露 防护工作指导原则（试行）》 2006年《艾滋病防治条例》 2007年省卫生厅《广东省艾 滋病病毒职业暴露应急预案》 2009年3月2日卫生部颁布 《血源性病原体职业接触防 护指导原则》 2015年7月8日 国家卫生计 生委《职业暴露感染艾滋病 病毒处理程序规定》
头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 100℃20分钟可以将HIV完全灭活。
• 指工作过程中，意外被艾滋感染者
2经0评04估年（4月一6般日转卫介生专部科颁医布院了）《，医有务需人要员预艾防滋用病药职的业应暴尽露快防实护施工，作要指求导接原触则或后（2艾试小行时滋）内病》，最病迟人不超的过血24小液时、，但体即使液超污过2染4小了时（24小
HIV发生职业暴露后的处理
• 经评估（一般转介专科医院），有需要预防用药的 应尽快实施，要求接触后2小时内，最迟不超过24小 时，但即使超过24小时（24小时内用药100%保 护） ，也应实施预防用药。
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?血污染针头刺伤后不同病原体感染危险度?hbv感染率630?hcv感染率04?hiv感染率03?影响感染发生的因素?针刺伤的深度尤其空心针?接触物与量多少?病毒载量和疾病严重程度晚期艾滋病患者或未经治疗病毒载量高?暴露者防护情况及暴露后处理方式针刺伤后感染的危险程度?1伤口处理?2报告?3风险评估?4预防用药?5抗体及康健追踪发生职业暴露后的处理?皮肤伤口黏膜污染??流动水冲洗大理生理盐水冲洗?近心向远心端挤压??75乙醇或碘伏消毒??包扎伤口发生职业暴露后污染处的处理?报告
优选血源性传染病职业暴露的预防处理
规范性文件
2004年4月6日卫生部颁布了 《医务人员艾滋病职业暴露 防护工作指导原则（试行）》 2006年《艾滋病防治条例》 2007年省卫生厅《广东省艾 滋病病毒职业暴露应急预案》 2009年3月2日卫生部颁布 《血源性病原体职业接触防 护指导原则》 2015年7月8日 国家卫生计 生委《职业暴露感染艾滋病 病毒处理程序规定》
头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况。 100℃20分钟可以将HIV完全灭活。
• 指工作过程中，意外被艾滋感染者
2经0评04估年（4月一6般日转卫介生专部科颁医布院了）《，医有务需人要员预艾防滋用病药职的业应暴尽露快防实护施工，作要指求导接原触则或后（2艾试小行时滋）内病》，最病迟人不超的过血24小液时、，但体即使液超污过2染4小了时（24小
HIV发生职业暴露后的处理
• 经评估（一般转介专科医院），有需要预防用药的 应尽快实施，要求接触后2小时内，最迟不超过24小 时，但即使超过24小时（24小时内用药100%保 护） ，也应实施预防用药。
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?血污染针头刺伤后不同病原体感染危险度?hbv感染率630?hcv感染率04?hiv感染率03?影响感染发生的因素?针刺伤的深度尤其空心针?接触物与量多少?病毒载量和疾病严重程度晚期艾滋病患者或未经治疗病毒载量高?暴露者防护情况及暴露后处理方式针刺伤后感染的危险程度?1伤口处理?2报告?3风险评估?4预防用药?5抗体及康健追踪发生职业暴露后的处理?皮肤伤口黏膜污染??流动水冲洗大理生理盐水冲洗?近心向远心端挤压??75乙醇或碘伏消毒??包扎伤口发生职业暴露后污染处的处理?报告
医务人员职业暴露与标准防护培训课件
通常不进行预 防，如暴露源 来源于HIV高 危者则采取基 本用药方案
通常不进行预 防，对于有可 能暴露于HIV感 染者时采取基 本用药方案
HIV职业暴露后预防性治疗
基本用药程序：两种逆转录酶制剂，常规治疗剂量， 连续用28天
强化用药程序：在基本用药程序的基础上，同时增 加一种蛋白酶抑制剂，常规治疗剂量，连续用28天。
血源性职业暴露后的处理
锐器伤后处理流程图
医务人员被患血源性传播疾病患者使用过的锐器损伤 冲洗 消毒
向主管部门报告并 填写职业暴露表
预防用药
风险评估
定期追踪
局部处理
清洗：迅速、敏捷地按常规脱去手套，健侧手立即从
近心端向远心端挤压受伤部位，使部分血液排出，禁止 进行伤口的局部挤压。在流动水下清洗伤口10分钟以上； 用洗手液和流动水清洗污染的皮肤；粘膜的暴露以流动 水或生理盐水反复冲洗干净。（眼睛受到血液喷溅，用 生理盐水冲洗）。
• 适时戴口罩、穿隔离衣、防护服、鞋套
• 医务人员的工作服、脸部及眼睛有可能被血液、体液、 分泌物等物质喷溅到时，应当戴一次性外科口罩或者医 用防护口罩、防护眼镜或者面罩，穿具有防渗性能的隔 离衣或围裙；
• 处理所有的锐器时应当特别注意，防止被刺伤
• 对病人用后的医疗器械、器具应当采取正确的消毒措施
暴露源
HIV阳性（低传 HIV阳性（高
染性）
传染性）
基本用药
基本用药
HIV感染状态 不明
通常不进行预 防用药
暴露源不明
通常不进行预 防用药
基本用药
基本用药 强化用药
强化用药
强化用药 强化用药
通常不进行预防， 通常不进行预防，
对于暴露源存在 对于有可能暴露 HIV感染风险时 于HIV感染者时采 采取基本用药方 取基本用药方案 案
血源性职业暴露预防与处置ppt
对血源性职业暴露案例进行分析，总 结经验教训，避免类似事件再次发生。 03
标准操作流程
严格执行预防与处置血源性职业暴露
的标准操作流程。 02
06
展望与未来研究 方向
科技创新在预防中的应用
利用新型科技手段，如智能穿戴设备、远程监 控等，提高血源性职业暴露的预防效果。血源性职业ຫໍສະໝຸດ 露预防新方法医疗科技新突破
正确使用防护用品
在接触患者血液、体液等污染物时，必须佩 戴手套、口罩、护目镜等防护用品，确保个 人安全。
防护用品的更换与清洁
在使用过程中，如发现防护用品破损或受到 污染，应及时更换。同时，每次使用后应及 时清洗和消毒，确保清洁卫生。
培训与教育
职业暴露的预防
提供相关的培训和教 育，使医务人员了解 血源性职业暴露的风 险和预防措施，提高 自我保护意识。
提供心理支持与辅导，帮助受暴露人员缓 解紧张、恐惧等情绪，促进其身心健康。
应急处理
心理支持
04
血源性职业暴露 的预防效果评估
评估指标体系
01 评估指标
评估指标包括员工培训、安全操作、防护用品使用、医 疗废弃物处理等方面。
02 评估方法
采用问卷调查、现场观察、员工反馈等方式进行评估， 同时结合相关记录和数据进行分析。
血源性职业暴 露预防与处置
汇报人：XXX
01
血源性职业暴露概述
02
血源性职业暴露的预防措施
03
血源性职业暴露的应急处理
04 血 源 性 职 业 暴 露 的 预 防 效 果 评 估
05
案例分析
06
展望与未来研究方向
目 录
01
血源性职业暴露 概述
定义与类型
标准操作流程
严格执行预防与处置血源性职业暴露
的标准操作流程。 02
06
展望与未来研究 方向
科技创新在预防中的应用
利用新型科技手段，如智能穿戴设备、远程监 控等，提高血源性职业暴露的预防效果。血源性职业ຫໍສະໝຸດ 露预防新方法医疗科技新突破
正确使用防护用品
在接触患者血液、体液等污染物时，必须佩 戴手套、口罩、护目镜等防护用品，确保个 人安全。
防护用品的更换与清洁
在使用过程中，如发现防护用品破损或受到 污染，应及时更换。同时，每次使用后应及 时清洗和消毒，确保清洁卫生。
培训与教育
职业暴露的预防
提供相关的培训和教 育，使医务人员了解 血源性职业暴露的风 险和预防措施，提高 自我保护意识。
提供心理支持与辅导，帮助受暴露人员缓 解紧张、恐惧等情绪，促进其身心健康。
应急处理
心理支持
04
血源性职业暴露 的预防效果评估
评估指标体系
01 评估指标
评估指标包括员工培训、安全操作、防护用品使用、医 疗废弃物处理等方面。
02 评估方法
采用问卷调查、现场观察、员工反馈等方式进行评估， 同时结合相关记录和数据进行分析。
血源性职业暴 露预防与处置
汇报人：XXX
01
血源性职业暴露概述
02
血源性职业暴露的预防措施
03
血源性职业暴露的应急处理
04 血 源 性 职 业 暴 露 的 预 防 效 果 评 估
05
案例分析
06
展望与未来研究方向
目 录
01
血源性职业暴露 概述
定义与类型
医务人员的职业暴露与防护培训教材演示课件(76张)
☆ 微生物实验室和科研机构工作人员：包括实验人员、采血人 员、技师和合同工等；
☆ 其他人员：如羁押或劳教机构、戒毒所的工作人员和殡葬业 工作人员等。
血源性职业暴露的途径
☆ 被污染锐器扎伤（包括针、手术刀、剪刀，玻璃碎等液或体液的喷溅；
☆ 开放的伤口、裂痕、皮肤破损，甚至皮炎和痤疮都会将病原 体传播入体内；
职业暴露的特点
➢ 需要的血量少: 感染HIV只需1.4μL，HBV只需0.4 μL
➢ 感染经血传播性疾病的途径多：皮肤刺伤58.4%，割伤 7.7%，皮肤接触22.7%，粘膜接触11.2%，(埃博拉-经 完整皮肤传染)。
➢ 发生暴露后感染几率高: HIV 0.25~0.4% ( 0.33%) HCV0.3~10%，HBV6~30% 。
㈢ 落实标准预防，防范职业暴露
1、标准预防的基本概念
隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物 不完整的皮肤、粘膜等均有传染性，需要隔离。
防护：实施双向防护----防止疾病双向传播。
隔离措施：根据传播途径建立——接触、空气、飞 沫隔离措施。其重点是手卫生。
接触传播
（多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染） ⑴ 建立隔离室 ⑵ 严格实施手卫生 ⑶ 穿隔离衣 ⑷ 限制病人外出 ⑸ 设备
国外研究: HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍
锐器伤
回套针帽 静脉穿刺中或拔出输液针
医疗废物二次分拣 不规范医疗废物处置
常见职业暴露原因-直接接触
四、职业暴露的预防控制
㈠ 建立防控制度，完善防控流程
㈡ 强化教育培训，提高思想认识
☆ 定期或不定期对医务人员、保洁员、 进修实习生、新上岗人员进行职业 暴露防护、安全注射及手卫生知识 和技能的培训。
☆ 其他人员：如羁押或劳教机构、戒毒所的工作人员和殡葬业 工作人员等。
血源性职业暴露的途径
☆ 被污染锐器扎伤（包括针、手术刀、剪刀，玻璃碎等液或体液的喷溅；
☆ 开放的伤口、裂痕、皮肤破损，甚至皮炎和痤疮都会将病原 体传播入体内；
职业暴露的特点
➢ 需要的血量少: 感染HIV只需1.4μL，HBV只需0.4 μL
➢ 感染经血传播性疾病的途径多：皮肤刺伤58.4%，割伤 7.7%，皮肤接触22.7%，粘膜接触11.2%，(埃博拉-经 完整皮肤传染)。
➢ 发生暴露后感染几率高: HIV 0.25~0.4% ( 0.33%) HCV0.3~10%，HBV6~30% 。
㈢ 落实标准预防，防范职业暴露
1、标准预防的基本概念
隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物 不完整的皮肤、粘膜等均有传染性，需要隔离。
防护：实施双向防护----防止疾病双向传播。
隔离措施：根据传播途径建立——接触、空气、飞 沫隔离措施。其重点是手卫生。
接触传播
（多重耐药菌感染、肠道感染、皮肤感染） ⑴ 建立隔离室 ⑵ 严格实施手卫生 ⑶ 穿隔离衣 ⑷ 限制病人外出 ⑸ 设备
国外研究: HBV感染率高于HIV55倍，高于HCV38倍
锐器伤
回套针帽 静脉穿刺中或拔出输液针
医疗废物二次分拣 不规范医疗废物处置
常见职业暴露原因-直接接触
四、职业暴露的预防控制
㈠ 建立防控制度，完善防控流程
㈡ 强化教育培训，提高思想认识
☆ 定期或不定期对医务人员、保洁员、 进修实习生、新上岗人员进行职业 暴露防护、安全注射及手卫生知识 和技能的培训。
医务人员职业防护与标准预防培训资料培训课件
28%
四一.三 次/一零 零人.年
五五.七 次/一零 零人.年
43%
NaSH 二零零八年监测数据
医务人员职业防护与标准预防培训资料
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
6
10% 5%
8% 12%
引起锐器伤de器具
2%
3%
6%
4%
30%
20%
医务人员职业防护与标准预防培训资料
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
5%
1%
25%
8%
美国卫生保健人员国立监测网
医务人员职业防护与标准预防培训资料
住院病房 门诊 手术室 废物处置 实验室 急诊 操作间 其他
52
职业暴露人群
1%
4%
3%
6%
15%
三零.三 次/一零 零人.年
28%
四一.三 次/一零 零人.年
五五.七 次/一零 零人.年
43%
NaSH 二零零八年监测数据
医务人员职业防护与标准预防培训资料
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
53
10% 5%
8% 12%
引起锐器伤de器具
2%
3%
6%
4%
30%
20%
医务人员职业防护与标准预防培训资料
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
54
常见职业暴露de原因
医务人员职业防护与标准预防培训资料
49
医务人员职业暴露概念
• 职业暴露:是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外 被病毒感染者或被病人de 血液 、体液污染了皮肤或者粘膜, 或被含有细菌de血液、体液污染了de针头及其它锐器刺破 皮肤,有可能被感染de情况.
四一.三 次/一零 零人.年
五五.七 次/一零 零人.年
43%
NaSH 二零零八年监测数据
医务人员职业防护与标准预防培训资料
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
6
10% 5%
8% 12%
引起锐器伤de器具
2%
3%
6%
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医务人员职业防护与标准预防培训资料
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
5%
1%
25%
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美国卫生保健人员国立监测网
医务人员职业防护与标准预防培训资料
住院病房 门诊 手术室 废物处置 实验室 急诊 操作间 其他
52
职业暴露人群
1%
4%
3%
6%
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三零.三 次/一零 零人.年
28%
四一.三 次/一零 零人.年
五五.七 次/一零 零人.年
43%
NaSH 二零零八年监测数据
医务人员职业防护与标准预防培训资料
护士 医生 技术员 保洁人员 学生 牙科 其他
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10% 5%
8% 12%
引起锐器伤de器具
2%
3%
6%
4%
30%
20%
医务人员职业防护与标准预防培训资料
注射器 缝合针 蝶翼针 手术刀 静脉导管针 其它实心针 其它空心针 玻璃 放血针 未知
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常见职业暴露de原因
医务人员职业防护与标准预防培训资料
49
医务人员职业暴露概念
• 职业暴露:是指医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外 被病毒感染者或被病人de 血液 、体液污染了皮肤或者粘膜, 或被含有细菌de血液、体液污染了de针头及其它锐器刺破 皮肤,有可能被感染de情况.
血源性职业暴露预防与处置ppt
行性。
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集员工 意见和建议，对现有措施进行持
续改进。
05 案例分析
典型案例介绍
概述
在医学领域，血源性职业暴露指的是医 务人员、实验室工作人员等在工作中意 外接触到感染性血液的情况。
案例背景
某医院手术室发生一起医务人员血源性 职业暴露事件，一名护士在手术过程中 不慎被针刺伤。
有可能被病原体感染的情况。
血源性职业暴露类型
根据暴露源的不同，血源性职业暴露分 为艾滋病病毒职业暴露、乙肝病毒职业 暴露和丙肝病毒职业暴露三种类型。
发生原因与 风险
01
发生原因
由于医疗行业从业者经常接触血液 等生物体液，因此存在一定的血源 性职业暴露风险。
02
风险因素
血源性职业暴露的风险因素包括防 护措施不完善、操作不规范、工作 压力大等。
处置方法
事件发生后，采取了及时的处置措施， 包括立即停止手术、对受伤护士进行伤 口处理、血液检测等。
经验教训
分析此次事件的原因和教训，加强医务 人员的职业安全培训和防护措施，提高 安全意识。
经验教训总结
案例分析
通过分析血源性职业暴露案例，总结
预防和处置的经验教训。 01
处置流程
优化血源性职业暴露的处置流程，提
04
血源性职业暴露 的预防效果评估
评估指标体系
评估指标 评估指标包括个人防护用品的正确使用率、安全操 作执行率、职业安全防护知识掌握率等。
评估方法 通过定期检查、抽查和员工自查等方式，对上述评 估指标进行统计和分析，以评估血源性职业暴露的 预防效果。
持续改进措施
定期评估
定期对血源性职业暴露的预防措 施进行评估，确保其有效性和可
反馈机制
建立有效的反馈机制，收集员工 意见和建议，对现有措施进行持
续改进。
05 案例分析
典型案例介绍
概述
在医学领域，血源性职业暴露指的是医 务人员、实验室工作人员等在工作中意 外接触到感染性血液的情况。
案例背景
某医院手术室发生一起医务人员血源性 职业暴露事件，一名护士在手术过程中 不慎被针刺伤。
有可能被病原体感染的情况。
血源性职业暴露类型
根据暴露源的不同，血源性职业暴露分 为艾滋病病毒职业暴露、乙肝病毒职业 暴露和丙肝病毒职业暴露三种类型。
发生原因与 风险
01
发生原因
由于医疗行业从业者经常接触血液 等生物体液，因此存在一定的血源 性职业暴露风险。
02
风险因素
血源性职业暴露的风险因素包括防 护措施不完善、操作不规范、工作 压力大等。
处置方法
事件发生后，采取了及时的处置措施， 包括立即停止手术、对受伤护士进行伤 口处理、血液检测等。
经验教训
分析此次事件的原因和教训，加强医务 人员的职业安全培训和防护措施，提高 安全意识。
经验教训总结
案例分析
通过分析血源性职业暴露案例，总结
预防和处置的经验教训。 01
处置流程
优化血源性职业暴露的处置流程，提
04
血源性职业暴露 的预防效果评估
评估指标体系
评估指标 评估指标包括个人防护用品的正确使用率、安全操 作执行率、职业安全防护知识掌握率等。
评估方法 通过定期检查、抽查和员工自查等方式，对上述评 估指标进行统计和分析，以评估血源性职业暴露的 预防效果。
持续改进措施
定期评估
定期对血源性职业暴露的预防措 施进行评估，确保其有效性和可
医务人员职业暴露及安全防护ppt课件
一、针刺伤的危害
在你和你同事中便会发生一次事故
每30秒 便有一名医护工作者被污染针头刺伤
每年将有近有百万次针头扎伤事故
常见血源性病原体
梅毒
几种常见的传染病传播途径
• HBV(乙肝) • 乙肝两对半包括：
乙肝表面抗原HBsAg 乙肝表面抗体HBsAb 乙肝e抗原HBeAg 乙肝e抗体HBeAb 乙肝核心抗体HbcAb
• 伤口冲洗后，用75%乙醇或者0.5%碘伏进行消毒， 并包扎；被暴露的黏膜，应当反复用生理盐水冲 洗干净。
步骤2
• 报告与记录 • 及时报告主管部门 • 报告内容：
事故发生的时间、地点及经过； 暴露方式和暴露的具体部位及损伤程度； 暴露源种类（培养液、血液或其他体液）； 处理方法及处理经过 • 填写针刺伤报告表
整个过程中 应从容不迫
如患者抵抗或慌 张，可寻求帮助
使用真空采血系 统
职业暴露后的处理步骤
❖ 步骤1：局部紧急处理 ❖ 步骤2：报告与记录 ❖ 步骤3：暴露后预防 ❖ 步骤4：暴露Байду номын сангаас随访
步骤1
局部处理措施
• 皮肤或粘膜污染时，立即用肥皂液和流动水清洗 污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜 。
• 如有伤口，在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损 伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁 止进行伤口的局部挤压。
HCV暴露后的预防：
• HCV暴露后目前无推荐的PEP方案， • 暴露者应进行适当的咨询，检测和随访
梅毒暴露后的预防：
• 肌肉注射长效青霉素120万单位，
•
每周1次，共2周。
步骤4
• 暴露后随访 ❖ HBV：3月、6月后检测抗-HBs ❖ HCV 暴露后4-6月内复查 anti-HCV（抗丙型肝炎病毒抗体）
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医务人员血源性职业暴 露与预防培训课件
路漫漫其悠远
2020/3/26
医务人员职业暴露？
路漫漫其悠远
医务人员职业暴露防护与管理
什么是医务人员职业暴露？ 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒
、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危 及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又 分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如 消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露
路漫漫其悠远
职业暴露的定义
血源性职业暴露的定义 是指医务人员以及有关工作人员，在从事临床医疗及相
关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、 梅毒病毒等血源性传染病感染者的血液、体液污染了破 损皮肤或者非胃肠道粘膜，或被含有病原体的血液、体 液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，具有被感染可能 性的情况
路漫漫其悠远
等级医院评审有关职业暴露的要求
4.10.3.1 为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的 原则，采取标准防护措施
【Ｃ】 1、有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规 定，防护措施适宜 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准 配置完整、充足，便于医务人员获取和使用 3、凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的 物品时应当戴手套
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我院血源性职业暴露情况统计
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我院血源性职业暴露情况统计
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我院血源性职业暴露情况统计
存在问题 不遵守操作规程 不执行标准预防 科室带教培训及管理欠缺
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医务人员职业暴露防护与管理
职业暴露的预防
二道防线
预防暴露
暴露后预防
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医务人员职业暴露防护与管理
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★血源性职业暴露处置流程图
职业暴露 局部紧急处理
报告护士长
危险性评估、挂号肝病科就诊 评估填写《职业暴露登记表》等
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等级医院评审有关职业暴露的要求
6.4.5.1 贯彻与执行《劳动法》等 国家法律法规的要求，建立与完善 职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度， 上岗前 有职业安全防护教育 【Ｃ】
1、有职业安全防护应急预案 2、有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施 3、有职业安全防护的教育培训 4、有职业安全监测制度 5、有职能部门负责职业安全管理 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1、有员工的个人健康档案 2、有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评 价，制定改进措施并得到落实
预防暴露
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医务人员职业暴露防护与管理
➢ 坚持标准预防原则 标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物、非完 整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均 可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者，必 须采取防护措施
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标准预防的概念
➢把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认 为有传染性！ ➢必须隔离，不管你的皮肤是否发生破损！ 认定所有病人是有传染性，必须采取防护措施！
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1、有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练 2、有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分 析改进职业防护工作 3、有主管部门履行监管职责，定期对落实情况监督检查
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1、相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100% 2、对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进
×
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我院血源性职业暴露情况统计
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我院血源性职业暴露情况统计
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我院血源性职业暴露情况统计
勇于开始，才能找到成 功的路
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我院血源性职业暴露情况统计
➢进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 ➢ 时，应戴无菌手套
➢一次性手套应一次性使用
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手套的正确使用
➢ 手套不能重复使用,更换要及时 ➢ 需要有一定弹性，必须盖住袖口 ➢ 皮肤破溃时—双层手套 ➢ 不要在公共场所戴手套 ➢ 摘除手套后必须要洗手 ➢ 手套不能代替洗手
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发生职业暴露了？？？？
人员怕麻烦不使用相关的防护用品) ➢ 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不能及
时采取适当的处理措施
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医务人员职业暴露防护与管理
经血传播疾病职业暴露的途径 ➢ 经皮损伤（针刺、利器损伤） ➢ 经粘膜（眼、口、鼻） ➢ 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） ➢ 长时间接触（完整皮肤与血液组织、体液接触≥5min)
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标准预防防护措施---正确使用很重要！
• 手卫生 • 口罩 • 手套 • 帽子 • 防护服 • 隔离衣 • 眼罩 • 面罩 • 长统胶靴/鞋套
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口罩的正确使用
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口罩的正确使用
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手套的正确使用
➢接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 ➢及污染物品时，应戴清洁手套
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医务人员职业暴露防护与管理
血源性职业暴露的危害 ➢ 主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾
滋病等病毒 ➢ 对受伤者的心理造成伤害 ➢ 增加医院费用的支出
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医务人员职业暴露防护与管理
发生职业暴露的原因 ➢ 对职业暴露的危险性认识不足 ➢ 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯 ➢ 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医务
针刺伤是职业暴露的主要方式
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医务人员职业暴露防护与管理
导致针刺伤的主要原因 （1）自身防护意识淡薄
存在侥幸心理、缺乏规范化培训 （2）技术不熟练或操作不规范
抽血、拔针、手术配合时 （3）不严格执行操作规程
针头回插输液软袋或软管、回套针帽、不及 时分类及徒手进行污针头等锐器处理
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★血源性职业暴露后的局部处理
➢ 完整皮肤 →肥皂液和流动水冲洗，使用手消毒剂 ➢ 粘膜（眼睛）→生理盐水反复冲洗 ➢ 如有伤口，先在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤压出损伤
处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，然后用75%酒 精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口
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2020/3/26
医务人员职业暴露？
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医务人员职业暴露防护与管理
什么是医务人员职业暴露？ 医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒
、有害物质，或传染病病原体，从而损害健康或危 及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露，又 分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如 消毒剂、某些化学药品）职业暴露及其他职业暴露
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职业暴露的定义
血源性职业暴露的定义 是指医务人员以及有关工作人员，在从事临床医疗及相
关工作的过程中意外被艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎、 梅毒病毒等血源性传染病感染者的血液、体液污染了破 损皮肤或者非胃肠道粘膜，或被含有病原体的血液、体 液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，具有被感染可能 性的情况
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等级医院评审有关职业暴露的要求
4.10.3.1 为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的 原则，采取标准防护措施
【Ｃ】 1、有根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规 定，防护措施适宜 2、医务人员使用的消毒与防护用品应当符合国家医用级标准 配置完整、充足，便于医务人员获取和使用 3、凡接触血液、体液、分泌物、排泄物等物质以及被其污染的 物品时应当戴手套
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我院血源性职业暴露情况统计
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存在问题 不遵守操作规程 不执行标准预防 科室带教培训及管理欠缺
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职业暴露的预防
二道防线
预防暴露
暴露后预防
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★血源性职业暴露处置流程图
职业暴露 局部紧急处理
报告护士长
危险性评估、挂号肝病科就诊 评估填写《职业暴露登记表》等
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等级医院评审有关职业暴露的要求
6.4.5.1 贯彻与执行《劳动法》等 国家法律法规的要求，建立与完善 职业安全防护与伤害的措施、应急预案、处理与改进的制度， 上岗前 有职业安全防护教育 【Ｃ】
1、有职业安全防护应急预案 2、有员工职业暴露损害的紧急处理程序和措施 3、有职业安全防护的教育培训 4、有职业安全监测制度 5、有职能部门负责职业安全管理 【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1、有员工的个人健康档案 2、有高危岗位的个人安全监测（如放射剂量监测）记录档案 【Ａ】符合“Ｂ”，并 主管的职能部门有监管记录、职业损害根因分析、职业安全评 价，制定改进措施并得到落实
预防暴露
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医务人员职业暴露防护与管理
➢ 坚持标准预防原则 标准预防：基于患者的血液、体液、分泌物、非完 整的皮肤与粘膜及被血液、体液等污染的物品，均 可能含有感染性因子的原则。接触上述物质者，必 须采取防护措施
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标准预防的概念
➢把所有患者的血液、体液、分泌物排泄物都认 为有传染性！ ➢必须隔离，不管你的皮肤是否发生破损！ 认定所有病人是有传染性，必须采取防护措施！
【Ｂ】符合“Ｃ”，并 1、有职业暴露的应急预案，处置流程明确，并组织演练 2、有职业暴露的完整登记、处置、随访等资料，并根据案例或阶段分 析改进职业防护工作 3、有主管部门履行监管职责，定期对落实情况监督检查
【Ａ】符合“Ｂ”，并 1、相关人员对职业防护和职业暴露处置知晓率 100% 2、对制度落实情况进行追踪与成效评价，有持续改进
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勇于开始，才能找到成 功的路
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我院血源性职业暴露情况统计
➢进行手术等无菌操作、接触患者破损皮肤、粘膜 ➢ 时，应戴无菌手套
➢一次性手套应一次性使用
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手套的正确使用
➢ 手套不能重复使用,更换要及时 ➢ 需要有一定弹性，必须盖住袖口 ➢ 皮肤破溃时—双层手套 ➢ 不要在公共场所戴手套 ➢ 摘除手套后必须要洗手 ➢ 手套不能代替洗手
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发生职业暴露了？？？？
人员怕麻烦不使用相关的防护用品) ➢ 缺乏职业暴露预防知识，在发生职业暴露后不能及
时采取适当的处理措施
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医务人员职业暴露防护与管理
经血传播疾病职业暴露的途径 ➢ 经皮损伤（针刺、利器损伤） ➢ 经粘膜（眼、口、鼻） ➢ 经不完整皮肤（裂开、溃烂、擦伤） ➢ 长时间接触（完整皮肤与血液组织、体液接触≥5min)
路漫漫其悠远
标准预防防护措施---正确使用很重要！
• 手卫生 • 口罩 • 手套 • 帽子 • 防护服 • 隔离衣 • 眼罩 • 面罩 • 长统胶靴/鞋套
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口罩的正确使用
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口罩的正确使用
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手套的正确使用
➢接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、呕吐物 ➢及污染物品时，应戴清洁手套
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医务人员职业暴露防护与管理
血源性职业暴露的危害 ➢ 主要是感染经血液传播的疾病，如乙肝、丙肝、艾
滋病等病毒 ➢ 对受伤者的心理造成伤害 ➢ 增加医院费用的支出
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医务人员职业暴露防护与管理
发生职业暴露的原因 ➢ 对职业暴露的危险性认识不足 ➢ 因怕麻烦而长期养成一些不规范的操作习惯 ➢ 担心增加成本而不配备必要的防护设备(部分医务
针刺伤是职业暴露的主要方式
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医务人员职业暴露防护与管理
导致针刺伤的主要原因 （1）自身防护意识淡薄
存在侥幸心理、缺乏规范化培训 （2）技术不熟练或操作不规范
抽血、拔针、手术配合时 （3）不严格执行操作规程
针头回插输液软袋或软管、回套针帽、不及 时分类及徒手进行污针头等锐器处理
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★血源性职业暴露后的局部处理
➢ 完整皮肤 →肥皂液和流动水冲洗，使用手消毒剂 ➢ 粘膜（眼睛）→生理盐水反复冲洗 ➢ 如有伤口，先在伤口旁轻轻挤压，尽可能挤压出损伤
处的血液，再用肥皂液和流动水冲洗，然后用75%酒 精或0.5%碘伏消毒并包扎伤口