复方氨基酸注射液相关知识

复方氨基酸注射液相关知识

复方氨基酸是由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH值调整剂等配制而成。

一．氨基酸的分类：

1. 氨基酸根据在体内是否能合成分为两类：必需氨基酸、半必需氨基酸和非必需氨基酸。

必需氨基酸（essential amino acid, EAA）：人体（或其它脊椎动物）必不可少，而机体内又不能合成的，必须从食物中补充的氨基酸，称必需氨基酸。对成人来说，这类氨基酸有8种，包括缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、苏氨酸、赖氨酸。对婴儿来说，组氨酸也是必需氨基酸。

非必需氨基酸（nonessential amino acid, NEAA）可在动物体内合成，作为营养源不需要从外部补充的氨基酸。一般在植物、微生物必需的氨基酸均由自身合成，这些都不称为非必需氨基酸。对人来说非必需氨基酸为甘氨酸、丙氨酸、脯氨酸、丝氨酸、酪氨酸、胱氨酸、天冬氨酸、谷氨酸、谷氨酰胺、天冬酰胺。

半必需氨基酸：机体只能少量合成，精氨酸、组氨酸。

2. 氨基酸根据其结构又分为：芳香族氨基酸、杂环氨基酸和脂肪族氨基酸。

支链氨基酸（Branch Chained Amino Acid,BCAA)：L-亮氨酸、L-异亮氨酸、L-缬氨酸。

芳香族氨基酸（Aromatic Amino Acid, AAA)：苯丙氨酸、色氨酸、酪氨酸。

二．复方氨基酸的分类

复方氨基酸的区别分为：1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类；4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）；5.是否含有葡萄

糖和木糖醇；6.无机盐种类含量。

复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型复方氨基酸根据其特殊组方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。

（一）补充营养的平衡型氨基酸制剂

1. 复方氨基酸注射液(18AA)?? 有5%和12%两种浓度，其抗氧化剂为亚硫酸氢钠。

2.复方氨基酸注射液(18AA-I)?? 该氨基酸没有L-胱氨酸而是L-半胱氨酸，含有无机盐。不含有过量的甘氨酸，可避免发生高氨血症。其L-赖氨酸为盐酸盐

3. 复方氨基酸注射液(18AA-II)??分为5%，8.5%，11.4%三种浓度；其L-赖氨酸为醋酸盐

4. 复方氨基酸注射液(18AA-III)??必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.09：1

5. 复方氨基酸注射液(18AA-IV)? 本品含有葡萄糖，但对糖尿病患者应慎用；L-赖氨酸为醋酸盐；与其他不同其L-色氨酸为N-乙酰基，

6. 复方氨基酸注射液（18AA-V）本品含有木糖醇，并含有多种氨基酸的盐酸盐，大量输液注时可能导致酸碱失衡。木糖醇的输入量一日不得高于100g。

必需氨基酸（EAA）与非必需氨基酸(NEAA)比值为1.04：1

本品含有38mmol/L的钠离子，46mmol/L氯离子，大剂量用药或电解质合并使用注意监测血清电解质。规格250ml:8.06g(总氨基酸)与12.5g木糖醇500ml:16.12g(总氨基酸)与25g木糖醇

（二）用于肾病氨基酸制剂

复方氨基酸注射液(18AA-N) 复方氨基酸注射液9AA

这类氨基酸的组方特点：EAA/NEAA〉1原因：肾功能不全患者，体内必需氨基酸大量消耗，血浆里面必须氨基酸浓度迅速下降，非必需氨基酸浓度急剧升高。（三）用于肝病的氨基酸制剂

复方氨基酸注射液（3AA）复方氨基酸注射液（6AA）

复方氨基酸注射液（15AA）复方氨基酸注射液（17AA-H）

复方氨基酸注射液(20AA）

这类氨基酸的组方特点：BCAA/AAA〉1 原因：芳香族氨基酸是在肝脏代谢的，支链氨基酸是在肌肉代谢的，肝功能不全患者，支链氨基酸的代谢没有受到影响，浓度下降，芳香族氨基酸无法代谢，造成BCAA和AAA的比例失衡。此类氨基酸进入体内后能纠正血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。

（四）用于创伤的氨基酸制剂

复方氨基酸注射液(18-B )??以前为（18AA-Ⅶ）、复方氨基酸注射液(15-HBC）

这类氨基酸的组方特点：含高浓度的支链氨基酸。原因：创伤等应激状态下，骨骼肌蛋白分解成为氨基酸的主要来源，尤其表现支链氨基酸的消耗，因此补充外源性BCAA成为纠正负氮平衡、促进骨骼肌蛋白合成的重要手段。

（五）小儿用氨基酸注射液

小儿复方氨基酸注射液(18AA-I)?? 小儿复方氨基酸注射液(18AA-II)?

三．输入复方氨基酸的主要不良反应及防治

电解质失衡；代谢性酸中毒；静脉炎；静脉血栓形成；胰岛素分泌—低血糖；高氨血症；心慌、头昏、恶心、潮红、发热；过敏反应，对有过敏史者尽量避免选用含有亚硫酸盐的制剂；支链氨基酸引起的发热，多在用药后7 d～19 d发生，

最高达39℃；对非常瘦弱、贮脂很少的患者，在输入复方氨基酸之前要输入葡萄糖或同时输入葡萄糖，以免氨基酸不能被充分利用。