二尖瓣关闭不全

二尖瓣关闭不全

各种原因所致的二尖瓣结构及功能异常，造成收缩期血流迅速或缓慢的自左室返流入左心房。

最终导致左心衰。

左房、左室增大二尖瓣关闭裂隙

二尖瓣关闭不全时左房、左室扩大是重要的继发性改变，具有辅助诊断与鉴别诊断意义。两瓣叶在收缩期不能合拢。关闭时对合欠佳。二尖瓣口短轴切面可显示部分或全部瓣叶收缩期关闭有缝隙。

收缩期二尖瓣上蓝色为主返流血流

收缩期左房内出现以蓝色为主的五彩斑斓的血流，返流束起自于二尖瓣，延伸入左房，是二尖瓣关闭不全的特征性表现。

二尖瓣前叶病变为主者，返流束是朝向左房后壁的偏心血流束。二尖瓣后叶病变为主者，返流束朝向左房前侧。两叶对合不良者，返流束的方向多数指向左房中部。当大量二尖瓣返流时，肺静脉内出现收缩期蓝色返流束。

CW：收缩期负向血流频谱

在心尖左室两腔及四腔切面扫查，脉冲式多普勒的取样容积置于二尖瓣口处，可探取收缩期负向、高速的异常血流信号，起源于二尖瓣口并延伸至左房内。在明显的二尖瓣返流束时，由于收缩期左房内血流方向的逆转，肺静脉血流频谱中的正向S波消失，代之以负向的波形。用连续式多普勒扫查，可记录到收缩期负向充填的返流频谱，绝大多数二尖瓣返流患者，返流占据全收缩期。