密闭式静脉输血技术

密闭式静脉输血技术
目的：
1、为患者补充血容量，改善血液循环。

2、为患者补充红细胞，纠正贫血。

3、为患者补充各种凝血因子、血小板，改善凝血功能。

4、为患者输入新鲜血液，补充抗体及白细胞，增加机体抵抗力。

评估：
1、七步洗手法洗手；
2、治疗单与医嘱核对准确无误；
3、入病房：您好，请问您是1床张珍吗？我是您的责任护士小张，请先让我核对一下您的床尾卡。

您好，我现在遵医嘱需要给您输血，您以前输过血吗？您是什么血型呢？血型结果检查出来是O型。

在输血之前请让我检查一下输液部位有无红肿和疼痛。

输液部位无红肿疼痛感。

现在液体马上就要输完了，我去准备一下用物，一会过来给您输血。

操作前准备：
1、七步洗手法洗手，戴口罩。

2、用物准备：输血前双人进行三查八对（三查：血制品质量、有效期及输血装置是否完好；八对：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类和剂量）
治疗盘内放置：O型红细胞200ml，输血器、生理盐水、止血带、治疗巾、棉签、安而碘、胶布、弯盘
操作过程：1、您好，我是刚才的护士小张，请问你叫什么名字，请先让我核对一下您的腕带。

2、解释：输血前必须用生理盐水冲管及输血的目的
3、消毒输液瓶，打开输血器，将输血器针插入输液瓶中。

4、排气：注意液体不能排出头皮针。

5、关闭输液器调节器，检查输血器管管有无气泡，二次排气。

6、连接输血器，撤下输液器及输液的液体。

7、再次检查输液部位有无红肿，再次查对患者床号姓名
8、输血前由两名护士进行三查八对，消毒输血袋穿刺口，轻摇血袋将血液摇匀，输血器针头移至输血袋内。

9、调节输血滴数，输血开始15分钟内滴数宜慢，一般调节至10~15滴/分，观察15分钟无反应后，根据病情及医嘱调节滴速，正常40~60滴/分，儿童酌减。

10操作后再次查对患者床号姓名，并签输血卡。

11、指导：现在给您调的滴速是15滴/分，如果没有不适，15分钟后我会给您调快滴速；在这个过程中，请您不要随意调快滴速，以免引起不适；如果在输血过程中您有什么不适，请按呼叫器来通知我们医护人员，我也会随时来巡视病房的，请您放心。

十五分钟后：您好15分钟已经到了，您有没有什么不适？再次检查输血部位有无红肿。

那我现在给您把输液滴速调到每分钟50滴（在输血卡上签上输血滴速）。

请您不要随意调快滴速，以免引起不适；输血侧肢体不要剧烈活动；如果局部有红肿胀痛，输血速度明显减慢及其他不适，请按呼叫器来通知我们医护人员，我也会随时来巡视病房的，请您放心。

12、取舒适卧位，整理床单位。

输血结束后处理：您好，血已经输完了，我用生理盐水给您把输血管冲干净（消毒盐水瓶口，取下血袋，将输血器针头插入盐水瓶中，调节滴速）。

血已经给您冲完了，现在给您把针拔掉。

用物处置：血袋低温保存24小时后弃用，输血单夹在病例中保存、弯盘浸泡、止血带浸泡、
治疗巾放入黄色医疗垃圾桶中弃用、治疗盘及治疗车用消毒毛巾擦拭消毒、治疗盘及消毒瓶归回原位、治疗车归回原位。

操作后按七步洗手法洗手。

记录：输血时间及血型、血量及输血过程中患者有无输血反应。

注意事项：1、输血前必须经两人核对无误后方可输入。

2、血液取回后勿震荡、加温、避免血液成分破坏引起不良反应。

3、输入两个以上供血者的血液时，在两份血液之间输入0.9%氯化钠溶液，防止发生反应。

4、开始输血时速度宜慢，观察15分钟，无不良反应后，将流速调节至要求速度。

5、输血袋用后需低温保存24小时。