作为历史指标的传染病

作为历史指标的传染病

饭岛涉

（青山学院大学文学部，日本国 东京都）

摘要：疾病是大家经常关心的大事情。这是因为某些疾病可以导致人类丧失宝贵的生命。这一点，无论东方与西方，而且即便是到了21世纪的当代也没有任何改变。疾病的历史，可以称之为人类历史的主旋律之一。但是，因何种疾病而导致失去生命，因时代与地域而异。环境的变化会给人造成很大的影响。而这并非自然与人的单纯的静态关系，也存在由于人的能动劳作活动造成（以农业上的土地开发为典型事例）的动态关系，比如疟疾和日本血吸虫病这类感染症的流行。这类疫病可称为“开发原病”。此外，城市化和工业化也是环境变化的因素之一。城市化和工业化使得人的生活形态发生巨大变化，这成为结核等感染症蔓延的原因。正是基于此，疾病就成为了历史的指标之一。

关键词：疾病；殖民地医学；帝国医疗；开发原病

中图分类号：K2 文献标识码：A

1、序言

对人类而言，疾病是大家经常关心的大事情。这是因为某些疾病可以导致人类丧失宝贵的生命。这一点，无论东方与西方，而且即便是到了21世纪的当代也没有任何改变。从这个意义上来讲，疾病的历史，可以称之为人类历史的主旋律之一。但是，因何种疾病而导致失去生命，因时代与地域而异。正是基于此，疾病就成为了历史的指标之一。

人类患病是怎样的一件事情？所谓疾病，一般指因作为生物的人类的生理状态的异常而导致人体机能无法正常运转。疾病包含数个类别，在这里，我们来探讨一下因被称为传染病病原性微生物与人类生活循环交错而导致的疾病。这一类疾病包括痢疾、伤寒病、霍乱、鼠疫（腺鼠疫与肺鼠疫）等急性传染病与结核病等慢性传染病。导致传染病发生的是痢疾菌等病原性微生物。此类病原性微生物通过各种途径进入人体内就导致了疾病的发生。霍乱是以水为媒介来传染的，但在传染病中，通过被称为中间宿主的媒介动物导致感染的情况也很多。疟疾也属此类，疟原虫通过媒介体蚊子的吸血而进入人体内引发疾病的产生。在这些传染病中，人们将某个时代人类大量感染的称之为瘟疫。

确认传染病的原因及传染机制，是在依次发现细菌等病原性微生物的19世纪后半期。确认传染病成因的细菌等病原性微生物的存在，被称之为细菌学说的病因论的确立。在此之前，存在过各种各样的病因论。比如，malaria（疟疾）的语源是意大利语的“不良空气（瘴气）”，疟疾的引发原因，曾屡次用瘴气说来加以解释。

细菌学说的确立，使人类对疾病的认识与治疗方法有了深刻的变化。伴随着近代西方医学的发展，通过杀灭病原性微生物进行治疗及预防传染的预防医学也发展了起来。在此过程中，通过杀灭病原性微生物中间宿主来破坏传染机制，从而达到预防目的的医疗方式也开展起来。通过服用奎宁来杀灭疟疾成因的疟原虫进行治疗，或者为了消灭媒介体蚊子而进行的水的治理，及DDT的散布等方法就属此类。这是传染病与人类关系史上革命性的变革。

城市化导致的人口密度上升及工业化使得社会系统发生了变化，传染病的流行随之愈加严峻。这是因为广义上的环境变化为病原性微生物的活动提供了合适的条件。与工业化联系最紧密的是结核病，结核病更被称为“近代化的产物”。

不过，人类通过预防医学及环境的整治，成功地达到了抑制各种传染病的目的。结果是，疾病构造——即人类感染何种疾病较多就有了变化。大致来讲，可以分为三个阶段。通过用种痘来抑制天花及整治上水道来抑制霍乱等对急性传染病的控制，到通过链霉素等抗生物质来控制结核等慢性传染病；再到对生活习惯病的控制。这样，在改善营养条件的同时，人类的平均寿命急速延长，人类也经历了前所未有的20世纪的爆发性的人口增长。这对社会及国家还有个人的生活造成的影响是无法估量的。

现在，人类对生活习惯病的控制给予了更多的关注。但是，在世界各地疾病构造的变化是最近的事情，而且各地状况也并不一致。而且，即使是在现在，营养不良与传染病依然成为人类死亡主因的地域也并不在少数。从这个意义上来讲，疾病在作为历史指标的同时，也是揭示现代社会的指标。

那么，在中国社会，究竟何种疾病患病率最高？此类研究的展开刚刚有了突破。在中国，疾病构造经历了从传染病到生活习惯病的发展变化，这一过程在20世纪的100年间曾经急剧展开。本文拟以疾病的视角，特别是从传染病的角度来探讨一下中国的历史。不过，传染病并不选择人或者地域。从这个意义上讲，中国疫病史并不是在中国完结的历史。具有悠久历史的中国社会的发展变化，也只是世界史的一部分。

2、世界疫病史——“通过细菌统一起来的世界”

麦克尼尔（McNeil）的《瘟疫与人（Plagues and peoples），是探讨传染病的流行对世界历史产生了怎样的影响的古典。这一学说中最具代表性的事例，是进攻过云南的蒙古军队将做为鼠疫菌媒介体的跳蚤与老鼠带到了中世纪的欧洲，从而引发了鼠疫的流行。后来，西班牙将南部非洲殖民化的主角是天花。未曾有过天花经验的南部非洲，由于从欧洲传来的传染病而造成人口大幅减少，最终成了殖民地。反过来，在这一过程中，性病又从南部非洲传到了欧洲，几乎与其同时也在亚洲广泛传播开来1。

哥伦布之后的欧洲与美国的关系，是与在传染病的世界中传染病学的条件的均质化相伴随的。Crosby将此称之为“哥伦布的交换（Columbian Exchange）”2，Le Roy Ladurie也用“通过细菌将世界统一起来”这一印象的表现来加以说明3。

McNeill及Crosby的生动的历史像，揭示了传染病史具有作为“全球史”的可能性。在最近，生物学家Diamond也在对Crosby以来的传染病理解的基础上，绘出了更进一步的示意图4。

3、中国疫病的历史

毋庸置疑，从古代开始中国就发生了多次疫病。随着欧亚大陆东西交流活动的不断展开，中国历史上的感染病从“哥伦布交换”之前就成为世界疫病史上的一部分。在中国正史以及

1McNeill, W. H., Plagues and peoples, N.Y.: Anchor Press, 1976.

2Crosby, A. W., The Columbian Exchange: Biological and Cultural Consequences of 1492, Conn.: Greenwood, 1972.

3Le Roy Ladurie, E., Le territoire de l'historien, Paris: Gallimard, 1973.

4Diamond, J., Guns, Germs, and Steel, the Fates of Human History, New York: Norton, 1997.