重症肺炎的护理PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
❖ 模式BIPAP：参数：f 15次/分，PI 18cmH2O,PS 16cmH2O, PEEP 5cmH2O,FIO2 55%, SPO293%.
❖ 血气分析： PH 7.41，PO2 169 mmHg, ❖ PCO2 35 mmHg , Lac 2.6 mmol/L, ❖ BE 2.1 mmol/L,K+ 3.5 mmol/L,Na+ 141 mmol/L
重症肺炎的护理查房
昆明市延安医院重症医学科 马艳
.1
大纲
1 病情介绍 2 主要治疗 3 护理诊断 4 护理措施及评价 5 并发症
.2
Байду номын сангаас
病情介绍
❖病人赵金才，男 64岁，因“头外伤后头痛头昏5h， 呼之不应3h”于2017年6月17日22：00急诊入院后 以“脑挫裂伤”收住神经外科。 头颅CT示“额颞 叶脑挫裂伤并血肿，蛛网膜下腔出血”。23：14患 者心率170次/分呼吸42次/分，SPO265-74%，血压 112/78mmhg，请呼吸科及心内科重症医学科会诊后 考虑急性左心衰，双肺炎，呼吸功能衰竭。于6月 18日00：50平车转入我科行重症监护。
. 11
分类
❖ 肺炎的分类 ❖ 按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次
体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射 性和化学性肺炎等。
. 12
病理生理
❖ 病理生理 ❖ 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺
泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄， 从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储 留 .重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症 常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺 氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化 系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性 酸中毒、电解质紊乱。
. 14
护理措施
❖ 清理呼吸道无效 ❖ 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 ❖ 1、环境：维持合适的温度和湿度，注意通风。 ❖ 2、背部叩击 ❖ 3、吸痰：每次吸引的时间少于15S两次抽吸的时间
大于3min，吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前后给 予高浓度吸氧。 ❖ 4、用药的护理：遵医嘱给予抗生素、化痰的药物 ❖ 评价：经气管插管内顺利吸出痰液
. 19
护理措施
❖ 生活自理缺陷 ❖ 预期目标：基本满足生活所需 ❖ 1、加强基础护理和生活护理 ❖ 2、严密观察病情，满足病人需
. 17
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
. 18
护理措施
❖ 营养失调 ❖ 预期目标：病人保持良好的营养状态 ❖ 1、流质鼻饲管，保证其有效进食。 ❖ 2、定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质 ❖ 3、保证每日的输入量 ❖ 4、定时回抽胃管，及时评估胃管残留量 ❖ 评价：患者鼻饲流质，无不良反应
. 13
护理诊断
❖1、清理呼吸道无效 与气管插管，镇静无力咳嗽 有关
❖2、气体交换受损 与肺部感染有关 ❖3、体温过高 与感染有关 ❖4、营养失调 与摄入不足有关 ❖5、生活自理缺陷 与疾病限制绝对卧床、乏力有关 ❖6、烦躁 与低氧血症、气管插管及脑挫伤有关 ❖ 7、潜在并发症：感染性休克、VAP、压疮的发生
❖ 目前，肺炎居死亡原因的第五位。重症肺炎是严 重脓毒血症的一种类型
❖应该将重症肺炎提高到脓毒的高度来认识和 进行临床相应处理
.9
原因
❖ 肺炎的原因 ❖ 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，
最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。
. 10
病因
❖ 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸 道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链 球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
.6
主要治疗
❖ 主要治疗：氨溴索，特布他林止咳祛痰； 头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗；氨茶碱解痉 治疗；琥珀酰明胶改善组织灌注；补充 电解质（10%氯化钾）；七叶皂甙脱水治 疗；脑苷肌肽改善脑功能；氨基酸组营 养支持治疗。
.7
入科诊断
双肺炎 呼吸衰竭
双额叶脑挫裂伤
外伤性蛛网膜下腔出血
.8
概述
❖ 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼 吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的 急危重症之一。
.3
病情介绍
❖ 入科后患者意识恍惚，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔3mm， 对光反射存，心率151-171次/分，室上性心动过速， 呼吸35次/分，面罩供氧下口唇紫绀，呼吸困难、躁动 明显，监测SPO274%,血压91/60mmHg，立即给予气管插 管，接呼吸机辅助呼吸，自气道内吸出大量黄白色脓 臭痰，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。体温 Tmax38.7 ℃。
.4
病史
❖ 既往史： ❖ 血压增高一年余，具体不详，否认糖尿病，冠心病，
否认肝炎、结核等传染病病史，曾行手部手术，具 体不详，家属诉曾有输血史，否认药物过敏史
.5
实验室检查
❖ 实验室检查 ❖ 痰培养：鲍曼不动杆菌 ❖ 血细胞分析：WBC11.20×109/L,中性细胞比率92.5%，
中性细胞数10.31×109/L，淋巴细胞数： 0.38×109/L，红细胞：2.55×1012/L，血红蛋白 97g/L,C反应蛋白>200mg/L。 ❖ 胸部CT示：双侧胸腔中等量积液并双下肺外压性肺 不张，双肺上叶尖段纤维灶 ❖胸片示：双下肺感染并右侧胸腔积液 ，右下肺气 肿 ❖ 纤支镜：双侧支气管炎变
. 16
护理措施
❖ 体温过高 ❖ 预期目标：患者体温维持在正常范围 ❖ 1、降温：可采用物理降温或药物降温的方法，必
要时使用冰毯 ❖ 2、饮食：给予高维生素、易消化的流质，提高机
体抵抗力。 ❖ 3、保持清洁与舒适：加强口腔护理和皮肤护理，
退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床 单 ❖ 4、用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效。 ❖ 评价：体温恢复正常
. 15
护理措施
❖ 气体交换受损 ❖ 预期目标：患者呼吸平稳，能够早日脱机 ❖ 1、保持室内空气新鲜 ❖ 2、给患者取有利于呼吸的体位。如半坐卧位，利
于呼吸和咳痰 ❖ 3、给予呼吸机辅助呼吸，按需吸痰 ❖ 4、给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 ❖ 5、按医嘱给予雾化和化痰药 ❖ 评价：使用呼吸机辅助通气，效果良好
❖ 血气分析： PH 7.41，PO2 169 mmHg, ❖ PCO2 35 mmHg , Lac 2.6 mmol/L, ❖ BE 2.1 mmol/L,K+ 3.5 mmol/L,Na+ 141 mmol/L
重症肺炎的护理查房
昆明市延安医院重症医学科 马艳
.1
大纲
1 病情介绍 2 主要治疗 3 护理诊断 4 护理措施及评价 5 并发症
.2
Байду номын сангаас
病情介绍
❖病人赵金才，男 64岁，因“头外伤后头痛头昏5h， 呼之不应3h”于2017年6月17日22：00急诊入院后 以“脑挫裂伤”收住神经外科。 头颅CT示“额颞 叶脑挫裂伤并血肿，蛛网膜下腔出血”。23：14患 者心率170次/分呼吸42次/分，SPO265-74%，血压 112/78mmhg，请呼吸科及心内科重症医学科会诊后 考虑急性左心衰，双肺炎，呼吸功能衰竭。于6月 18日00：50平车转入我科行重症监护。
. 11
分类
❖ 肺炎的分类 ❖ 按病因分类，包括细菌性、肺炎支原体性、立克次
体性、衣原体性、病毒性、真菌性、过敏性、放射 性和化学性肺炎等。
. 12
病理生理
❖ 病理生理 ❖ 病原体入侵肺,引起肺泡腔内充满炎症渗出物，肺
泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄， 从而影响换气和通气，导致低氧血症及二氧化碳储 留 .重症可产生呼吸衰竭。由于病原体作用，重症 常伴有毒血症，引起不同程度的感染中毒症状。缺 氧、二氧化碳储留及毒血症可导致循环系统、消化 系统、神经系统的一系列症状以及代谢性和呼吸性 酸中毒、电解质紊乱。
. 14
护理措施
❖ 清理呼吸道无效 ❖ 预期目标：患者意识改变，能咳出痰液 ❖ 1、环境：维持合适的温度和湿度，注意通风。 ❖ 2、背部叩击 ❖ 3、吸痰：每次吸引的时间少于15S两次抽吸的时间
大于3min，吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前后给 予高浓度吸氧。 ❖ 4、用药的护理：遵医嘱给予抗生素、化痰的药物 ❖ 评价：经气管插管内顺利吸出痰液
. 19
护理措施
❖ 生活自理缺陷 ❖ 预期目标：基本满足生活所需 ❖ 1、加强基础护理和生活护理 ❖ 2、严密观察病情，满足病人需
. 17
SUCCESS
THANK YOU
2020/6/23
. 18
护理措施
❖ 营养失调 ❖ 预期目标：病人保持良好的营养状态 ❖ 1、流质鼻饲管，保证其有效进食。 ❖ 2、定时鼻饲高蛋白高维生素高热量的流质 ❖ 3、保证每日的输入量 ❖ 4、定时回抽胃管，及时评估胃管残留量 ❖ 评价：患者鼻饲流质，无不良反应
. 13
护理诊断
❖1、清理呼吸道无效 与气管插管，镇静无力咳嗽 有关
❖2、气体交换受损 与肺部感染有关 ❖3、体温过高 与感染有关 ❖4、营养失调 与摄入不足有关 ❖5、生活自理缺陷 与疾病限制绝对卧床、乏力有关 ❖6、烦躁 与低氧血症、气管插管及脑挫伤有关 ❖ 7、潜在并发症：感染性休克、VAP、压疮的发生
❖ 目前，肺炎居死亡原因的第五位。重症肺炎是严 重脓毒血症的一种类型
❖应该将重症肺炎提高到脓毒的高度来认识和 进行临床相应处理
.9
原因
❖ 肺炎的原因 ❖ 肺炎是肺实质的急性炎症，引起肺炎的原因很多，
最常见的包括感染、化学、物理和免疫原性损伤。
. 10
病因
❖ 常见病原体为病毒和细菌。凡引起上呼吸 道感染的病毒可导致肺炎。细菌感染的有 肺炎链球菌(肺炎双球菌)、葡萄球菌、链 球菌、革兰氏阴性杆菌。此外还有支原体、 真菌和原虫等。病原体多由呼吸道入侵， 也可经血行入肺。
.6
主要治疗
❖ 主要治疗：氨溴索，特布他林止咳祛痰； 头孢哌酮舒巴坦抗炎治疗；氨茶碱解痉 治疗；琥珀酰明胶改善组织灌注；补充 电解质（10%氯化钾）；七叶皂甙脱水治 疗；脑苷肌肽改善脑功能；氨基酸组营 养支持治疗。
.7
入科诊断
双肺炎 呼吸衰竭
双额叶脑挫裂伤
外伤性蛛网膜下腔出血
.8
概述
❖ 重症肺炎是指除肺炎常见呼吸系统病况外，尚有呼 吸衰竭和其它系统明显受累的表现，是临床常见的 急危重症之一。
.3
病情介绍
❖ 入科后患者意识恍惚，左侧瞳孔2mm，右侧瞳孔3mm， 对光反射存，心率151-171次/分，室上性心动过速， 呼吸35次/分，面罩供氧下口唇紫绀，呼吸困难、躁动 明显，监测SPO274%,血压91/60mmHg，立即给予气管插 管，接呼吸机辅助呼吸，自气道内吸出大量黄白色脓 臭痰，听诊双肺呼吸音粗，可闻及少量湿啰音。体温 Tmax38.7 ℃。
.4
病史
❖ 既往史： ❖ 血压增高一年余，具体不详，否认糖尿病，冠心病，
否认肝炎、结核等传染病病史，曾行手部手术，具 体不详，家属诉曾有输血史，否认药物过敏史
.5
实验室检查
❖ 实验室检查 ❖ 痰培养：鲍曼不动杆菌 ❖ 血细胞分析：WBC11.20×109/L,中性细胞比率92.5%，
中性细胞数10.31×109/L，淋巴细胞数： 0.38×109/L，红细胞：2.55×1012/L，血红蛋白 97g/L,C反应蛋白>200mg/L。 ❖ 胸部CT示：双侧胸腔中等量积液并双下肺外压性肺 不张，双肺上叶尖段纤维灶 ❖胸片示：双下肺感染并右侧胸腔积液 ，右下肺气 肿 ❖ 纤支镜：双侧支气管炎变
. 16
护理措施
❖ 体温过高 ❖ 预期目标：患者体温维持在正常范围 ❖ 1、降温：可采用物理降温或药物降温的方法，必
要时使用冰毯 ❖ 2、饮食：给予高维生素、易消化的流质，提高机
体抵抗力。 ❖ 3、保持清洁与舒适：加强口腔护理和皮肤护理，
退热期大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床 单 ❖ 4、用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效。 ❖ 评价：体温恢复正常
. 15
护理措施
❖ 气体交换受损 ❖ 预期目标：患者呼吸平稳，能够早日脱机 ❖ 1、保持室内空气新鲜 ❖ 2、给患者取有利于呼吸的体位。如半坐卧位，利
于呼吸和咳痰 ❖ 3、给予呼吸机辅助呼吸，按需吸痰 ❖ 4、给予心理护理，以免焦虑和恐惧而过度通气 ❖ 5、按医嘱给予雾化和化痰药 ❖ 评价：使用呼吸机辅助通气，效果良好