新生儿肠炎的护理(1)

实验室检查
肠炎通常根据发病季节、病史、临床表现及大 便性状可做出初步诊断，但病因往往不明确。 如果症状严重或持续，可行大便培养、涂片、 病毒抗原检测来检测病原体。还必须判定患儿 有无脱水及电解质、酸碱紊乱。
治疗
1.饮食疗法 2.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱 3.药物治疗
护理诊断
1.腹泻——与喂养不当、感染导致肠道功能紊乱有关。 2.有体液不足的危险——与腹泻、呕吐体液丢失过多
新生儿肠炎的护理
查房内容
1.病人基本资料、简要病史 2.入院相关检查 3.主要治疗措施 4.疾病相关知识 5.护理措施 6.出院指导
基本资料及病史
患儿姚思颖，女，年龄26天，住院号 242464，因“解稀黄便7天伴臀红3天”入 院，查体：T37.6℃，R35次/分，W3650g, 神清，反应可，无明显脱水貌，皮肤轻度 黄染，臀红伴皮疹近破溃。
效果评价：患儿腹泻次数由每天8-10次变为每天 4-5次，腹泻明显好转。（7.3）
护理措施（二）
维持水、电解质平衡 （1）记录出入量:准确记录出入量。 （2）监测体重变化：体重下降每天最多不超过 体重的1%-2%。 （3）静脉补液：建立良好的静脉通路，根据病 情合理安排补液速度和预估补液量，保证出入 量平衡。
效果评价：患儿体温稳定，无腹泻，大便为黄软便， 精神可，无酸中毒、低血钾及休克等表现。 （7.2 ）
出院情况
（1）症状:T37℃，R38次/分，T3700g,奶量 80ml,无吐泻。 （2）查体：神清，反应可，皮肤微黄，无皮 疹及出血点，双肺呼吸音清晰，脐部干燥，四 肢肌张力正常。肛周皮肤完好。
出院时间:2016年7月3日10:00
出院指导
1.
2.注意保暖，根据室温变化增减衣物,每日开窗 通风一次。
3.保持患儿皮肤及衣物的清洁干燥，对家长进 行个人卫生教育，指导其勤洗手，培养良好卫 生习惯。
4.定期预防接种。 5.门诊随访。
及摄入不足有关。 3.体温过高——与肠道感染有关 4.有皮肤完整性受损的危险——与大便次数增多刺激
臀部皮肤有关。 5.营养失调 低于机体需要量——与腹泻、呕吐丢失热
量和营养素未及时补充有关。 6.潜在的并发症——休克。
护理措施（一）
调整饮食 （1）遵医嘱入院后予少量多次喂养。 （2）由普通奶粉改为改为去乳糖配方奶粉。
临床表现
1.轻型 起病可急可缓，以胃肠道症状为主， 食欲不振，偶有溢乳或呕吐，大便次数增多 （3-10次/日），轻度无脱水及全身中毒症状， 多于数日内痊愈，大便常规可见少量白细胞。
2.重度 急性起病，或由轻度腹泻转变而来。 常有较为严重的胃肠道症状，尚可伴有较为明 显的脱水、电解质紊乱及全身中毒症状，严重 者可死亡。
护理措施（四）
维持皮肤完整性 （1）勤换尿片，每1-2小时换一次尿片，保持 臀部干燥、清洁。 （2）加强臀部护理，局部皮肤发红涂5%的鞣 酸软膏或40%的氧化锌油并按摩片刻，促进局 部皮肤血液循环。
效果评价：患儿红臀好转，皮疹减少。（7.2 ）
护理措施（五）
严密观察病情 （1）监测体温：每4小时测一次体温，根据室温 适当增减衣物。 （2）密切观察代谢性酸中毒、低血钾等表现。 （3）观察大便情况：每天观察记录大便次数及量， 作好记录。
入院相关检查
血型 血常规 粪便常规 血培养 免疫九项
主要治疗措施
纠酸 防治感染 退黄 预防出血
新生儿肠炎定义
新生儿肠炎又称感染性腹泻病，一般指由于微 生物感染而导致的小肠及结肠的炎症。
新生儿肠炎的病因
大多数肠炎是感染病毒或细菌所引起，其中以 病毒最为多见，如轮状病毒、柯萨奇病毒、诺 沃克病毒、星状病毒等。常见细菌有致腹泻大 肠杆菌、空肠弯曲菌、沙门菌、痢疾杆菌、金 黄色葡萄球菌等。原虫及真菌亦可导致肠炎。
效果评价：患儿体重未下降，每日出入量基本平 衡。（7.3）
护理措施（三）
控制感染 （1）严格执行消毒隔离措施，包括患儿排泄物、 用物及标本的处置。 （2）护理患儿前后做好手消毒，防止交叉感染。 （3）指导家属及探视人员严格执行隔离制度，特 别是手卫生消毒。
效果评价：患儿使用一次性奶瓶喂养，与其他患 儿隔离，工作人员及家属探视都能较好的执行手 消毒。（6.30）