髋关节的解剖己生物力学概论

手术跟台
穿手术衣 取已消毒灭菌的手术衣，用双手捏住手术衣
的内侧抖开手术衣，轻轻提起并顺势将双手伸进 袖套内，由台下护士协助穿上手术衣后，若是两 条带子，用双手各拉住一条带子交叉于胸前并递 给台下护士，由护士帮助系紧；若是一条带子， 穿好手术衣后由台下护士拉住带子，站在原地顺 势转一圈后系紧。
穿手术衣
凡距身体腹面近者为前，距背面近者为后。
常用解剖学术语
内侧medialis和外侧liateralis : 是描述各部位与正中面相对距离的位置关系名词。
内internus和外externus : 是表示与空腔相互位置关系的名词。
四肢的近侧proximalis和远侧distalis : 四肢的近侧指距肢体根部近，远侧指距肢体根部远。
髋关节角度
垂直轴和横向轴之间
成 90o 角 两者垂直
机械轴和横向轴之间
成 93o 角 有3o 差异
解剖轴和横向轴之间
成 99o 角 有 6o 差异
轴和角 --- 内翻和外翻
颈干角在 125o 和 140o 之间 相对于正常颈干角存在变异
内翻
解剖轴和颈干轴之间的夹角小于正常值 颈干角 < 120o
外翻
股骨近端的解剖
右侧股骨近端
股骨头 表面有软骨覆盖 有小凹韧带与髋臼相连
股骨颈 大粗隆(大转子) 小粗隆(小转子) 股骨距
骨生理学
长骨
股骨是长管状骨
骨骺位于长骨的两端 骨干是两侧骨骺中间的狭长部分 骨干是中空的,其中的空间称髓腔 骨干髓腔中间最狭窄的部位称狭部 骨干与骨骺的交界处称干骺端
骨的种类
股骨和骨盆共同组成髋关节
股骨பைடு நூலகம்位于髋臼内
股骨近端有大小粗隆等骨性标志
髋关节正面观
股骨的远端是膝关节的一部分
髋骨
由三部分组成:
髂骨 – 组成髋骨的大部分 坐骨 – 组成髋骨的下部 耻骨 – 组成髋骨的前下部
髋骨的组成 – 前面观
髋臼
髋臼 – 侧面观
髋臼由三块髋骨构成(髂骨,坐骨, 耻骨) 髋臼窝内有脂肪垫 髋臼切迹是髋臼边缘下部的缺口 月状面是容纳股骨头的关节面 髋臼的周围有盂唇
手术跟台
戴手套 双手前举放置于胸前（高不过肩、低不过腰
线），由台下护士将无菌手套纸袋撕开递到面 前，用一只手的拇指和食指捏住手套口翻下的 部位取出手套，先伸进一只手，并将手套拉上 盖住手术衣的袖口
手术跟台
然后用已戴上手套的手将四指并拢插入 另一只手套的翻下处，将另一只手伸入手套 内后拉住手套口向上盖住手术衣的袖口。
手术跟台
冲洗时应从手指向肘部顺序冲洗，冲洗完毕 取一经过消毒的布巾，擦拭双手后扔掉，然后换 一消毒布巾用一只手捏住布巾的两角从腕部向肘 部擦拭，擦完一只手臂后扔掉消毒巾，再另取一 消毒布巾擦拭另一手臂，方法同前，注意擦拭手 臂时严禁用手抓住布巾擦拭进入手术室要用臀部 推开门，
手术跟台
洗干净后取碘砩擦拭双手，方法是 先擦双手，然后从手指开始向上擦拭直 至肘部以上10公分，双手交替擦拭，擦 完碘砩后注意不可用水冲洗并保持2-3分 钟，进入手术室要用臀部推开门，不要 用手推门
常用解剖学术语
1) 解剖学方位 解剖学姿势 ：
身体直立，面向前，两眼向前方平视，两足并立， 足尖向前，上肢下垂于躯干两侧，手掌向前。 2）方位术语 上superior和下inferior : (颅侧和尾侧）
是描述部位高低关系的名词，头侧为上，远离头 侧为下。 前anterior和后posterior :（腹侧和背侧）
解剖轴和颈干轴之间的夹角大于正常值 颈干角 > 145o
轴 和-角-- 内翻和外翻
用来指示假体在髓腔内放置的角度 如果假体被放置于正常解剖角 125o - 140o 之间, 则为中立位 如果假体安放角度小于120o, 则称 之为内翻位 如果假体安放角度大于145o, 则称 之为外翻位
骨有两种不同类型
皮质骨(密质骨)
结构紧密而且坚固 提供骨的强度
松质骨(海绵骨)
结构松散 存在较多空间
皮质骨和松质骨
髋关节功能
曲和伸
屈曲
减小组成关节的两骨之间的角度
伸展
增加组成关节的两骨之间的角度
过伸
伸直髋关节超过标准体位称为过伸
外展和内收
外展
下肢离开身体中线
内收
下肢向身体中线移动
内旋和外旋
旋转是指以股骨为轴的扭 曲运动 内旋是朝向身体中线的旋 转运动 外旋是离开身体中线的旋 转运动
髋关节解剖位置
髋关节解剖位置 1）髋臼
外展45°，前倾10 °~ 17°。
2）股骨头
前倾10 °~ 17°。
手术跟 台
跟台人员应按照事先约定的时
间到达手术室（一般情况下要比约
定时间提前15分钟到达）；
手术跟台
参照X光片，预先用模片测定所需假体的 规格作为参考尺寸；
根据主刀医生的要求，确定是否需要刷 手上台，上台前要核定患者的血检报告， 以防止澳抗阳性或其他血液病的交叉感 染；
髋关节生物力学
轴 和 角 --- 轴
髋关节轴线
垂直轴
垂直于地面并穿过人体中心的直线
机械轴
穿过股骨远端两髁中点到股骨头中点间的连线 相对垂直轴线有 3o 倾斜
股骨解剖轴
穿过股骨轴线的直线 相对垂直轴线有 9o 倾斜
股骨颈干轴
穿过股骨头中点和股骨颈中线的直线
横向轴
平行于地面,穿过股骨头中点的直线
轴 和 角 --- 角
注意：内外不可交叉！
销售员培训
髋关节的解剖及生物力学
位面和方向
解剖学标准体位
人体直立 面向观众 手臂伸直并略向两侧分开 掌心向前
解剖位面
矢状面
前后方向,将人体分成左右两部分的垂直纵切面
冠状面
左右方向,将人体分成前后两部分的垂直纵切面
横断面
与地面平行,将人体分成上下两部分的水平切面
主要骨结构
全身骨骼图
颈干角125~135 °
髋关节解剖
髋臼 外展45°、前倾15 °
股骨头 前倾12 °~ 15°
轴和面
三轴、三面： 矢状轴：由前向后
与身体长轴和冠状轴 垂直的水平线。 矢状面 冠状轴：由左向右 与身体长轴和矢状轴 垂直的水平线。 冠状面 垂直轴：与身体长 轴平行和水平面垂直 的轴。 水平面
手术跟台
无需刷手上台 应在不影响手术操作的情况下，
选取较为宽敞的地方站立，并注意应 尽量远离监护仪器及手术台，而且要 减少走动。
手术跟台
需要刷手上台 刷手：依据刷手消毒的操作规范 刷手步骤如下：
手术跟台
上手术台前要将手指甲剪短，首先用肥皂 水刷手，方法是用刷子沾取肥皂液从手指刷起， 双手交替擦洗，从手指到肘部上方10公分，如 此刷洗2~3遍后冲洗干净