软骨母细胞瘤(精品课件)
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11
❖ 不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现
❖ 足部跗骨最易累及 ❖ 均有不同程度膨胀性；X线平片上病变常表现为膨胀性病变，部分可见
分房，术前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤；但对于足部溶骨性、膨胀性 病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤 ❖ 在CT上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、环状钙化， 是软骨类肿瘤的特征
皮质膨胀显著，局部骨质破坏，呈囊状扩张，横径多大于或等于纵 径 ❖ 肿瘤与正常骨分界清楚，无硬化缘 ❖ 皂泡状阴影：未完全破坏的残存骨间隔和皮质交错而成，形成纤细 骨性间隔，内无钙化斑
14
【鉴别诊断】
动脉瘤样骨囊肿
❖ 多见于青少年，好发于干骺端； ❖ 骨膨胀明显，内无钙化斑，透亮度较软骨母细胞瘤大 ❖ 典型MRI表现为多囊样液-液平面
15
【鉴别诊断】
软骨粘液纤维瘤
❖ 发生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而极少发生在骨骺 ❖ 偏心性向外膨胀性生长，表面可见粗厚骨壳，破坏区内见粗细不
等骨嵴，少有钙化
16
【鉴别诊断】
内生软骨瘤
❖ 多见短管骨，90%发生在手，长骨少见 ❖ 位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀性透光区；瘤区呈云雾
状或毛玻璃状改变； ❖ 发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；点环状钙化
22
❖
9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.620.10.6Tuesday, October 06, 2020
❖
10、低头要有勇气，抬头要有低气。17:11:3117:11:3117:1110/6/2020 5:11:31 PM
❖
11、人总是珍惜为得到。20.10.617:11:3117:11Oct-206-Oct- 20
❖ Jee WH，Park YK，McCauley TR，et a1．Chondroblastoma：MR characteristics with pathologic correlation．J Comput Assist Tomogr，1999．23：721．726．
❖ 欧志强，曾旭文，杜德坤，等．单发型内生软骨瘤影学表现分析[J]．实用放射学杂志， 2007，23(3)：365—368．
12
❖ 不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现 ❖ MRI：
❖ 信号与长管状骨病变信号相似；增强后，在T1脂肪抑脂序列上，不成熟 的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软 骨类肿瘤的特异性较高
13
【鉴别诊断】
骨巨细胞瘤
❖ 好发年龄晚，好发于骨骺线闭合后的骨端 ❖ 二者发病部位相似，但骨巨细胞瘤病灶一般较软骨母细胞瘤大，骨
❖ 恶性软骨母细胞瘤表现为向骨骺和骨干发展的大片骨缺损，无硬化缘， 病灶内不规则形边缘模糊的钙化，周边出现骨膜增生及软组织肿块
10
❖ 四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 ❖ MRI：
❖ 肿瘤组织T1WI以低信号为主，T2WI呈稍高信号，肿瘤内钙化于T1及T2 均呈低信号，破坏区边缘的硬化呈低信号；矢状位可显示病变起源于骺 板，侵及骨骺及干骺端
❖ 吴献华，田浩，刘蓓蒂，等．成软骨细胞瘤的影像学表现及诊断价值[J]．临床放射学杂 志，2004，23(8)：708～711．
❖ 孙英彩，崔建岭，李石玲，等．软骨母细胞瘤临床及CT表现(附118例分析)[J]．实用放 射学杂志，2003，19(7)：608—610．
❖ Kaim AH，Hugli R，Bonel HM，et a1．Chondroblastoma and clear cell chondrosarcoma：radiological and MRI characteristics with histopathological correlation．Skeletal Radiol，2002，31：88-95.
❖ 病史：女，13岁，右肩部疼痛4个月，加重20天， 夜间较明显，可自行缓解
❖ 查体：右肱骨近端压痛（+），皮温不高，未见血 管怒张，右肩关节活动度稍差
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2
3
4
5
6
❖ 大体所见：碎组织5厘米一堆，黄白，质软。 ❖ 镜下所见：瘤细胞小多角形，界不清，核分裂丰富，散在多核巨细胞，
局灶软骨岛状排列趋势，可见格子钙化，并伴出血。 ❖ 病理诊断：（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发
❖
12、人乱于心，不宽余请。17:11:3117:11:3117:11Tuesday, October 06, 2020
❖
Βιβλιοθήκη Baidu
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.620.10.617:11:3117:11:31October 6, 2020
❖ Cohen EK，Kressel HY，Frank TS，et a1．Hyaline cartilage-origin bone and soft tissue neoplasms： MR appearance and histologic correlation Radiology．1988．167： 477-48 1．
7
软骨母细胞瘤
孙冬梅 2013-04
8
❖ 软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种少见的良性肿瘤， 具有潜在恶变的可能；
❖ 常见于10～25岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半 数起源于骺板，向两侧尤其是向骨骺侧发展；
❖ 常发于四肢长骨的骨骺、骨突，最常受累部位为胫骨、股骨 骨端，也可发生于颅底、胸椎、肩胛骨、肋骨、掌骨、下颌 骨及距骨等
或骨化较具特征性
17
【鉴别诊断】
骨骺、干骺端结核
❖ 多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较长； ❖ 病灶多较小，与正常骨分界清楚无硬化缘，常见泥沙样死骨；同
时伴有周围骨质疏松及梭形软组织肿胀影
18
19
20
21
【参考文献】
❖ 朱苏元，李颖端，宫少兰，等．软骨母细胞瘤的影像学表现及对比研究[J]．实用放射学 杂志，2007，23(10)：1364—1368
❖ 发病缓慢；主要症状为疼痛
9
❖ 四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 ❖ X线及CT：
❖ 病变常局限于骨骺或骺线闭合后的骨端，病灶较大时亦可跨越骺板向干 骺端扩展；
❖ 多为圆形或椭圆形囊性溶骨性破坏，中心性或偏心性生长，呈单房或有 骨小梁间隔；病变与正常骨分界清楚，多可见硬化缘，病灶内可见斑点 状或环状钙化；
❖ 不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现
❖ 足部跗骨最易累及 ❖ 均有不同程度膨胀性；X线平片上病变常表现为膨胀性病变，部分可见
分房，术前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤；但对于足部溶骨性、膨胀性 病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤 ❖ 在CT上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、环状钙化， 是软骨类肿瘤的特征
皮质膨胀显著，局部骨质破坏，呈囊状扩张，横径多大于或等于纵 径 ❖ 肿瘤与正常骨分界清楚，无硬化缘 ❖ 皂泡状阴影：未完全破坏的残存骨间隔和皮质交错而成，形成纤细 骨性间隔，内无钙化斑
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【鉴别诊断】
动脉瘤样骨囊肿
❖ 多见于青少年，好发于干骺端； ❖ 骨膨胀明显，内无钙化斑，透亮度较软骨母细胞瘤大 ❖ 典型MRI表现为多囊样液-液平面
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【鉴别诊断】
软骨粘液纤维瘤
❖ 发生于干骺端且距骨骺板2cm以外，而极少发生在骨骺 ❖ 偏心性向外膨胀性生长，表面可见粗厚骨壳，破坏区内见粗细不
等骨嵴，少有钙化
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【鉴别诊断】
内生软骨瘤
❖ 多见短管骨，90%发生在手，长骨少见 ❖ 位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀性透光区；瘤区呈云雾
状或毛玻璃状改变； ❖ 发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；点环状钙化
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9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定 。20.10.620.10.6Tuesday, October 06, 2020
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10、低头要有勇气，抬头要有低气。17:11:3117:11:3117:1110/6/2020 5:11:31 PM
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11、人总是珍惜为得到。20.10.617:11:3117:11Oct-206-Oct- 20
❖ Jee WH，Park YK，McCauley TR，et a1．Chondroblastoma：MR characteristics with pathologic correlation．J Comput Assist Tomogr，1999．23：721．726．
❖ 欧志强，曾旭文，杜德坤，等．单发型内生软骨瘤影学表现分析[J]．实用放射学杂志， 2007，23(3)：365—368．
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❖ 不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现 ❖ MRI：
❖ 信号与长管状骨病变信号相似；增强后，在T1脂肪抑脂序列上，不成熟 的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软 骨类肿瘤的特异性较高
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【鉴别诊断】
骨巨细胞瘤
❖ 好发年龄晚，好发于骨骺线闭合后的骨端 ❖ 二者发病部位相似，但骨巨细胞瘤病灶一般较软骨母细胞瘤大，骨
❖ 恶性软骨母细胞瘤表现为向骨骺和骨干发展的大片骨缺损，无硬化缘， 病灶内不规则形边缘模糊的钙化，周边出现骨膜增生及软组织肿块
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❖ 四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 ❖ MRI：
❖ 肿瘤组织T1WI以低信号为主，T2WI呈稍高信号，肿瘤内钙化于T1及T2 均呈低信号，破坏区边缘的硬化呈低信号；矢状位可显示病变起源于骺 板，侵及骨骺及干骺端
❖ 吴献华，田浩，刘蓓蒂，等．成软骨细胞瘤的影像学表现及诊断价值[J]．临床放射学杂 志，2004，23(8)：708～711．
❖ 孙英彩，崔建岭，李石玲，等．软骨母细胞瘤临床及CT表现(附118例分析)[J]．实用放 射学杂志，2003，19(7)：608—610．
❖ Kaim AH，Hugli R，Bonel HM，et a1．Chondroblastoma and clear cell chondrosarcoma：radiological and MRI characteristics with histopathological correlation．Skeletal Radiol，2002，31：88-95.
❖ 病史：女，13岁，右肩部疼痛4个月，加重20天， 夜间较明显，可自行缓解
❖ 查体：右肱骨近端压痛（+），皮温不高，未见血 管怒张，右肩关节活动度稍差
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❖ 大体所见：碎组织5厘米一堆，黄白，质软。 ❖ 镜下所见：瘤细胞小多角形，界不清，核分裂丰富，散在多核巨细胞，
局灶软骨岛状排列趋势，可见格子钙化，并伴出血。 ❖ 病理诊断：（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发
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12、人乱于心，不宽余请。17:11:3117:11:3117:11Tuesday, October 06, 2020
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Βιβλιοθήκη Baidu
13、生气是拿别人做错的事来惩罚自 己。20.10.620.10.617:11:3117:11:31October 6, 2020
❖ Cohen EK，Kressel HY，Frank TS，et a1．Hyaline cartilage-origin bone and soft tissue neoplasms： MR appearance and histologic correlation Radiology．1988．167： 477-48 1．
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软骨母细胞瘤
孙冬梅 2013-04
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❖ 软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种少见的良性肿瘤， 具有潜在恶变的可能；
❖ 常见于10～25岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半 数起源于骺板，向两侧尤其是向骨骺侧发展；
❖ 常发于四肢长骨的骨骺、骨突，最常受累部位为胫骨、股骨 骨端，也可发生于颅底、胸椎、肩胛骨、肋骨、掌骨、下颌 骨及距骨等
或骨化较具特征性
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【鉴别诊断】
骨骺、干骺端结核
❖ 多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较长； ❖ 病灶多较小，与正常骨分界清楚无硬化缘，常见泥沙样死骨；同
时伴有周围骨质疏松及梭形软组织肿胀影
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【参考文献】
❖ 朱苏元，李颖端，宫少兰，等．软骨母细胞瘤的影像学表现及对比研究[J]．实用放射学 杂志，2007，23(10)：1364—1368
❖ 发病缓慢；主要症状为疼痛
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❖ 四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现 ❖ X线及CT：
❖ 病变常局限于骨骺或骺线闭合后的骨端，病灶较大时亦可跨越骺板向干 骺端扩展；
❖ 多为圆形或椭圆形囊性溶骨性破坏，中心性或偏心性生长，呈单房或有 骨小梁间隔；病变与正常骨分界清楚，多可见硬化缘，病灶内可见斑点 状或环状钙化；