医用X射线诊断放射防护与标准要求苏州

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扫描条件: 120kVp,250mAs/层;层厚10mm,320mm直径 PMMA模体。
CT机房的防护
一般工作量下的CT机房屏蔽应有16cm混凝土或20cm砖或2mm铅当量的厚度,较大工作量时的机房屏蔽应 有20cm混凝土或37cm砖或2.5mm铅当量的厚度。
CT机房外人员可能受到照射的年有效剂量应小于0.25mSv,机房外表面0.3m处的空气比释动能率应小于 2.5μGy/h。
CT机房的防护
CT机房下列位置不需要考虑建筑屏蔽: 1)下面无建筑时的地板; 2)上方无建筑时的屋顶; 3)设于二层以上(含二层)的CT机房,窗、墙外10m之内无建筑室时相应的窗墙。
通往CT机房的电器和通风管道应避开人员驻留位置,并采用弧式或多折式管孔。 CT机房配电箱、吊顶设置位置的屏蔽应符合防护要求。
(d)第四代扫描器。使用转动的扇形光 源和固定的环状探测器。
人脑CT断层对比图 a为1972年,b为2005年
a
b a CT机 b CT模拟定位机
4、介 入 放 射 学
介入治疗已经列为与内科、外科治疗学并驾齐驱的第三大治疗学科 ,涉及人体消化、呼吸、骨科、 泌尿、神经、心血管等多个系统疾病的诊断和治疗 。
辐射诱导皮肤损伤
男性,69岁,有心绞痛史,在30小时内接受了两个左冠状动脉血管成形术。 A、照片拍摄于最后一次介入手术后的1-2个月,显示出在左肩胛骨区域的二级溃疡,在这个区域存在两个影 像重叠。B、显示了两个辐射照射区域的重叠。 图片来自ICRP出版物
图片来自ICRP出版物
男性,64岁,经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的毛细 血管扩张。
开展介入手术使用的X射线设备主要为C型臂类设备,包括小C、中C和大C。 数字减影血管造影(DSA),是通过计算机把血管造影片上的骨与软组织的影像消除,仅在影像片上
突出血管的一种摄影技术。
C型臂类设备分类
小C:(C臂 、小C臂、小C、骨科C) ➢ 主要用途: (a)骨科:整骨、复位、打钉; (b)外科:取体内异物、心导管、植入起搏器、部分介入治疗、部分造影术及局部摄影等工作; (c)其他:配合治疗疼痛,小针刀治疗,妇科输卵管导引手术等。 ➢ 在医疗机构分布: 在医院普及率很高,基本上二级医院都已经装备。
介入操作过程中的照射事故
放射性介入过程中患者的损伤 (1)皮肤:红斑、皮疹、溃疡和坏死; (2)毛发:暂时性脱发和永久性脱发; (3)眼晶状体:白内障; 放射性介入过程中工作人员的损伤 (1)血象:白细胞变化; (2)眼晶状体:白内障; 同时,接受剂量照射还会增加癌症发生的概率,尤其是甲状腺癌和年轻女性的乳腺癌。
C型臂类设备分类
大C(DSA血管机) DSA是由电子计算机进行影像处理的先进的X线诊断技术,是继CT之后,在X线诊断技术方面的又一重
大突破,主要应用于全身血管疾病的诊断和治疗。和小C、中C相比,大C都是固定式的,有固定在天花板 的,也有固定在地上的。功率一般都大于80kW。
➢ 主要用途: (a)头颈部血管系统的检查:对颅脑占位性病变,动静脉畸形,脑血管闭 塞,颈动脉狭窄、闭塞,
悬挂防护铅帘 侧位防护屏
侧位防护铅帘
悬挂防护吊屏 双C臂
机房门外应有电离辐射警告标志、放 射防护注意事项、醒目的工作状态指示灯, 灯箱处应设警示语句;机房门应有闭门装 置,且工作状态指示灯和与机房相通的门 能有效联动。
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电离辐射标志 现行的标志与警示语
IAEA的补充标志
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动脉粥样硬化及溃疡等,可提供诊断依据; (b)胸部血管系统的检查:用于对先心病、瓣膜病、心肌病、冠心病的诊断; (c)腹部血管系统的检查:用于胃、肠、肝、脾、盆腔等的血管造影; (d)四肢血管系统的检查:可以诊断四肢血管的狭窄、闭塞、出血、动脉瘤、动脉畸形等。 (e)在介入放射学治疗中的应用:广泛应用于经皮腔内成形术、经导管药物灌注治疗、经导管栓塞治 疗等介入放射治疗。 ➢ 在医疗机构分布:
的电视摄像管扫描,形成视频图像;经过模/数转换,形成数字图像;经计算机处理后,去除骨骼、肌 肉和其它软组织,只留下单纯血管影像的减影图像,使血管的影像更为清晰。
悬挂防护吊屏
管球 床下防护铅帘
影像采集系统
悬挂防护铅帘 侧位防护屏
侧位防护铅帘
悬挂防护吊屏 双C臂
X射线设备机房防护设施技术要求
机房的选址:一般应设在建筑物的一端,充分考虑邻室(含楼上和楼下)及周围场所的人员防护 与安全,每台X射线机(不含床边摄影机与车载X射线机)应设有单独的机房,机房应满足使用设备 的空间要求。
1 3-60 256-1024 >600 >6000
1 1 1 1 多个
主要应用
头部 头部 全身 全身 全身
(a)第一代扫描器。其中笔状X射线束平 移并饶待成像的人体转动;
(b)第二代扫描器。使用发散扇形光束 和可平移转动的探测器列阵;
(c)第三代扫描器。使用绕人体一起转 动的扇形光束和一组探测器;
100多年来,X射线成像技术有很大的发展。 ➢ 影像增强器、增感屏、旋转阳极X射线管及断层摄影; ➢ X射线数字减影造影技术(DSA)、数字摄影机(CR、DR)。
X射线诊断设备这个“大家族”的成员随着科技的发展而不断增多,现在除了常规的X射线摄影 系统外,还有很多数字化的新成员,如:电子计算机断层扫描技术(CT)、直接数字化X射线摄影 技术(DR)、数字减影血管造影技术(DSA)。
X射线产生原理 图片来自百度网
1、透视
➢ 直接透视:作为接受器的平板荧光屏,将出射的X射线能量转换为可见光。由于屏的亮度较低 ,只能在暗室中观察。
➢ 间接透视:即影像增强器透视,在影像增强管中X射线与荧光屏作用后产生可见光,可见光又 使光电阴极产生电子,这些电子经过一个透镜系统加速并聚焦,使带有影像增强管X射线的图 像质量明显改变,可以在明室内观察。
主要集中在三甲级别的医院。国家对该型产品的安装有严格的限制。
X射线重要应用DSA 图片来自百度网
数字减影血管造影技术应用
数字减影血管造影技术(DSA) ➢ DSA是一种新的X射线成像系统,是常规血管造影术和电子计算机图像处理技术相结合的产物。
➢ 普通血管造影图像有很多解剖结构信息,进行细微观察较困难。 ➢ DSA是将受检部位注入造影剂前后血管造影X射线荧光图像;分别经影像增强器增益后,再用高分辨率
C型臂类设备分类
中C:(也叫周边介入型C形臂) ➢ 定义:周边介入型C形臂,在业界俗称为“中C”,不仅仅是把球管功率提高就可以谓为“中C”。中C产 品主要是增加了DSA相关的许多功能。它在临床上可以完成大型血管机(大C)80%以上手术需求。 ➢ 主要用途: (a)神经外科血管造影、减影术; (b)消化道介入手术,例如:ERCP、食道支架; (c)腹腔和盆腔脏器肿瘤介入治疗,例如肝脏、肾脏介入手术; (d)四肢血管造影剂减影术,成型术; (e)疼痛微创介入手术,例如:腰椎间盘介入、颈椎介入; (f)妇科输卵管再造手术、子宫肌瘤手术。 ➢ 在医疗机构分布: 主要集中在县一级的医院。
分类: 第一大类:传统X射线摄影设备—胶片-增感屏作为信息
收集载体,模拟图象; 第二大类:数字X射线摄影设备—多种探测器件作为信
息收集载体;
屏片 CR 图片来自百度网
单板DR 双板DR
3、X射线重要应用断层扫描-CT 1972年英国EMI公司的Hounsfield研制成世界上第一台XCT机。CT(Computed Tomography)是计算机断 层的缩写。克服了X光机平面图像在深度方向的重叠,可以得到人体脏器的断层(即一薄层)图像,许多断 层像可以重建成三维的立体像。
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CT机各代主要参数
参数
第一代 第二代 第三代 第四代 第五代
扫描 时间
4.5min 20-120s
5-10s 2-5s 20ms
扫描方式
平移-旋转 平移-旋转
旋转 旋转 旋转
X射线 源形状
笔形 3-20度扇形 10-45度扇形 50-90度扇形 50-90度扇形
检测器 数目
扫描 断层数
医用X射线诊疗防护要求
陈大伟 吉林大学公共卫生学院 吉林大学卫生检测中心
X射线历史 伦琴1895年发现X射线以后不久,X射线就被用于对人 体进行影像检查,诊断疾病。
图片Hale Waihona Puke Baidu自百度网
由于人体组织有密度和厚度的差别,穿透人体不同组织的X 射线被吸收的程度不同,通过检测透射人体的射线强度,我 们可以得到人体组织结构的影像信息。
X射线设备机房防护设施技术要求(续)
设于多层建筑中的机房顶棚、地板应满足相应照射方向的屏蔽厚度要求。 机房应设有观察窗或摄像监控装置,其设置的位置应便于观察到患者和受检者状态。 机房应设置动力排风装置,并保持良好的通风,机房内不得堆放与该设备诊断工作无关的杂物。 患者和受检者不应在机房内候诊;非特殊情况,检查过程中陪检者不应滞留在机房内。 防护用品和辅助防护设施的铅当量应不低于0.25mmPb,用于儿童的不低于0.5mmPb。
1895年 二十世纪:
20年代 30年代 40年代 50年代 60年代 70年代 80年代 90年代 21世纪初
X射线发展、首次用于临床影像检查
钡造影出现 静脉造影剂出现 血管造影技术应用 影像增强器,导管技术应用于X射线透视 稀土增感屏的早期工作 CT技术出现并用于临床 氟卤化钡荧光体,计算机放射摄影技术 介入放射学技术 平板探测器应用推动PACS 和远程放射学推广
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X线的发展
从1895年伦琴发现X射线以来,至今已有百余年,X射线在临床上的应用对医学的发展起了划时 代的推动作用,成为现代医疗的支柱之一。X射线影像技术不仅用于一般的诊断,也用于某些疾病 的治疗。
医学最早使用X射线,是对骨骼的观察,接着用在观察肺部病变上。后来人们又利用X射线不能 穿透钡的特性,让病人口服含钡的药剂,在X射线的透视检查下,观察消化道的一些病变。
A、患者接受PCI3次:最后1次PCI的2年后,图片显示 出右胸横向平面(箭头)的皮肤损伤。
B、毛细血管扩张显示70×70mm的正方形,带有皮肤萎 缩和色素沉着。
图片来自ICRP出版物
图片来自ICRP出版物
辐射诱导眼晶体浑浊
在西班牙一家医院,两名介入医生在一间手术室进行 介入治疗(IR),并未意识到其职业危险,结果,一名介入 医生和两名护士患上了晶状体混浊。这间手术室并非专门 为介入治疗设计,且没有额外的防护措施。病因最有可能 是介入治疗过程中出现的辐射损伤,即在普通场所测得的 正常工作量情况下的散射辐射远远超过晶状体不透明的阈 值。关于点状后囊白内障的诊断与电离辐射损伤一致。
显示系统 普通荧光屏→板式增强屏→影像增强器
剂量水平: 1
1/5
1/10
管球
防咳板 荧光屏
下铅挂 铅车
荧光屏透视X射线机
2、摄影 ➢ 屏片摄影:由于病人的检查结果需要备案,以便对病人表达发病史和治疗过程进行跟踪,使 用胶片与荧光增强屏组成的屏、胶片系统,可以得到高分辨的X射线图像。 ➢ CR摄影:计算机X线摄影,又称间接数字X线摄影。它是利用IP板作为成像介质,通过读出装 置把X线信息间接转换成数字信号,然后由计算机处理得到数字影像。 ➢ DR摄影:即直接数字化X射线摄影系统。是由电子暗盒、扫描控制器、影像监视器等组成, 是直接将X线光子通过电子暗盒转换为数字化图像。
对新建、改建和扩建的X射线机房,其最小有效使用面积、最小单边长度标准都有明确要求。
X线机的工作情况1
X线机的工作情况2
X线机的工作情况3
机房布局要合理,应避免有 用线束直接照射机房门、窗和管 线口位置,操作台应安置在屏蔽 室(区)外。
主屏蔽 图片来自百度网
铅门
铅窗
CT机房面积一般应不小于30m2,单边长度不小于4.5m(GBZ 165-2012),高度符合放射防护要求,CT 装置宜斜向安放,机房出入门应处于散射辐射相对低的位置。
在窥探到人体内部结构之后,人们又设想,在检查疾病时,能有什么办法把身体切成一片一片 的,详细了解里面的情况呢?
到20世纪中期,电子计算机问世以后,世界上第一台CT机在英国的EMI公司问世。这是继伦琴发 现X射线以来,在医学诊断领域的又一次重大的突破。他的发明者是英国的工程师豪斯费尔德,他 与创立影像重建理论的美国物理学家科马克共同获得了1979年的诺贝尔医学生理学奖金。
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