个案医疗护理一例不可分期的压疮_new课件

无恶心呕吐，无抽搐，无大小便失禁，为诊治，今拨打120救护车接入我院，
急诊拟诊“肺部感染”收住内科。
诊断：坠积性肺炎 2.褥疮并感染 3.动脉硬化性脑病 4.四肢畸形 5.左下肺支气
管扩张
既往有:卧床多年，有褥疮，一年前在外院查梅毒阳性。无药物食物过敏。
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部位 左侧背部 骶尾部 左前臂 左肘部 右髂部 左髂部
面积 （cm）
分期
9×9 2期
6×9 3×6 不可分期 1期
2×2 2期
2×0.5 2期
3×5 2期
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LOREM IPSUM DOLOR LOREM
日常生活活动能力（ADL）量表（barthel指数） 10分
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辅助检查
日期 3月26日 4月6日 4月20日
白细胞 15.16×10^9/L 8.93×10^9/L 7.64×10^9/L
降钙素原 0.16ng/ml <0.05ng/ml <0.05ng/ml
白蛋白 35.7g/L 27.0g/L 29.9g/L
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查体：T36.4℃ P78次/分 R20次/分 BP100/60mmHg SpO2:96%，发育 正常，营养差，体型消瘦，重度营养不良，神志清楚，平车入院，仰卧体 位，查体不合作，不语言，不对答。胸廓无畸形，呼吸运动对称，触诊语 颤正常，叩呈清音，听诊双肺呼吸音粗，有较多痰鸣音，未闻及湿性啰音。 四肢畸形，双下肢轻度凹陷性水肿。
美国国家压疮咨询委员会(National
Pressure Ulcer Advisory Panel ,NPUAP)2016年4月13日公布了声 明：
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最新概念：
将“压力性溃疡”（Pressure ulcer）更改为“压力性损伤”(Pressure injury)，定义是：压力性损伤是位于骨隆突处、医疗或其它器械下 的皮肤和/或软组织的局部损伤。可表现为完整皮肤或开放性溃疡， 可能会伴疼痛感。损伤是由于强烈和/或长期存在的压力或压力联 合剪切力导致。软组织对压力和剪切力的耐受性可能会受到微环境、 营养、灌注、合并症以及软组织情况的影响。
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4月3日 分期：3期压疮 方法：微氧伤口治疗仪 2/8/2021 换药频次：三天
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5月5日 分期：2期压疮 方法：水胶体敷料 2/8/20换21 药频次：3-5天（根据渗液量）
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5月18日 已愈合
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体会
1.、伤口的愈合要关注患者全身状况； 2、根据伤口情况随时调整治疗方案； 3、不可分期的压疮尽早明确分期； 4、彻底的清创； 5、学会收集资料拍照片作为对比能够有效的观察伤口愈 合的动态变化，从而掌握伤口的治疗效果；
3月28日皮肤分泌物示耐甲氧西林金黄色葡萄球菌阳性、奇异变形杆菌 4月20日皮肤分泌物菌群正常
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LOREM IPSUM DOLOR LOREM
3月28日 分期：不可分期 方法：聚维酮碘软膏+机械性清创 2/8/20换21 药频次：每天更换
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Braden压疮风险评分 9分（轻度丧失 3分，非常潮湿 2分，活动力限制卧床 1分，移
动力完全无移动 1分，营养非常差 1分，摩擦力、剪切力有问题 1分）
诊疗计划：
1.完善辅助检查：血常规，生化，胸片，必要时彩超，胸部CT等。
2.抗生素应用。
3.营养支持治疗。
4.维持水电解质平衡。
5、压疮治疗
6、对症治疗
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最新分期：
第1期压伤：完整的皮肤上有红斑，给予指压时不会消失
第2期压伤：部分皮层皮肤缺损，并真皮层露出
第3期压伤：全层皮肤缺损
第4期压伤：全层皮肤并组织缺损
无法分期的压伤：全层皮肤并组织缺损被覆盖
深层组织压伤：持久并给予指压时不会消失的深红、栗色或
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一、案例介绍：
邓XX，男，71岁，因“咳嗽发热1周”于2017-03-25 10:30入院。
患者于约1周前受凉后开始出现咳嗽发热，为阵发性咳嗽，咳较多黄色或白
色粘痰，当时体温39度左右，在当地给予输液治疗，体温下降，但是仍咳嗽
咳痰，痰液较多，不易咳出，无咯血，无胸痛，无心前区疼痛，无腹痛腹泻，
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ຫໍສະໝຸດ Baidu
使用注意事项
治疗仪使用使用环境湿度保持30%以上，如果偏低，湿度显示会闪烁 治疗仪良好工作的温度是10-40度 制氧组件工作时限为1440小时，机器显示的倒计时为零时需要更换新的 组件 压、折或异物堵管时，机器会有滴滴的报警声 电池一般使用3~4日左右，需要更换 伤口表面切勿使用凝胶、乳膏、油膏等，此会影响伤口对氧吸收 对包扎的敷料尽量挑选密封的敷料，如：HP敷料等
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文案仅供参考 不足之处请您指正
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紫色斑块
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微氧伤口治疗仪
方法：通过伤口治疗仪提取高浓度氧气， 以微氧点滴的方式经过一次性延长管向创 面持续加压供养，氧气24直接作用于创面， 帮助创面吸收氧气，提升氧量 氧气流量：3ml/h 氧气浓度：95% 湿 度：30%~80% 氧气压力：12Kpa