妊娠期糖尿病饮食指南
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GI是衡量食物摄入后引起血糖反应的一项有生理 意义的指标。
高GI（>70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高， 葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。
低GI（<55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低， 葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。
低GI食物：能量缓释系统，尽量多选。
谷类GI
大麦粒（煮）25 番薯54 燕麦55 全麦面包 69 糯米饭 87
孕前理想体重：30kcal/kg/d 低体重孕妇：40kcal/kg/d 肥胖孕妇：24kcal/kg/d
能量计算两种简易方法
美式： 前3个月为30 32Kcal /Kg (理想体重) /d 中3个月为34 36Kcal /Kg (理想体重) /d 后3个月为36 38Kcal /Kg (理想体重) /d
单不饱和MUFA：橄榄、花生、坚果 脂肪种类 多不饱和PUFA：鱼油及多数植物油
饱和 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油
脂肪来源合理
减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、 棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品， 应限制在脂肪供热的13或更少。
增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油， 提供总量的13以上。
膳食纤维来源和需要量
可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中 的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的 魔芋粉等。
非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组 素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜 的茎、叶和果实中均含有之。
中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中 （2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。
4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果
多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲 5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果 6.热量：应计算在全日总热量之内
低GI食物选择技巧
一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如粗 杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆类GI 普遍较低。 谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米 奶类：牛奶，低脂奶粉 根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆 水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚 饮料：苹果汁、水蜜桃汁
高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能使 使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。
CHO食物要求：足量的多糖食物，占总热量的 50% ～ 60%，兼顾血糖生成指数（GI）。
患者误区：饮食控制就是少吃饭
血糖生成指数（GI）
GI＝等量含葡50萄g有糖价/面值包的餐碳后水2化h内合血物糖食应物答餐后2h内血糖应答×100
超重 BMI >26 1Kg
0.3Kg
孕期 总计 11.5～16Kg 12.4～18Kg 7～11.5Kg
（美国国家科学院，1990）
GDM能量需要
1990年美国国家科学院推荐(孕前理想体重) : 前3个月为3038Kcal/Kg (理想体重) /d（约2200kcal /d） 4～9月可逐渐增加到3638kcal/kg/d（约2500kcal/d， 增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长） Peterson等建议：
GDM可能原因
胰岛素分泌，降解。
胰岛素分泌，降解。 胰岛素拮抗因素。 胰岛素受体或受体后缺陷。 胰岛素靶组织细胞膜葡萄糖转运系统失常。
诊断两步法
75gOGTT的正常值：空腹＜5.1mmol/L， 服糖后1h＜10.0 mmol/L，服糖后2h＜ 8.5mmol/L,其中任何一项血糖值异常者 应诊断为GDM
1.5g/kg.d，或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上，
逐渐增加5、15、20克蛋白质。
蛋白质来源合理
C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危 险
优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合
蛋 白
优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类
妊娠期糖尿病
(Gestational Diabetes Mellitus—GDM) Diabetes Mellitu(Gestationwk.baidu.coml Diabetes Mellitus—GDM)s—GDM)
定义
妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。 妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。
（四） 餐次安排得当：量少、富有营养的加餐
至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、 2/5分配，按时有规律进食。
建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长 需要；预防低血糖
加餐方法：两餐中间1～3次，分别在正餐之间、 临睡前或运动前，占总热量 5～10%，即从三餐 中分出部分食物。加餐不加量。
常见食物的纤维含量（g/100g 可食部）
种类 食物
水果 蔬菜
柑 桔 梨 香蕉 苹果 莴苣笋 莴苣叶
空心菜 黄花菜 南瓜 红薯
纤维含量（克） 种类 食物
0.4
谷类 荞麦
0.7
黄玉米
2.0
高粱米
1.2
燕麦片
1.2
黑米
0.6
小米
1.0
大米
1.4
面条
7.7
豆类 黄豆
0.8
豆浆
1.6
豆腐
纤维含量（克）
6.5 6.4 4.3 5.3 3.9 1.6 0.6 0.2 15.5 1.1 0.5
80年代后(热量合理) ：在规定的热量范围内， 糖类、蛋白质和脂肪比例适当。
21世纪(营养平衡) ：营养平衡，努力调节或改 善糖尿病人饮食结构和总热量
蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白
满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长 发育所需。
摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～
黑米 42.3 甜玉米（煮）55 荞麦面条59.3 大米饭 83.2 白小麦面馒头 88.1
混合食物血糖指数：
米饭＋猪肉
73.3
米饭＋芹菜＋猪肉 57.1
米饭＋鱼
37.0
豆类等GI
低脂奶粉11.9 魔芋 17
大豆18
扁豆 18.5
冻豆腐 22.3 牛奶27
四季豆 27 绿豆 27.2
藕粉 32.6 酸乳酪 36
其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。
患者误区：素油不会导致高血脂。
碳水化合物：适量“多糖”，低GI
“多糖” （复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄糖 利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对胰岛 素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素受体数 目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。
质 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）
来
源
患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。
脂类：低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪
高脂肪膳食，降低胰岛素敏感性，降低葡 萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂 肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生 作用，间接使血糖升高。
脂肪：总能量20％～30%。（1g=9kcal）
OGTT：3.6-11.5-9.8-8.9。Imp:GDM，无并发症。 孕前Wt:60kg；BMI=22.1kg/m2；体重正常 EN= 60kg×30kcal/kg＋200kcal ＝2000kcal
（二）三大营养物质比例来源合适
30年代前(饥饿疗法)：饥饿治疗法或间歇性饥饿 疗法；
50年代后(半饥饿疗法) ：低糖（碳水化合物） 和高脂肪饮食
烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油 炸
三少（无糖、低盐、少油）、多（多水）
（五）合理饮食分配 编制食谱和食物交换法
食谱编制步骤
(一) 计算理想体重 (kg)＝身高(cm)-105 (二) 计算体重指数（BMI），正常范围：BMI
18.5～24kg/m2 ，超重≥24kg/m2；肥胖≥ 28kg/m2 (三) 每日每kg标准体重能量供给量：30~38千卡/kg (五) 计算全日总能量=理想体重(kg)×能量供给 量 (六) 制定食谱 1.细算法；2.食谱交换份法 (七) 食物交换 (八) 食谱调整 （随访）
1.细算法食谱编制
女，25岁，孕28周，160cm，孕前59kg。
BMI＝59/(1.60)2=25kg/m2 ，体重正常
临床饮食医嘱
En＝(160－105）×30~38=1650~2090kcal Pro＝1800 ×20%÷4=90g Fat＝ 1800 ×28%÷9=56g CHO＝ 1800 ×52%÷4=234g 按1/5、2/5、2/5三餐分配 （把这些营养成分反推给一天内的每种食物）
（三）膳食纤维和微量营养素
B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和 代谢状况。
抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜 素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防 止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作 用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。
钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还 有一“松”。 骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。
100克食物提供能量 100克动物油≈900kcal 100克植物油≈ 900kcal
100克大米≈360kcal 100克馒头≈233kcal
100克大白菜≈18kcal 100克胡萝卜≈45kcal
妊娠期间微量元素需要量增加
铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。 钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了
33～50%。 蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20～25% 维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、
烟酸的需要量增加了18%左右。 建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、 钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、 鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜 等）。
＝体重（kg）/身高（m）2 正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 超过28 kg/m2为肥胖。
妊娠期间体重增加建议 基于孕前体重
孕前体重 理想体重
（Kg/m2）
时期
BMI 19.8-26
前三 合计 1.5Kg 个月
4～9 每 <0.5Kg 个月 周
低体重 BMI <19.8 2.2Kg
0.4Kg
膳食纤维（DF）与GDM
1903年：应用燕麦DF有效地控制高血糖的发生。 1976年：临床研究证实DF对餐后血糖和血清胰
岛素有影响。 Ney等：高复合碳水化合物、高DF、低脂肪膳
食降低GDM胰岛素需要量，且能较好地控制血 糖水平。 Cuilin Zhang等：低DF、高血糖负荷的膳食习 惯与GDM发生显著性相关；每增加10g/dDF可 降低26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕麦 及水果纤维有关。
青刀豆 39 油炸土豆片 60.3
胡萝卜71
南瓜75
错误观点：南瓜可以降血糖。
水果类GI
樱桃22 鲜桃28 苹果 36 葡萄 43 香蕉53 菠萝 66
柚子 25 梨 36 李子 42 猕猴桃 52 芒果 55 西瓜 72
错误观点：糖尿病人不能吃水果。
糖尿病人吃水果6原则
1.时机：血糖控制比较“理想”时 2.数量：全日不超过200克 3.时间：两餐之间
中式： 前3个月（孕早期）：30 Kcal/Kg (理想体重) /d 妊娠中后期：30 Kcal/Kg (理想体重) / d +200Kcal /d
根据孕前体重和体重增长情况及时调整
GDM一日总能量（EN）计算举例
患者吴某，女，孕28周，单活胎，初产，年龄
31岁，Ht:165cm，孕前体重60kg，现体重75kg，
50gGCT血糖≥7.8mmol/L为异常
GDM对母婴的影响
GDM治疗目标
GDM的营养治疗原则
（一）合理控制能量 （二）三大营养物质比例和来源合适 （三）膳食纤维和微量营养素 （四）餐次安排得当 （五）合理饮食分配
（一）
目的：达到体重的合理增加。 合理增加：基于孕前体重状况 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 判断体重状况：中国体重指数（BMI）
2.食物交换份法
将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重 量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物营养和能量相 近，可以相互交换。 食物交换份法将食物分成6大类： 1.主食类（或称粮谷类、米面类） 2.蔬菜类 3.水果类 4.鱼肉类（含豆类或其制品） 5.乳类（含豆奶） 6.油脂类
份的概念:某食物能提供90kcal时，该食物重量计为一份
高GI（>70）食物，进入胃肠后消化快、吸收率高， 葡萄糖释放快，葡萄糖进入血液后峰值高。
低GI（<55）食物，在胃肠中停留时间长，吸收率低， 葡萄糖释放缓慢，进入血液后的峰值低。
低GI食物：能量缓释系统，尽量多选。
谷类GI
大麦粒（煮）25 番薯54 燕麦55 全麦面包 69 糯米饭 87
孕前理想体重：30kcal/kg/d 低体重孕妇：40kcal/kg/d 肥胖孕妇：24kcal/kg/d
能量计算两种简易方法
美式： 前3个月为30 32Kcal /Kg (理想体重) /d 中3个月为34 36Kcal /Kg (理想体重) /d 后3个月为36 38Kcal /Kg (理想体重) /d
单不饱和MUFA：橄榄、花生、坚果 脂肪种类 多不饱和PUFA：鱼油及多数植物油
饱和 SFA ：动物脂肪、椰子油、棕榈油
脂肪来源合理
减少饱和脂肪酸：肥肉、内脏、畜肉、动物油脂、 棕榈油、椰子油、全牛奶制品和普通的烧烤食品， 应限制在脂肪供热的13或更少。
增加单不饱和脂肪：橄榄油、菜籽油、花生油， 提供总量的13以上。
膳食纤维来源和需要量
可溶性纤维：水果中的果胶、海带、紫菜中 的藻胶，某些豆类中的瓜胶和魔芋块茎中的 魔芋粉等。
非可溶性纤维：植物中的纤维素、半纤维组 素和大质素，在谷、豆类种子的外皮，蔬菜 的茎、叶和果实中均含有之。
中国根据能量：低（1800kcal）25g/d；中 （2400kcal）30g/d；高（2800kcal）35g/d。
4.种类：多选择血糖指数低和糖份低的水果
多选：桃、柠檬、李、梨、苹果、柚、橘、橙 少选：椰子、菠萝、香蕉、西瓜 避免：大枣、甘蔗、荔枝、龙眼、 提子、榴莲 5.血糖：监测进食后的血糖情况，选择适宜水果 6.热量：应计算在全日总热量之内
低GI食物选择技巧
一般而言，纤维含量高的食物，GI较低，如粗 杂粮、蔬菜、某些水果，再就是，奶类、豆类GI 普遍较低。 谷类：大麦、小麦、燕麦、荞麦、黑米、甜玉米 奶类：牛奶，低脂奶粉 根茎类：魔芋、芋头、藕粉、苕粉 豆类：黄豆、豆腐、绿豆、豌豆、四季豆、扁豆 水果：橘子、苹果、樱桃、杨桃、柑、柚 饮料：苹果汁、水蜜桃汁
高糖食物缺点：1.增加餐后血糖；2.短期内可能使 使血糖恶化；3.易增加饭前血液中TG含量。
CHO食物要求：足量的多糖食物，占总热量的 50% ～ 60%，兼顾血糖生成指数（GI）。
患者误区：饮食控制就是少吃饭
血糖生成指数（GI）
GI＝等量含葡50萄g有糖价/面值包的餐碳后水2化h内合血物糖食应物答餐后2h内血糖应答×100
超重 BMI >26 1Kg
0.3Kg
孕期 总计 11.5～16Kg 12.4～18Kg 7～11.5Kg
（美国国家科学院，1990）
GDM能量需要
1990年美国国家科学院推荐(孕前理想体重) : 前3个月为3038Kcal/Kg (理想体重) /d（约2200kcal /d） 4～9月可逐渐增加到3638kcal/kg/d（约2500kcal/d， 增加热能的目的在于增加血容量和维持胎儿生长） Peterson等建议：
GDM可能原因
胰岛素分泌，降解。
胰岛素分泌，降解。 胰岛素拮抗因素。 胰岛素受体或受体后缺陷。 胰岛素靶组织细胞膜葡萄糖转运系统失常。
诊断两步法
75gOGTT的正常值：空腹＜5.1mmol/L， 服糖后1h＜10.0 mmol/L，服糖后2h＜ 8.5mmol/L,其中任何一项血糖值异常者 应诊断为GDM
1.5g/kg.d，或占总能量的12%～20%。 我国：需要量在普通成年女性的基础上，
逐渐增加5、15、20克蛋白质。
蛋白质来源合理
C.zhang：红肉过量摄入增加GDM的发生危 险
优质蛋白质：动物蛋白至少占40％～50％ 动物蛋白质与脂肪相结合
蛋 白
优质蛋白质：鱼禽畜肉、蛋（10～20％）奶类
妊娠期糖尿病
(Gestational Diabetes Mellitus—GDM) Diabetes Mellitu(Gestationwk.baidu.coml Diabetes Mellitus—GDM)s—GDM)
定义
妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。 妊娠期发生的不同程度糖耐量异常。 不包括妊娠前已存在的糖尿病。
（四） 餐次安排得当：量少、富有营养的加餐
至少保证三餐，早、午、晚能量按1/5、2/5、 2/5分配，按时有规律进食。
建议加餐：及时合成糖原，及时满足胎儿的生长 需要；预防低血糖
加餐方法：两餐中间1～3次，分别在正餐之间、 临睡前或运动前，占总热量 5～10%，即从三餐 中分出部分食物。加餐不加量。
常见食物的纤维含量（g/100g 可食部）
种类 食物
水果 蔬菜
柑 桔 梨 香蕉 苹果 莴苣笋 莴苣叶
空心菜 黄花菜 南瓜 红薯
纤维含量（克） 种类 食物
0.4
谷类 荞麦
0.7
黄玉米
2.0
高粱米
1.2
燕麦片
1.2
黑米
0.6
小米
1.0
大米
1.4
面条
7.7
豆类 黄豆
0.8
豆浆
1.6
豆腐
纤维含量（克）
6.5 6.4 4.3 5.3 3.9 1.6 0.6 0.2 15.5 1.1 0.5
80年代后(热量合理) ：在规定的热量范围内， 糖类、蛋白质和脂肪比例适当。
21世纪(营养平衡) ：营养平衡，努力调节或改 善糖尿病人饮食结构和总热量
蛋白质：注重蛋白质质和量，适量优质蛋白
满足母体孕期生理调节和胎盘及胎儿生长 发育所需。
摄入量不足会导致潜在的营养不良危险。 美国国家科学院推荐：80g/d，或1.0～
黑米 42.3 甜玉米（煮）55 荞麦面条59.3 大米饭 83.2 白小麦面馒头 88.1
混合食物血糖指数：
米饭＋猪肉
73.3
米饭＋芹菜＋猪肉 57.1
米饭＋鱼
37.0
豆类等GI
低脂奶粉11.9 魔芋 17
大豆18
扁豆 18.5
冻豆腐 22.3 牛奶27
四季豆 27 绿豆 27.2
藕粉 32.6 酸乳酪 36
其余脂肪：富含多不饱和脂肪酸的部分坚果和鱼。 少吃香肠、腊肉、禽皮、黄油、奶油。 避免油炸食品、鱼籽、脑、动物油脂点心。
患者误区：素油不会导致高血脂。
碳水化合物：适量“多糖”，低GI
“多糖” （复合碳水化合物）优点：1.刺激葡萄糖 利用；2.减少肝脏葡萄糖产量；3.增加组织对胰岛 素的敏感性；4.改善胰岛功能，增加胰岛素受体数 目；5.降低餐后及平时血液中TG含量。
质 一般蛋白质：大豆（35％），谷类（8～10％）
来
源
患者误区：多吃肉，对血糖没有什么影响。
脂类：低饱和脂肪，增加单不饱和脂肪
高脂肪膳食，降低胰岛素敏感性，降低葡 萄糖的氧化利用率以及肝脏、骨骼肌、脂 肪等组织的胰岛素受体数目，增加糖异生 作用，间接使血糖升高。
脂肪：总能量20％～30%。（1g=9kcal）
OGTT：3.6-11.5-9.8-8.9。Imp:GDM，无并发症。 孕前Wt:60kg；BMI=22.1kg/m2；体重正常 EN= 60kg×30kcal/kg＋200kcal ＝2000kcal
（二）三大营养物质比例来源合适
30年代前(饥饿疗法)：饥饿治疗法或间歇性饥饿 疗法；
50年代后(半饥饿疗法) ：低糖（碳水化合物） 和高脂肪饮食
烹调方法：多用蒸、煮、烧、烤、凉拌，避免油 炸
三少（无糖、低盐、少油）、多（多水）
（五）合理饮食分配 编制食谱和食物交换法
食谱编制步骤
(一) 计算理想体重 (kg)＝身高(cm)-105 (二) 计算体重指数（BMI），正常范围：BMI
18.5～24kg/m2 ，超重≥24kg/m2；肥胖≥ 28kg/m2 (三) 每日每kg标准体重能量供给量：30~38千卡/kg (五) 计算全日总能量=理想体重(kg)×能量供给 量 (六) 制定食谱 1.细算法；2.食谱交换份法 (七) 食物交换 (八) 食谱调整 （随访）
1.细算法食谱编制
女，25岁，孕28周，160cm，孕前59kg。
BMI＝59/(1.60)2=25kg/m2 ，体重正常
临床饮食医嘱
En＝(160－105）×30~38=1650~2090kcal Pro＝1800 ×20%÷4=90g Fat＝ 1800 ×28%÷9=56g CHO＝ 1800 ×52%÷4=234g 按1/5、2/5、2/5三餐分配 （把这些营养成分反推给一天内的每种食物）
（三）膳食纤维和微量营养素
B族维生素，尤其B1、B6：可改善神经症状和 代谢状况。
抗氧化作用的维生素E、维生素C、β－胡萝卜 素和微量元素硒能帮助消除积聚的自由基，防 止生物膜的脂质过氧化，清除过氧化脂质的作 用，对软化血管、防治动脉硬化有帮助。
钙不足易并发骨质疏松。糖尿病三多一少，还 有一“松”。 骨质疏松是糖尿病病人的无声杀手。
100克食物提供能量 100克动物油≈900kcal 100克植物油≈ 900kcal
100克大米≈360kcal 100克馒头≈233kcal
100克大白菜≈18kcal 100克胡萝卜≈45kcal
妊娠期间微量元素需要量增加
铁、叶酸、维生素D的需要量增加了一倍。 钙、磷、硫胺素、维生素B6的需要量增加了
33～50%。 蛋白质、锌、核黄素的需要量增加了20～25% 维生素A，B12，C和能量、硒、钾、生物素、
烟酸的需要量增加了18%左右。 建议：在妊娠期有计划地增加富含维生素B6、 钙、钾、铁、锌、铜的食物（如瘦肉、家禽、 鱼、动物内脏、虾和奶制品、新鲜水果和蔬菜 等）。
＝体重（kg）/身高（m）2 正常范围：BMI 18.5～24kg/m2 超过28 kg/m2为肥胖。
妊娠期间体重增加建议 基于孕前体重
孕前体重 理想体重
（Kg/m2）
时期
BMI 19.8-26
前三 合计 1.5Kg 个月
4～9 每 <0.5Kg 个月 周
低体重 BMI <19.8 2.2Kg
0.4Kg
膳食纤维（DF）与GDM
1903年：应用燕麦DF有效地控制高血糖的发生。 1976年：临床研究证实DF对餐后血糖和血清胰
岛素有影响。 Ney等：高复合碳水化合物、高DF、低脂肪膳
食降低GDM胰岛素需要量，且能较好地控制血 糖水平。 Cuilin Zhang等：低DF、高血糖负荷的膳食习 惯与GDM发生显著性相关；每增加10g/dDF可 降低26%GDM发生危险，尤其与可溶性的燕麦 及水果纤维有关。
青刀豆 39 油炸土豆片 60.3
胡萝卜71
南瓜75
错误观点：南瓜可以降血糖。
水果类GI
樱桃22 鲜桃28 苹果 36 葡萄 43 香蕉53 菠萝 66
柚子 25 梨 36 李子 42 猕猴桃 52 芒果 55 西瓜 72
错误观点：糖尿病人不能吃水果。
糖尿病人吃水果6原则
1.时机：血糖控制比较“理想”时 2.数量：全日不超过200克 3.时间：两餐之间
中式： 前3个月（孕早期）：30 Kcal/Kg (理想体重) /d 妊娠中后期：30 Kcal/Kg (理想体重) / d +200Kcal /d
根据孕前体重和体重增长情况及时调整
GDM一日总能量（EN）计算举例
患者吴某，女，孕28周，单活胎，初产，年龄
31岁，Ht:165cm，孕前体重60kg，现体重75kg，
50gGCT血糖≥7.8mmol/L为异常
GDM对母婴的影响
GDM治疗目标
GDM的营养治疗原则
（一）合理控制能量 （二）三大营养物质比例和来源合适 （三）膳食纤维和微量营养素 （四）餐次安排得当 （五）合理饮食分配
（一）
目的：达到体重的合理增加。 合理增加：基于孕前体重状况 理想体重（kg）＝身高（cm）－105 判断体重状况：中国体重指数（BMI）
2.食物交换份法
将食物按照来源、性质分成几类，同类食物在一定重 量内所含的蛋白质、脂肪、碳水化合物营养和能量相 近，可以相互交换。 食物交换份法将食物分成6大类： 1.主食类（或称粮谷类、米面类） 2.蔬菜类 3.水果类 4.鱼肉类（含豆类或其制品） 5.乳类（含豆奶） 6.油脂类
份的概念:某食物能提供90kcal时，该食物重量计为一份