情景模拟训练PPT课件

理论知识
6-10年及以上
❖ 急性心肌梗死Killip分级？
❖ 心肌标志物动态演变过程？
❖ ST段抬高AMI心电图定位诊断？
❖ 该患者行PCI术后1h，护士床边巡视时发现桡动脉压迫止血器移位， 穿刺处周围肿胀明显。可能出现了什么问题？如何紧急处理？
❖ 患者心肌梗死范围大伴左心功能受损，有猝死的可能。护士如何预 防护理？
专科操作
3-5年护士 ❖ 心电监护：调导联、振幅、报警设置 ❖ 输液泵：总量、速率
专科操作
6-10年及以上
❖ 心电监护：调导联、振幅、报警设置回顾分析、异常心 电图判断
❖ 输液泵：总量、速率、各种故障的排查与处理
急救配合
3-5年护士
❖ 立即给予床边监护、调节好报警设置、测量时间，中等流量氧气吸入，建 立2条静脉留置针通道。
❖ 选训项目 根据科室特色
情景模拟训练的过程—场景设计
❖ 学习理论知识 ❖ 进行文献查询 ❖ 组织编写剧本 ❖ 病情逻辑分析 ❖ 注意障碍设置
情景模拟训练的过程—训练步骤
❖ 一对一跟班带教—感知临床 ❖ 一个患者起实践—熟悉流程 ❖ 完成设计的操作—打好基础 ❖ 情景训练的演示—知晓规范 ❖ 多角色相互转换—了解全局
❖ 案例选择 ❖ 基础操作 ❖ 场景设计 ❖ 训练步骤
情景模拟训练的过程—案例选择
❖ 脑病中心：脑出血、重型颅脑损伤 ❖ 心血管科：急性心肌梗死、急性左心衰 ❖ 普外科：肠穿孔并感染性休克 ❖ 急诊科：车祸致多处骨折并发多脏器损伤 ❖ 输液室：青霉素过敏性休克
情景模拟训练的过程—基础操作
❖ 共训项目 急救技术操作：心肺复苏、吸痰、吸氧、静 脉输液 急救仪器使用：心电监护、注射泵
❖ 迅速执行医嘱，皮下注射吗啡止痛；予硝酸甘油静脉泵入扩冠、低分子肝 素皮下注射抗凝、嚼服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片抗血小板聚集等药物； 必要时准备溶栓药物。
❖ 准备好抢救车、除颤仪等各种抢救设备、药品。
❖ 安慰患者，做好心理安慰。
❖ 做好必要的健康教育。
急救配合
6-10年及以上 ❖ 立即给予床边监护、调节好报警设置、测量时间（根据患者心梗的
情景模拟训练的评价
❖ 现场DV录制 ❖ 现场理论考核 ❖ 现场突发状况考核 ❖ 多角度评价：本人、带教老师、护士长等
情景模拟训练的讨论
❖ 仿真性及前瞻性 ❖ 深层次培训提高综合能力
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/4
实景案例
❖ 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复活动后胸闷不适，持 续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长， 含服救心丸稍缓解。查体：神志清楚，P74次/分，BP150/80mmHg，身高 172cm，体重81kg。患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血 脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压180/110mmHg。吸烟 史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2—V5导联ST段压低，T波倒置。
❖ 患者夜间再次发作出现胸骨后疼痛持续不缓解，呈压榨性，伴大汗及濒死感， 床边心电图提示V1—V5导联ST段抬高。
考核点
❖ 分层次设立问题（3-5年；6-10年及以上） 3-5年护士：基础理论知识、操作为主 6-10年及以上护士：专科知识、评判性思维 能力为主
理论Biblioteka Baidu识
3-5年护士 ❖ 该患者有哪些心血管疾病的危险因素？ ❖ 急性冠脉综合征包括哪些疾病？ ❖ 使用吗啡时应注意观察什么？ ❖ 为明确诊断，还需做哪些实验室检查？ ❖ AIM心电图特征性改变？ ❖ 如何判断溶栓是否成功？
部位，选择合适的波形，调节振幅），中等流量氧气吸入，建立2 条静脉留置针通道。 ❖ 迅速执行医嘱，皮下注射吗啡止痛；予硝酸甘油静脉泵入扩冠、低 分子肝素皮下注射抗凝、嚼服阿司匹林肠溶片或氯吡格雷片抗血小 板聚集等药物；必要时准备溶栓药物。（合理安排通道，保证输液 泵、注射泵等正常运行，及时处理报警） ❖ 准备好抢救车、除颤仪等各种抢救设备、药品。（除颤仪的使用） ❖ 安慰患者，做好心理安慰。 ❖ 做好必要的健康教育。
❖谢谢
SUCCESS
THANK YOU
2020/3/4
情景模拟训练在 年轻护士培训中的应用
主要内容
❖ 情景模拟训练的概述 ❖ 情景模拟训练的过程 ❖ 情景模拟训练的评价 ❖ 情景模拟训练的讨论
一、情景模拟训练的概述
❖ 定义：通过实物演练、角色扮演等手段，创 设情境在特设的环境中进行各种技术 及处理事情的一种方法。
❖ 目前开展
二、情景模拟训练的过程