根 管 治 疗 术

根管长度测定器械 Root ZX 根尖定位仪
医大口腔
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二 逐步后退法
适用于轻、中度弯曲根管预备 步 骤
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优点
① 不易造成根尖损伤。 ② 易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 ③ 简化根尖预备难度，根管成形理想。 ④ 根管上段敞开，宽度足够便于充填。 ⑤ 根尖孔处较狭窄，防止超填。
三超声法
[激光类型]
Nd:YAG激光；CO2激光； Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
Nd:YAG激光
CO2激光
Er:YAG激光
Er,Cr:YSGG激光
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根管充填
目的
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根管充填是将去除牙髓并经预备的空根 管，用密封材料充填起来，以隔绝根管 和根尖周组织的交通，防止再感染。
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转动180°。
拔髓器械－倒钩髓针
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用途：去除牙髓或取出根管内遗留的棉 捻或纸捻。
注意：易折，故遇阻力不可用力压入， 不可旋转圈数过多。
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2 根管冲洗
目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化 牙本质。
药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 方法：
① 注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 ② 超声根管冲洗。
1.3 G型钻
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火焰状安全钝头。 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。 型号：1～6号，逐渐增号适用。 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，
转速为正常1/10。
1.4 P型钻
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锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
▪ 弯曲根管易侧穿。
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2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
▪ 牙周-牙髓联合病变
[操作步骤]
髓腔开通 根管预备
1) 根管清理 2) 根管成形
根管消毒 根管充填
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一 髓腔开通
1 开髓的部位 2 正确开髓的基本要求 使根管器械尽可能循直线进入根管。 3 洞口大小 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 4 寻找根管口 注意区分露髓点和根管口。
甲醛甲酚（Fc）
✓ 重度感染根管 ✓ 致癌性→建议少用
或不用根管内封药
抗生素
二 微波消毒
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[原 理] 微波（2450MHz）产生的热效应 及作为高频电磁波产生的非热效应，使 病变组织及微生物蛋白固化，加速深层 组织血循环，并减少炎症。
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[优 点]
可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织 毒性和免疫原性。
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[概 述]
治疗牙髓病和根尖周病首选方法。
彻底清除根管内炎症牙髓和坏死物质、 扩大成形根管，并对根管适当消毒、最 后严密充填根管，以去除根管内感染性 物质对根尖周组织的不良刺激，防止发 生根尖周病变或促进根尖周病变愈合。
[适应证]
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▪ 牙髓坏死 ▪ 各型根尖周炎
急性根尖周炎应在应急治疗后进行。
原理：空穴作用、 声流作用、产热作 用，及与冲洗液的 协同作用。
用途：根管冲洗、 根管预备、去除根 管异物及预备堵塞 不通根管等。
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四 化学预备法
辅助机械预备 常用药物：EDTA(乙二胺四乙酸二
钠盐) 作 用： ① 溶解牙本质，节省机械预备时间。 ② 协助扩大狭窄或阻塞根管。 ③ 明显的杀菌作用。
注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
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根管冲洗器械
冲洗用注射器 27号注射针头
超声根管治疗仪
Odontoson
P5
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三 根管成形
[目 的] 进一步消除感染。 建立根尖周病灶的引流通道。 便于根管内封药消毒。 便于根管严密充填。
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根管切削器械
1 不锈钢器械
手用不锈钢器械 K锉，H锉 机用不锈钢器械 G钻，P钻
2 镍钛合金器械
手用镍钛器械 Protaper 机用镍钛器械 Profile
1.1 K型扩孔锉（K锉）
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用横截面为方形金属丝拧制而成。 操作动作：旋转和提拉。 目前临床上应用最广。
1.2 H型锉（H锉）
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带有螺旋形切槽，横断面逗点状。 操作动作：提拉。 用途：拔髓，去根充物、棉捻等。 注意：易折，适用于直根管。
① 标准法 ② 逐步后退法 ③ 弯曲根管扩大法
机动器械预备法 化学预备法
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一 标准法（常规法）
临床最常用，适用于较直的根管。 步骤： 1 开髓，清理髓室； 2 测定工作长度；
方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。
3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。
成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号， 或用标准器械扩至40号。
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根管消毒
消毒方法
药物消毒
微波治疗 激光治疗
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电解治疗 高频电疗 超声根管消毒
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一 药物消毒
[封药方式] 纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。 髓腔内消毒 根管内消毒
[消毒剂类型]
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氢氧化钙制剂
✓ 调拌型，Vitapex
樟脑酚（CP）
✓ 感染较轻的根管
木馏油
开髓器械
低速手机 球钻
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高速手机 裂钻
开髓钻
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Endo Access Bur
Diamendo钻
用于揭净髓室顶，而不破坏髓室底!
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根管探查器械 光滑髓针 根管探针DG16 →用于探查根管口
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注 意：不能使髓室壁形成台阶！
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二 根管清理
1 去除根管内容物 器械：倒钩髓针、根管锉 用法：插入根管至根尖1/3处，轻轻
S2
F1
S1
F2
SX
F3
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2.2 机用镍钛器械 Profile
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[注意事项]
▪ 正确适用器械，循号增大，钻和锉 交替使用，不跳号。
▪ 根据工作长度扩锉，严防器械超出 根尖孔。
▪ 凡旋转器械，旋角不超过180°。 ▪ 遇阻力不宜强行扩大。 ▪ 边扩锉边冲洗。
[根管预备方法]
手持器械预备法
充填时机
无自觉症状 无明显叩痛 无严重气味 无大量渗出液 无急性根尖周炎症状
“五无”
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根管充填材料
一 固体类根充材料 银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充
根管周围硬组织含水量低，微波→产生管内强 磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。
微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 作用时间短、简单，患者易于接受。
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三 激光消毒
[原 理]
光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。