摄碘率与甲状腺疾病关系

注意事项
• 在检查甲状腺摄131I率之前应禁食含碘丰 富的食物(如海带、紫菜、发菜、干贝、 苔菜、海虾、海鱼等海产品)2～4周。
注意事项
• 如果吃含碘药物(如复方碘液、碘化锌、乙 胺碘呋酮、碘含片)应根据服药剂量大小、 时间长短，停药2～3月或2～3周才能做甲 状腺摄131I率检查。
注意事项
• 如果服用含碘中药(如海藻、昆布、香附、 夏枯草、丹参、浙贝、玄参、连翘、川贝 等)则需停药1月以上方可做此检查。
• 老年甲亢，或病情较轻的甲亢或毒性甲状腺 功能自主热结节（Plummer病），这些甲亢 患者的甲状腺吸碘率可以在正常值的高限。
摄131I率比值大于85％。
甲状腺功能亢进症
• 部分甲亢患者的摄131I率可不增高，与正常 人有交叉现象。
甲状腺功能亢进症
• 轻型甲亢时，摄131I率高峰可无前移。 • 甲亢病情严重程度与摄131I率增高幅度并非比
例关系，不能以摄131I率增高水平，作为判断 病情轻重的依据。
甲状腺功能亢进症
• 某些甲亢患者经内、外科 或131I治疗后,临床 症状与体征虽已消失，但其摄131I率仍可高于 正常水平。这些情况在分析甲状腺摄131I率结 果时，均应加以考虑。
• 停药时间:两周??
注意事项
• 131I在衰变过程中放射出β与γ射线。孕妇或哺乳妇 女接受131I后，母亲体内的131I可经胎盘或乳汁进 入胎儿或婴儿的体内。
• 由于胎儿的甲状腺在第12周就有摄碘的功能，放 射性碘可能对胎儿或婴儿的甲状腺造成不良影响。
• 甲状腺激素对胎儿的生长发育、神经发育分化有 十分重要的意义，故甲状腺吸碘率测定对孕妇和 哺乳妇女属于绝对禁忌证。
注意事项
• 如果做过碘油造影其后1～5年不宜做此检 查。
注意事项
• 如果需同时做甲状腺131I扫描，需先做甲状 腺摄131I率检查，然后再做扫描。
注意事项
• 若先做了甲状腺131I扫描，需间隔3个月以后 才能做摄131I率检查。
注意事项
• 此外甲状腺制剂药、抗甲状腺药物、强的 松、含溴药物均可影响此检查结果，如果 用了这些药物，则需停药2月以上方可做甲 状腺摄131I率检查。
摄碘率与甲状腺疾病的关系
原理
• 甲状腺有浓集碘的功能，可以间接了解甲 状腺的功能（包括了解甲状腺对碘的摄取 数量、速度及在甲状腺内停留的时间）。
• 当机体摄入同位素131I后，浓集在甲状腺内 的131I放射出γ射线，在体外用专门仪器测量 其发射的γ射线量，然后与标准源放射性计 数比较，得出每时限甲状腺吸131I的百分率。
影响因素
• 影响甲状腺吸碘率降低的因素较多，但影 响甲状腺吸碘率升高的因素却很少见。日 常生活中，许多食物和药物均可抑制甲状 腺对131I的摄取功能，其抑制作用强弱和持 续时间不一。一般使用时间越长，剂量越 大，影响时间越长。由于某些药物和食物 影响摄131I率结果的判断，因此在行摄131I率 测定前应详细向病人询问清楚，以免造成 分析错误。
• 甲状腺功能亢进时，摄碘率高，摄碘高峰 时间前移。反之，摄碘率低，摄碘高峰时 间后延。
异常结果分析
• 摄碘率增高
• 甲状腺功能亢进 • 缺碘性甲状腺肿 • 单纯性甲状腺肿 • 克汀病（甲状腺肿型） • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎 • 功能自主性甲状腺腺瘤 • 亚急性甲状腺炎（恢复期） • 高血压（第一期） • 活动性风湿病 • 葡萄胎、绒毛膜上皮癌 • 发热
结果分析
• 正常摄碘率曲线的规律是： 131I的摄取率随 时间的推移而逐次递增，24小时到达高峰。
• 正常值：用盖革计数管测定法，3h及24h分 别为为5％--25%和20%--45％，高峰在24h 出现。
•
闪烁探头：25-65%
异常结果分析
• 24小时的摄碘率低于10％提示甲状腺发育 不良,低于2％为先天性无甲状腺。
具体做法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 口服2～12微居里剂量的131I ，3、6、24小 时分别测定甲状腺部位的放射性计数
应用范围
• (1)怀疑有甲状腺功能亢进或甲状腺功能减 退的患者；
• (2)甲亢在131I治疗前了解摄131I率和有效半 衰期,以便正确估计用131I剂量；
• (3)甲状腺摄131I障碍,T4有机合成障碍等碘 代谢动力学研究;诊断亚急性甲状腺炎,鉴别 诊断高碘和缺碘性甲状腺肿。
• 在选择此项检查时，必须先问清女性病人的月经 史和哺乳情况，以免对胎儿造成不可挽救的影响。
结果分析
• 正常人的甲状腺摄碘率，差异较大 • （1）设备条件和技术方法的影响； • （2）各地环境中含碘量不同（主要是饮水、
食物中含碘量的差别）； • （3）不同年龄正常人的摄碘率存在生理性
差异。儿童时期的甲状腺摄碘率较高，青 春期后逐渐下降； • （4）亦存在男，女间的性别差异，女性吸 碘率略高于男性。
• 多数典型甲亢患者的摄碘率高于正常水平， 而且，连续测定观察，其摄碘率高峰均提 前出现，此特点说明甲亢时，甲状腺摄取 碘的功能异常增高，而且在甲状腺中的碘 转化率亦增快。
甲状腺功能亢进症
• 对于初发未经过治疗的甲亢病例，可参考 以下诊断标准，临床符合率可达90％。
• ①最高摄131I率高于正常值上限。 • ②摄131I率曲线的高峰提前出现。 • ③3h与6h摄131I率比值大于80％，6h与24h
异常结果分析
• 摄碘率降低
• 原发性甲状腺功能减退 • 继发性甲状腺功能减退 • 胸骨后或异位甲状腺 • 克汀病（非甲状腺肿型） • 慢性淋巴细胞性甲状腺炎（晚期） • 充血性心力衰竭 • 动脉硬化症后期 • 亚急性甲状腺炎（早期） • 肾上腺皮质功能低下 • 高血压病（第三期） • 席汉氏病
甲状腺功能亢进症
影响因素
• 甲状腺吸碘率主要受垂体促甲状腺激素的 影响，促甲状腺激素越高，甲状腺吸碘率 越高；促甲状腺激素越低，甲状腺吸碘率 越低。
影响因素
• 甲状腺吸碘率还受到每天摄碘量的影响。 当我们摄入的碘越多，血液碘浓度越高， 则甲状腺吸碘率越低；反之，摄入碘越少， 血液碘浓度越低，甲状腺吸碘率越高。机 体正是依靠这种补偿机制，防止因摄入碘 过多或过少而引起甲状腺产生甲状腺激素 过多或过少。