住院病人费用明细清单
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身份：合作医疗页号：第2页共3页收费项目名称：规格单价数量金额—————————————————————————————————B超费
B超1-腹部次 54.000 1 54.00
小计： 54.00
治疗费
皮试费次 1.000 2 2.00 加组费组 1.000 27 27.00
小计： 29.00 化验费
血液分析次 10.000 1 10.00 尿液分析次 15.000 1 15.00 大便常规次 5.000 1 5.00 血糖次 10.000 1 10.00 大肝功能次 65.000 1 65.00 肾功能次 20.000 1 20.00
血脂两项次 40.000 1 40.00
小计： 165.00 其他费
空调费天 7.000 7 49.00
小计： 49.00 床位费
床位费天 15.000 17 119.00
小计： 119.00
身份：合作医疗页号：第3页共3页收费项目名称：规格单价数量金额—————————————————————————————————护理费
静脉输液次 5.000 8 40.00 护理费天 1.500 7 10.50
小计： 50.50
总计： 684.16