安全型留置针使用介绍 - 副本

静脉留置针的日常护理
1、 可以适当运动，但避免穿刺部位肢体过度剧烈运动，宜多饮 水保 持血管充盈。
2、 留置针固定好后，勿撕拉贴膜或胶布，勿旋动封闭接头，防 脱落。
3、 避免沾水，尽量保持干燥，睡眠时注意不要压迫穿刺血管。
4、 更衣时应尽量不要将导管拔出，穿衣时，可先穿穿刺部位侧
衣袖，
再穿另一侧衣袖，脱衣时顺序相反，先脱健侧衣
冲封管实践标准
> 首选单剂量小瓶&预充式冲洗器 > 其次选普通注射器 > 最小剂量要求：管腔内容积的百度文库倍；
外周留置针容积（20G） *2=2.20ml
冲管方法
采用推一下停一下的冲洗方法，使等渗盐水在导管内 形成小旋涡，有利于把附着在导管和血管壁的残留药液 冲洗干净。
不间断的冲洗方法
脉冲式的冲洗方法
冲管和封管
2006版 第50条 冲管：血管内导管应定期冲洗；根据要求正压 冲管
2011版 总则：
₪ 在每一次输液之前，作为评估导管功能的一个 步骤，应该冲洗血管通路装置。
₪ 在每一次输液后，应该冲洗血管通路装置。 ₪ 在输液结束冲管之后，应该封管以减少装置阻
塞发生 的危险。
冲封管实践标准
> 成人和儿童患者使用每一次外周静脉短导管之后， 都应使用不含防腐剂的0.9%氯化钠溶液（美国药 典）封管
袖，再脱穿刺部位衣袖
5、 不宜沐浴、洗澡。
静脉留置针操作流程
3 2
选择血管
消毒
穿刺
静脉输液
4 5
送管
1
7
6
准备用物
维护
固定
准备用物
1. 输液瓶（玻璃瓶、塑料袋、塑料瓶） 2. 输液器 3. 固定敷料（胶带、透明贴膜） 4. 连接配件（肝素帽、无针连接） 5. 流速控制装置（输液泵、微量泵） 6. 留置针 7. 消毒碘伏、棉签 8. 止血带 9. 笔 10.治疗单
堵管的原因？
成因： ➢ 封管操作不当导致血液反流 形成阻塞；
➢ 封管后病人过度活动或局部肢体受压引起静脉压力过高导 致血液反流；
➢ 高血压病人静脉压力过高可引起血液反流。
➢ 症状：输液不滴或滴速过慢。
堵管的处理方法？
➢ 发生堵管的时候，谨记不能用注射器推注，正确 的方法是回抽， 以免将凝固的血栓推进血管内而 导致其它并发症的发生。
• 延长管U型固定，肝素帽要 高于导管尖端，且与血管平 行
• Y型接口朝外
操作要点
消毒范围 选择血管 选择穿刺点 进针角度 进针速度 进入血管后 固定 保留时间
直径8cm 粗直、血流量丰富、弹性好、无静脉瓣 血管的上方直刺 15-30度 慢
进针少许后退针芯2-3mm，送入全部导管
透明敷贴 基于输液治疗的要求和专业人员对留置情况的评估，通 常成人不超过3-4天。
1、1准备（选血管）
•选择合适的静脉
•根据治疗方案选择静脉 •柔软、直、有弹性 •有完整、有弹性的皮肤支持 •富有弹性、易于触及、充盈良好 •不易滑动 • 消毒皮肤面积8x8cm，自然风干 •选择最细、最短的导管
1、2准备（检查留置针）
•左右松动针芯
•持针座，旋转向上拔针帽
2、穿刺
• 针尖斜面朝上，以15-30度角，直刺静脉 • 进针速度慢
3、送导管
• 见回血后降低角度到5-10度角， 继续进针0.2cm
• 后撤针芯（0.2-0.3cm） •持针座及针翼,将导管与针芯一起 全部送入血管
4、撤出针芯
•松开止血带 •打开调速器 •完全撤出针芯，直至针尖 完全被保护套覆盖，保护 套脱离针座
5、固定
• 以穿刺点为中心用无菌透明 敷帖固定横型固定
常见问题解答
能否从留置针中抽血?
尽可能不从留置针中抽血。 必要时，抽血后必需用生理盐水5-10ML冲管。
肝素帽里有肝素吗?
➢ 肝素帽里没有肝素。 ➢ 肝素帽的功能：（1）封闭留置导管的接口；
（2）用于肝素液封管。 ➢ 肝素帽的橡胶会进入血管吗? ➢ 肝素帽上的橡胶是一块较大的橡胶压缩成一块小的橡胶,
封管方法—正压封管
方法1（普通肝素帽）
• 将针尖斜面留在肝素帽内，当 封管液推剩0.5ml时，用小夹 子卡住延长管后拔出针尖。
• 边推注药液边退针的方法拔出 注射器的针头
方法2（无针接头）
• 推封管液至剩余0.5ml • 夹输液夹：一手持小夹子，一
手快速将延长管（拿捏输液接 头一端）推至输液夹底部 。
静脉留置针的维护
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
> 冲管、封管 > 导管的拔除
ACL
应用A-C-L导管维护最佳实践标准是减少输液相关并发 症的解决方案 > Assess 评估 保持血管通畅
> Clear 冲管 给药后通过导管进行药物清洗,同时清除在 输液后残留的药物
> Lock 封管 防止血液回流至导管内腔
谢谢！
其结构非常致密, 穿刺针插入100次， 都不会有橡胶物质 进入血管, 拔针后不会有液体漏出。
封管后为什么会有回血?
原因： （1）封管液中的晶体渗透压与血液中的晶体渗透压是相对
平衡的，封管液中无胶渗压，由于血液中的胶渗压的缘 故 ,可能会将一些血细胞带入导管。 （2）置管部位血管的压力变化易导致回血现象。
静脉留置针穿刺操作流程图解
洗手、戴口罩 准备用物 健康宣教、核对 评估血管 固定输液架，连接留置针 排气
1、选择静脉，消毒皮肤
首选前臂/手背静脉 粗直，弹性好， 血流丰富，避开关节和静脉瓣；消毒 皮肤 2 次，面积为 8X8cm；待干。
2、检查留置针，左右松动针芯
穿刺前认真检查留置针软管尖端是 否有分叉、破损；严禁上下松动针芯， 避免损伤导管。
本人对护士告知可能发生的并发症已充分理解，自愿选 用静脉留置针作为静脉穿刺工具，签字后生效。
患者签名
护士签名
年月日
静脉留置针穿刺后的注意事项
静脉留置针穿刺后的注意事项
1、 有任何不适请及时告诉护士。
2、 留置针不慎脱出，应立即用无菌敷料按压穿刺点至不出血。
3、 穿刺部位保持清洁、干燥，当贴膜潮湿、卷边、脱落时应立 即到诊所请护士予以更换。
3、持针座，旋转向上拔出针帽
严禁仅持针翼，避免除去针帽的同时 将针芯撤出，莱距离（针尖到软管的 距离）改变。
4、再次核对，以 15-30 度角穿刺
避免因角度过小划伤血管外膜，或因 角度过大刺穿血管壁。
5、见回血，压低角度进针 2mm
压低角度保证导管和针芯均在血管 内。
6、后撤针芯，导管全部送入血管
后撤针芯 2-3mm,以避免在送管的过 程中损伤血管；同时应避免后撤过 多，造成导管损伤。
静脉留置针的使用
静脉留置针的结构名称
常用静脉留置针的型号（国际标准）
24G 黄色
22G 蓝色
20G 粉色
18G 绿色
静脉穿刺留置针知情同意书
静脉穿刺留置针知情同意
患者姓名
性别
年龄
患者因病情治疗的需要拟行静脉穿刺留置针，穿刺前需
了解过程中可能出现的并发症，签字后方可进行操作。 1、 个体差异或血管变异，可能出现置管失败需再穿刺。 2、 少数患者可能因药物刺激等原因出现静脉炎。 3、 药液外渗、肿漏。 4、 针管脱出、堵塞。
7、撤出针芯，三松
左手固定导管，右手持针翼座末端撤 出针芯，直至针尖保护装置自动激活 并脱离导管座；丢弃于锐器盒中。
8、贴无菌贴膜，U 型固定延长管
贴膜应以穿刺点为中心横向固定，注 明留置时间；延长管 U 型固定，高于 导管尖端水平，以减少血液回流。
调节滴速 整理床单位 洗手 再次核对 交代注意事项 签名并记录。
导管的拔除
《输液治疗护理实践指南与实施细则》
INS推荐意见 > 当导管不再需要时应立即拔除 > 如果置管时没有保证无菌操作（如导管是在紧急的情况下置入
的），则应尽快更换导管，最长不能超过48小时 > 成人外周短导管保留时间72-96小时
自我评估
1.血管的选择及穿刺部位的选择是否恰当? 2.是否选择合适的穿刺工具进行穿刺? 3是否选择合适的型号的套管针进行穿刺? 4.穿刺时有无损伤血管的外膜和内膜? 5.是否严格无菌操作? 6.是否用无菌敷贴固定 7.是否正压封管? 8.保留时间是否过长? 9.是否做好病人的宣教工作? 10.是否合理用药? 11.拔针后是否做针眼的护理?