吸烟和被动吸烟对青少年免疫系统的危害

吸烟和被动吸烟对青少年免疫系统的危害
目的了解吸烟及被动吸烟对青少年免疫系统的危害。

方法从参与体检的在校学生中选取20例吸烟者、20例被动吸烟者、20例不吸烟者，分为三组，检测其T细胞亚群（CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+）含量、免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM）含量，并对吸烟组吸烟指数与免疫水平的高低进行相关性分析。

结果吸烟者和被动吸烟者相对不吸烟者，T细胞亚群和免疫球蛋白含量明显降低；吸烟组吸烟指数与机体免疫水平呈明显负相关。

结论吸烟和被动吸烟会严重危害青少年机体的免疫系统。

[Abstract] Objective To understand the hazards of smoking and passive smoking on the adolescents′ immune system. Methods Three groups，including 20 smokers，20 passive smokers and 20 non-smokers were selected from the students who participated in physical examination.Their T cell subsets （CD3+，CD4+，CD8+ and CD4+/CD8+）contents and immunoglobulin （IgG，IgA and IgM）contents were detected.And correlation analysis of the smoking index and the immune level was conducted in the smoking group. Results Compared to non-smokers，smokers and passive smokers had significantly reduced T cell subsets and immunoglobulin contents.The smoking index and the body immune level in smokers was negatively correlated. Conclusion Smoking and passive smoking will severely impair the adolescents′immune system.
[Key words] Smoking；Passive smoking；Cellular immunity；Humoral immunity；Adolescents
在香烟燃烧过程中，会产生2000多种对人体有害的化学物质，长期吸烟会导致口、鼻、喉、气管、肺组织乃至全身的一系列疾病，严重威胁着人体的健康[1]。

我国烟民已达3亿多人，且有逐年升高的趋势[2]。

此外，吸烟不仅危害自身健康，对吸烟者周围的人群也会产生诸多危害。

中国疾控中心的一份报告显示，我国有超过70%的非吸烟者正在遭受二手烟暴露[3]。

被动吸烟者所“分享”的吸烟者吐出的冷烟雾中，苯并芘、焦油、一氧化碳等有害物质含量比吸烟者吸入的热烟雾中的含量还要高。

由此可见，吸烟和被动吸烟已经成为严重威胁我国公民人身健康及造成家庭与社会沉重经济负担的重要公共卫生问题，应引起所有医疗从业者及研究者的高度关注[4]。

青少年是祖国的未来和民族的希望，然而，由于青少年自我控制力较差的群体个性以及其年龄段所特有的叛逆心理，稍有不慎，其在行为上很容易偏离正常轨道，养成众多不良的生活习惯，这其中就包括吸烟[5]。

据统计，由于青少年正处在生理、心理快速成长的黄金时期，死亡率和患病率水平较低，吸烟和被动吸烟对其所造成的更多的是基于未来的潜在威胁，而对免疫系统的危害就是其中尤为关键的一点，它会降低青少年的身体抵抗力，使得其将来罹患各种疾病的可能性大增。

本文拟针对吸烟和被动吸烟对青少年免疫系统的危害进行研究，以期让此问题能得到大家足够的重视，更好地促进青少年身心的健康成长。

1 对象与方法
1.1 研究对象
选取于2012年3月～2014年4月菏泽家政职业学院进行体检的60例健康在校学生作为受试对象，将其分为吸烟组、被动吸烟组（本文被动吸烟者以同宿舍有吸烟者，且每天吸入吸烟者烟雾时间≥15 min为选取依据[6]）、不吸烟组，各组均为20人。

所有受试学生均排除哮喘、支气管扩张、慢阻肺、结节病、肺结核、肺纤维化、肺癌等呼吸系统疾病，且不具有临床意义的心脏病、糖尿病、高血压、肾脏疾病、免疫系统疾病、神经系统疾病等病史，并排除近期内有手术史或服用影响免疫功能药物的受试者。

所有学生均自愿参加本研究，已签署知情书并被完全告知其权利及义务。

1.2 研究方法
采用免疫透射比浊法测定免疫球蛋白IgM、IgG、IgA，相应试剂盒来源于浙江伊利康生物技术有限公司。

采用流式细胞仪检测T细胞亚群CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+，仪器来源于菏泽市中医医院检验科。

其中吸烟指数取受试者近1年平均每天吸烟支数，以受试者问卷调查中的回答为准。

1.3 统计学处理
采用统计软件SPSS 19.0对实验数据进行分析。

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，正态性检验采用单样本Kolmogorov-Smirnov检验法，Levene检验法进行方差齐性检验，若方差齐性，采用LSD法进行多重比较，若方差不齐，采用Dunnett T法进行多重比较。

相关性分析采用Spearman等级相关分析法。

以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 三组研究对象基本情况的比较
吸烟组受试者20人，其中男15人，女5人，年龄17～22岁，平均（19.0±3.2）岁；被动吸烟组受试者20人，其中男16人，女4人，年龄16～22岁，平均（18.7±1.4）岁；不吸烟对照组20人，其中男14人，女6人，年龄17～23岁，平均（18.2±2.1）岁。

三组在性别、年龄上比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.2 三组T细胞各亚群水平的比较
与不吸烟组比较，吸烟组、被动吸烟组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与被动吸烟组比较，吸烟组CD3+、CD4+水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

吸烟组、被动吸烟组、不吸烟组组间CD8+水平差异无统计学意义（P>0.05）（表1）。

2.3 三组各免疫球蛋白水平的比较
与不吸烟组比较，吸烟组、被动吸烟组IgG、IgA水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；与被动吸烟组比较，吸烟组IgG、IgA水平明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

吸烟组、被动吸烟组、不吸烟组组间IgM水平差异无统计学意义（P>0.05）（表2）。

2.4 吸烟指数同免疫指标的相关性分析
CD3+、IgG、IgA水平同吸烟指数呈完全负相关，即数据中无重复值，且两个变量完全单调相关，差异有统计学意义（r=-1.000，P＜0.01）。

CD4+、CD4+/CD8+、IgM水平同吸烟指数呈明显负相关，差异有统计学意义（r= -0.466，P=0.03；r=-0.603，P=0.005；r=-0.544，P=0.013）。

CD8+水平同吸烟指数呈正相关，但差异无统计学意义（r=0.086，P=0.720）。

不同吸烟指数下受试者免疫指标的水平见表3。

3 讨论
人体特异性免疫包括细胞免疫和体液免疫。

在细胞免疫中，T淋巴细胞亚群是人体免疫系统内功能最重要的细胞群之一，在免疫应答中起着重要作用。

通过检测CD3细胞可以获知免疫应答过程中T细胞的总数量，通过检测起辅助作用的CD4细胞和起杀伤作用的CD8细胞可以了解细胞免疫免疫功能的强弱基本面，而T细胞亚群各功能细胞维持一定的比例有助于机体维持正常的免疫状态，通过检测CD4/CD8的比值可以评估机体免疫的紊乱及异常程度[7-8]。

在体液免疫中，主要是通过B淋巴细胞合成并分泌的免疫球蛋白发挥作用，包括IgM、IgG、IgA、IgD、IgE五类。

IgM是初次免疫应答的主要受体，IgG是二次应答中最主要的免疫球蛋白，而IgA可在黏膜表面发挥作用[9-10]，选择这3个指标，能较完整且较准确地观察体液免疫的功能和状态。

很多人认为，青少年处于身心发育的黄金期，身体的各项功能都处于最佳或者接近最佳状态，对疾病的抵抗能力强，所以某些不良的习惯如吸烟等对身体健康危害不大。

而事实上，青少年身体素质好、抵抗能力强，这是建立在其机体免疫功能强大的基础上，但如果其免疫功能受到损害结果又会如何。

本研究以青少年为检测对象，结果显示，吸烟组、被动吸烟组相对于不吸烟组的CD3+、CD4+、IgA、IgG水平明显降低，而CD4+/CD8+也有一定程度的降低，可见青少年吸烟和被动吸烟者，其细胞免疫及体液免疫功能较不吸烟者大为下降；同时，吸烟者和被动吸烟者相比，其细胞免疫、体液免疫功能总体也有一定程度的下降。

可见吸烟、被动吸烟危害人体的免疫系统，即使是青少年也不例外。

吸烟和被动吸烟对人体免疫系统的危害机制尚不明确，可能有以下几种作用途径：
首先，对细胞免疫的影响。

①烟草中的尼古丁在被肺部吸收后，随着血液进入血脑，刺激交感肾上腺系统，能显著加快促肾上腺皮质激素的分泌[11]，并瞬时快速诱导c-fos蛋白的表达，从而增加血浆中儿茶酚胺以及肾上腺皮质激素的
浓度，而儿茶酚胺、肾上腺皮质激素都对细胞免疫有一定的抑制作用[12]。

②T 淋巴细胞的增殖和生长都需要白介素2（IL-2），而IL-2只有与膜白介素2受体（mIL-2R）结合才能发挥免疫调节作用[13]。

烟雾中的众多有害物质，如苯并芘、丙烯醛等会刺激免疫活性细胞，引起血清中可溶性白介素2受体（sIL-2R）浓度升高，sIL-2R是一种免疫抑制物质，会与mIL-2R竞争结合IL-2，抑制IL-2的免疫调节作用[14]。

通过对吸烟指数与免疫指标的实验数据进行相关性分析，也可以看出，吸烟指数越高，CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平越低，即吸烟指数同细胞免疫水平基本呈负相关。

其次，对体液免疫的影响。

目前国内外针对吸烟对体液免疫的作用机制研究较少，大部分学者都从吸烟影响B淋巴细胞的生长、增殖等角度探讨吸烟对免疫球蛋白的影响，但具体的影响机制不明。

Farber[15]认为，烟草中的有些危害物质会对B淋巴细胞的DNA造成损害，从而影响B细胞的增殖；有学者认为高浓度烟雾会抑制细胞信号转导系统的功能，从而干扰B淋巴细胞的增殖[16-17]。

从本文上述的相关性分析也可以看出，吸烟指数同免疫球蛋白水平基本呈负相关，差异有统计学意义。

本研究证实，吸烟比被动吸烟对青少年免疫系统的危害更大。

这是因为，本研究选取的受试者来自大专院校中的学生，学习、生活所处的环境通风状况较好，接触暴露中的环境烟草雾的时间也较少[18]。

至于普遍意义上吸烟和被动吸烟对免疫系统的危害性比较，有待于扩大研究对象和范围，进一步进行研究。

本次研究中的相关性，仅是针对吸烟组而未对被动吸烟组进行分析，因为在被动吸烟组中，无法对被动吸烟指数进行准确的量化，且影响被动吸烟指数和免疫指标之间相关性的其他因素变量较多。

通过本次研究可以看出，吸烟和被动吸烟会严重危害青少年机体的免疫系统，降低青少年对于疾病的抵抗力，对青少年的健康成长十分不利，社会、家庭应对青少年不良习惯高度重视，积极参与到对青少年健康指导及疾病防治中。

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