杭州市大学生艾滋病疫情分析_张兴亮
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预防医学 2017 年 2 月第 29 卷第 2 期 Prev Med，Feb． 2017，Vol 29，No． 2
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·疾病预防与控制·
杭州市大学生艾滋病疫情分析
张兴亮，陈珺芳，李西婷，吴虹，丁建明，金洁，金丹丹，罗艳
杭州市疾病预防控制中心，浙江 杭州 310021
摘要： 目的 了解杭州市大学生艾滋病流行特征，为开展大学生艾滋病防制工作提供依据。方法 从中国艾滋 病综合防治信息系统导出报告地为杭州、病例类型为艾滋病确证病例或实验室诊断病例、审核标志为已终审卡、 确证年 份 为 2007—2015 年、职 业 为 学 生、文 化 程 度 为 大 专 及 以 上 的 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和 艾 滋 病 病 人 （ HIV / AIDS） ，对人口学特征、时间、地区、传播途径、实验室检测和治疗等资料进行描述性分析。结果 截至 2015 年 12 月，杭州市报告大学生 HIV / AIDS 230 例，死亡 4 例。其中 HIV 感染 182 例，AIDS 患者 48 例； 男性 226 例，女性 4 例； 病例报告时平均 （ 21. 43 ± 2. 40） 岁。自 2009 年起，大学生 HIV / AIDS 报告病例数不断增加， 病例报告数占当年病例报告总数的比例呈逐年增加趋势 （ P ＜ 0. 01） 。大学生 HIV / AIDS 以性传播为主，其中同 性性传播占 78. 70% 。病例主要通过艾滋病自愿咨询检测 （ VCT） 和性病门诊发现，分别占 35. 65% 和 19. 13% 。 在 HIV 抗体确证阳性后进行 CD4 + T 淋巴细胞检测的病例占 92. 17% ，接受抗病毒治疗者占 74. 35% ，并呈逐年下 降趋势 （ P ＜ 0. 05） 。同性性 传 播 感 染 病 例 接 受 抗 病 毒 治 疗 的 比 例 为 81. 77% ，高 于 异 性 性 传 播 感 染 病 例 的 48. 89% （ P ＜ 0. 01） 。从确证到开始抗病毒治疗间隔时间有明显缩短趋势 （ P ＜ 0. 01） 。结论 近年来杭州市报 告的大学生 HIV / AIDS 病例数增长较快，同性性行为是主要危险行为，接受抗病毒治疗的比例相对较低，应加强 宣传和干预。 关键词： 艾滋病； 大学生； 流行特征； 同性性传播 中图分类号： Ｒ512. 91 文献标识码： B 文章编号： 1007 － 0931 （ 2017） 02 － 0161 － 04
项目 报告 HIV / AIDSa［n（ %） ］ 性别
男 女 年龄（ 岁） 15 ～ 20 ～ 25 ～ 户籍 本市 本省其他市
表 1 2007—2015 年杭州市大学生 HIV / AIDS 特征
2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 2015 年 3（ 1． 90） 4（ 1． 53） 16（ 4． 38） 12（ 2． 46） 12（ 2． 04） 24（ 3． 18） 27（ 3． 00） 54（ 5． 00） 78（ 6． 28）
212 例 在 HIV 抗 体 确 证 阳 性 后 进 行 了 CD4 + T淋巴细胞检测，其中首次 CD4 + T 淋巴细 胞≤200 个 / μL 28 例 （ 12. 17% ） ，201 ～ 350 个 / μL 60 例 （ 26. 09% ） ， 351 ～ 500 个 / μL 67 例 （ 29. 13% ） ， ＞ 500 个 / μL 57 例 （ 24. 78% ） 。同性 性传播与异性性传播病例基线 CD4 + T 淋巴细胞数 比较，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Z = － 0. 188， P = 0. 851） 。各发现途径报告的病例确证阳性后首次 CD4 + T 淋巴细胞数比较，差异无统计学意义 （ H = 7. 695，P = 0. 360） ，见表 1。 2. 5 抗病毒治疗情况 230 例大学生 HIV / AIDS 中，171 例 （ 74. 35% ） 接受了抗病毒治疗，该比 例呈逐年下降趋势 （ χ2趋势 = 4. 615，P = 0. 032） 。同 性性传播病例接受抗病毒治疗的比例为 81. 77% ， 高于异性性传播病例的 48. 89% （ χ2 = 12. 412，P ＜ 0. 01） 。接 受 抗 病 毒 治 疗 的 病 例 在 治 疗 前 基 线 CD4 + T 淋 巴 细 胞 ≤200 个 / μL 41 例 （ 23. 98% ） ， 201 ～ 350 个 / μL 77 例 （ 45. 03% ） ， 351 ～ 500 个 / μL 36 例 （ 21. 05% ） ， ＞ 500 个 / μL 17 例 （ 9. 94% ） 。从 确 证 到 开 始 抗 病 毒 治 疗 间 隔 时 间 ≤60 d 84 例 （ 49. 12% ） ，≤180 d 107 例 （ 62. 57% ） ， ≤ 365 d 123 例 （ 71. 93% ） ， ＞ 365 d 48 例 （ 28. 07% ） 。2007—2015 年治疗间隔有明显缩短趋 势 （ χ2趋势 = 66. 879，P ＜ 0. 01） 。见表 1。
2007—2015 年杭州市共报告大学生 HIV / AIDS 230 例，死亡 4 例。各年份报告大学生 HIV / AIDS 病例 数占当 年 总 报 告 病 例 数 的 比 例 呈 逐 年 增 加 趋 势 （ χ2趋势 = 24. 029，P ＜ 0. 01） 。见表 1。 2. 2 人口学特征 230 例 HIV / AIDS 中，HIV 感染 者 182 例，AIDS 患者 48 例； 男性 226 例，女性 4 例； 病例报告时平均 （ 21. 43 ± 2. 40） 岁，15 岁 ～ 、 20 岁 ～ 、25 岁 ～ 年龄组的病例数分别占 19. 57% 、 74. 35% 和 6. 09% ； 本市、本省其他市、外省、港澳 台和外籍病例数分别占 28. 70% （ 66 例） 、30. 87% （ 71 例 ） 、32. 61% （ 75 例 ） 、0. 43% （ 1 例 ） 和 7. 39% （ 17 例） ； 汉 族 占 88. 26% ，少 数 民 族 占 3. 91% 。见表 1。全市除大江东产业聚集区、桐庐 县和淳安县外的其他 13 个县 （ 市、区） 均有大学 生 HIV / AIDS 病 例 报 告，报 告 数 最 多 的 是 下 城 区 （ 26. 96% ） ，其次为上城区 （ 26. 52% ） 和西湖区 （ 23. 48% ） 。 2. 3 传 播 途 径 大 学 生 HIV / AIDS 以 性 传 播 为 主，其中 同 性 性 传 播 占 78. 70% ，异 性 性 传 播 占 19. 57% ，输血 / 血制品传播 占 0. 43% ，母 婴 传 播 占 0. 43% ，不详占 0. 87% 。2007—2015 年传播途 径没有明显的时间变化趋势 （ χ2趋势 = 1. 073，P ＞ 0. 05） 。24. 35% （ 56 例） 的 大 学 生 HIV / AIDS 承 认有过 性 病 史。4 例 女 性 病 例 均 为 异 性 性 传 播； 226 例男性病例中，同性性传播 181 例，异性性传 播 41 例，其他途径 4 例。181 例同性性传播病例 中，每例平均与 7. 6 人有过同性性行为，最多者与 100 人发生过同性性行为。41 例异性性传播中，7 例有商业性行为，占 17. 07% 。见表 1。
科技局社会发展项目 （ 20160533B51） 作者简介： 张兴亮，硕士，医师，主要从事艾滋病性病防制工作 通信作者： 罗艳，E － mail： hzcdcaids@ 126. com
病毒治疗管理历史卡片中的 adultInfo 数据库。 1. 2 方法 筛选出 CAＲD 数 据 库 中 报 告 地 为 杭 州、病例类型为确证病例或实验室诊断病例、审核 标志为已终审卡、确证年份为 2007—2015 年、职 业为学生、文化程度为大专及以上的 HIV / AIDS 资 料。将 FLW 数据库中的首次随访 CD4 + T 淋巴细胞 结果用卡片编号与 CAＲD 数据关联，adultInfo 数据 库中的抗病毒治疗开始时间和治疗前基线 CD4 + T 淋巴细胞结果用抗病毒治疗编码与 CAＲD 数据关 联。对大学生 HIV / AIDS 病例的人口学特征、时间 分布、地区分布、传播途径特征、检测发现情况和 治疗情况等进行描述性分析。 1. 3 统计分析 采用 SPSS 18. 0 软件统计分析， 组间比较采用 χ2 检验、趋势 χ2 检验、Wilcoxon 秩和 检验及 Kruskal － Wallis H 检验，P ＜ 0. 05 为差异有 统计学意义。
2. 4 检测发现情况 大学生 HIV / AIDS 主要通过 艾滋病自愿咨询检测 （ voluntary counseling and test， VCT） 发 现，占 35. 65% ， 性 病 门 诊 占 19. 13% ， 术前 检 测 占 10. 87% ，其 他 就 诊 检 测 占 10. 43% ， 出入 境 人 员 体 检 占 6. 96% ， 社 会 动 员 检 测 占 6. 52% ，无偿献血占 6. 09% ，其他占 4. 35% 。
2007 年 2008 年
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2009 年 4 0 0
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1 资料与方法
1. 1 资料来源 数据来源于中国艾滋病综合防治 信息系统，下载 2015 年 12 月 HIV / AIDS 病例报告 历史卡片中的 CAＲD 数据库和 FLW 数据库以及抗
DOI： 10. 19485 / j. cnki. issn1007 － 0931. 2017. 02. 015 基金项目： 浙江省医药卫生科技计划项目 （ 2015KYA189） ； 杭州市
目前，中国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 （ HIV / AIDS） 不断增加，虽增长幅度有所减缓，但 流行模式多样化，性传播成为主要传播途径，青壮 年成为易感 人 群［1］。 大 学 生 正 处 于 青 年 期， 性 行 为活跃，但自我保护意识差。多项研究表明［2 － 4］近 年来大学生同性性行为比例不断增加，大学生人群 的 AIDS 疫情受到越来越多的关注。为了解杭州市 大学生 AIDS 疫情特征，为开展大学生 AIDS 综合 干预提供依据，对杭州市 2007—2015 年报告发现 的大学 生 HIV / AIDS 资 料 进 行 分 析，结 果 报 告 如 下。
2 结果
2. 1 时间分布 杭州市于 2007 年首次报告大学 生 HIV / AIDS 病例，2007 年和 2008 年报告数均低 于 5 例，但 自 2009 年 起 报 告 病 例 数 不 断 增 加。
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续表
项目 外省 港澳台 外籍 传播途径 同性性传播 异性性传播 输血 /血制品 母婴传播 不详 检测 CD4 + T 淋巴细胞 是 否 首次 CD4 + T 淋巴细胞结果（ 个 / μL） ≤200 201 ～ 351 ～ ≥501 接受抗病毒治疗 是 否 基线 CD4 + T 淋巴细胞结果（ 个 / μL） ≤200 201 ～ 351 ～ ≥501 治疗间隔时间（ d） ≤60 ＞ 60
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杭州市大学生艾滋病疫情分析
张兴亮，陈珺芳，李西婷，吴虹，丁建明，金洁，金丹丹，罗艳
杭州市疾病预防控制中心，浙江 杭州 310021
摘要： 目的 了解杭州市大学生艾滋病流行特征，为开展大学生艾滋病防制工作提供依据。方法 从中国艾滋 病综合防治信息系统导出报告地为杭州、病例类型为艾滋病确证病例或实验室诊断病例、审核标志为已终审卡、 确证年 份 为 2007—2015 年、职 业 为 学 生、文 化 程 度 为 大 专 及 以 上 的 艾 滋 病 病 毒 感 染 者 和 艾 滋 病 病 人 （ HIV / AIDS） ，对人口学特征、时间、地区、传播途径、实验室检测和治疗等资料进行描述性分析。结果 截至 2015 年 12 月，杭州市报告大学生 HIV / AIDS 230 例，死亡 4 例。其中 HIV 感染 182 例，AIDS 患者 48 例； 男性 226 例，女性 4 例； 病例报告时平均 （ 21. 43 ± 2. 40） 岁。自 2009 年起，大学生 HIV / AIDS 报告病例数不断增加， 病例报告数占当年病例报告总数的比例呈逐年增加趋势 （ P ＜ 0. 01） 。大学生 HIV / AIDS 以性传播为主，其中同 性性传播占 78. 70% 。病例主要通过艾滋病自愿咨询检测 （ VCT） 和性病门诊发现，分别占 35. 65% 和 19. 13% 。 在 HIV 抗体确证阳性后进行 CD4 + T 淋巴细胞检测的病例占 92. 17% ，接受抗病毒治疗者占 74. 35% ，并呈逐年下 降趋势 （ P ＜ 0. 05） 。同性性 传 播 感 染 病 例 接 受 抗 病 毒 治 疗 的 比 例 为 81. 77% ，高 于 异 性 性 传 播 感 染 病 例 的 48. 89% （ P ＜ 0. 01） 。从确证到开始抗病毒治疗间隔时间有明显缩短趋势 （ P ＜ 0. 01） 。结论 近年来杭州市报 告的大学生 HIV / AIDS 病例数增长较快，同性性行为是主要危险行为，接受抗病毒治疗的比例相对较低，应加强 宣传和干预。 关键词： 艾滋病； 大学生； 流行特征； 同性性传播 中图分类号： Ｒ512. 91 文献标识码： B 文章编号： 1007 － 0931 （ 2017） 02 － 0161 － 04
项目 报告 HIV / AIDSa［n（ %） ］ 性别
男 女 年龄（ 岁） 15 ～ 20 ～ 25 ～ 户籍 本市 本省其他市
表 1 2007—2015 年杭州市大学生 HIV / AIDS 特征
2007 年 2008 年 2009 年 2010 年 2011 年 2012 年 2013 年 2014 年 2015 年 3（ 1． 90） 4（ 1． 53） 16（ 4． 38） 12（ 2． 46） 12（ 2． 04） 24（ 3． 18） 27（ 3． 00） 54（ 5． 00） 78（ 6． 28）
212 例 在 HIV 抗 体 确 证 阳 性 后 进 行 了 CD4 + T淋巴细胞检测，其中首次 CD4 + T 淋巴细 胞≤200 个 / μL 28 例 （ 12. 17% ） ，201 ～ 350 个 / μL 60 例 （ 26. 09% ） ， 351 ～ 500 个 / μL 67 例 （ 29. 13% ） ， ＞ 500 个 / μL 57 例 （ 24. 78% ） 。同性 性传播与异性性传播病例基线 CD4 + T 淋巴细胞数 比较，差 异 无 统 计 学 意 义 （ Z = － 0. 188， P = 0. 851） 。各发现途径报告的病例确证阳性后首次 CD4 + T 淋巴细胞数比较，差异无统计学意义 （ H = 7. 695，P = 0. 360） ，见表 1。 2. 5 抗病毒治疗情况 230 例大学生 HIV / AIDS 中，171 例 （ 74. 35% ） 接受了抗病毒治疗，该比 例呈逐年下降趋势 （ χ2趋势 = 4. 615，P = 0. 032） 。同 性性传播病例接受抗病毒治疗的比例为 81. 77% ， 高于异性性传播病例的 48. 89% （ χ2 = 12. 412，P ＜ 0. 01） 。接 受 抗 病 毒 治 疗 的 病 例 在 治 疗 前 基 线 CD4 + T 淋 巴 细 胞 ≤200 个 / μL 41 例 （ 23. 98% ） ， 201 ～ 350 个 / μL 77 例 （ 45. 03% ） ， 351 ～ 500 个 / μL 36 例 （ 21. 05% ） ， ＞ 500 个 / μL 17 例 （ 9. 94% ） 。从 确 证 到 开 始 抗 病 毒 治 疗 间 隔 时 间 ≤60 d 84 例 （ 49. 12% ） ，≤180 d 107 例 （ 62. 57% ） ， ≤ 365 d 123 例 （ 71. 93% ） ， ＞ 365 d 48 例 （ 28. 07% ） 。2007—2015 年治疗间隔有明显缩短趋 势 （ χ2趋势 = 66. 879，P ＜ 0. 01） 。见表 1。
2007—2015 年杭州市共报告大学生 HIV / AIDS 230 例，死亡 4 例。各年份报告大学生 HIV / AIDS 病例 数占当 年 总 报 告 病 例 数 的 比 例 呈 逐 年 增 加 趋 势 （ χ2趋势 = 24. 029，P ＜ 0. 01） 。见表 1。 2. 2 人口学特征 230 例 HIV / AIDS 中，HIV 感染 者 182 例，AIDS 患者 48 例； 男性 226 例，女性 4 例； 病例报告时平均 （ 21. 43 ± 2. 40） 岁，15 岁 ～ 、 20 岁 ～ 、25 岁 ～ 年龄组的病例数分别占 19. 57% 、 74. 35% 和 6. 09% ； 本市、本省其他市、外省、港澳 台和外籍病例数分别占 28. 70% （ 66 例） 、30. 87% （ 71 例 ） 、32. 61% （ 75 例 ） 、0. 43% （ 1 例 ） 和 7. 39% （ 17 例） ； 汉 族 占 88. 26% ，少 数 民 族 占 3. 91% 。见表 1。全市除大江东产业聚集区、桐庐 县和淳安县外的其他 13 个县 （ 市、区） 均有大学 生 HIV / AIDS 病 例 报 告，报 告 数 最 多 的 是 下 城 区 （ 26. 96% ） ，其次为上城区 （ 26. 52% ） 和西湖区 （ 23. 48% ） 。 2. 3 传 播 途 径 大 学 生 HIV / AIDS 以 性 传 播 为 主，其中 同 性 性 传 播 占 78. 70% ，异 性 性 传 播 占 19. 57% ，输血 / 血制品传播 占 0. 43% ，母 婴 传 播 占 0. 43% ，不详占 0. 87% 。2007—2015 年传播途 径没有明显的时间变化趋势 （ χ2趋势 = 1. 073，P ＞ 0. 05） 。24. 35% （ 56 例） 的 大 学 生 HIV / AIDS 承 认有过 性 病 史。4 例 女 性 病 例 均 为 异 性 性 传 播； 226 例男性病例中，同性性传播 181 例，异性性传 播 41 例，其他途径 4 例。181 例同性性传播病例 中，每例平均与 7. 6 人有过同性性行为，最多者与 100 人发生过同性性行为。41 例异性性传播中，7 例有商业性行为，占 17. 07% 。见表 1。
科技局社会发展项目 （ 20160533B51） 作者简介： 张兴亮，硕士，医师，主要从事艾滋病性病防制工作 通信作者： 罗艳，E － mail： hzcdcaids@ 126. com
病毒治疗管理历史卡片中的 adultInfo 数据库。 1. 2 方法 筛选出 CAＲD 数 据 库 中 报 告 地 为 杭 州、病例类型为确证病例或实验室诊断病例、审核 标志为已终审卡、确证年份为 2007—2015 年、职 业为学生、文化程度为大专及以上的 HIV / AIDS 资 料。将 FLW 数据库中的首次随访 CD4 + T 淋巴细胞 结果用卡片编号与 CAＲD 数据关联，adultInfo 数据 库中的抗病毒治疗开始时间和治疗前基线 CD4 + T 淋巴细胞结果用抗病毒治疗编码与 CAＲD 数据关 联。对大学生 HIV / AIDS 病例的人口学特征、时间 分布、地区分布、传播途径特征、检测发现情况和 治疗情况等进行描述性分析。 1. 3 统计分析 采用 SPSS 18. 0 软件统计分析， 组间比较采用 χ2 检验、趋势 χ2 检验、Wilcoxon 秩和 检验及 Kruskal － Wallis H 检验，P ＜ 0. 05 为差异有 统计学意义。
2. 4 检测发现情况 大学生 HIV / AIDS 主要通过 艾滋病自愿咨询检测 （ voluntary counseling and test， VCT） 发 现，占 35. 65% ， 性 病 门 诊 占 19. 13% ， 术前 检 测 占 10. 87% ，其 他 就 诊 检 测 占 10. 43% ， 出入 境 人 员 体 检 占 6. 96% ， 社 会 动 员 检 测 占 6. 52% ，无偿献血占 6. 09% ，其他占 4. 35% 。
2007 年 2008 年
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1 资料与方法
1. 1 资料来源 数据来源于中国艾滋病综合防治 信息系统，下载 2015 年 12 月 HIV / AIDS 病例报告 历史卡片中的 CAＲD 数据库和 FLW 数据库以及抗
DOI： 10. 19485 / j. cnki. issn1007 － 0931. 2017. 02. 015 基金项目： 浙江省医药卫生科技计划项目 （ 2015KYA189） ； 杭州市
目前，中国艾滋病病毒感染者和艾滋病病人 （ HIV / AIDS） 不断增加，虽增长幅度有所减缓，但 流行模式多样化，性传播成为主要传播途径，青壮 年成为易感 人 群［1］。 大 学 生 正 处 于 青 年 期， 性 行 为活跃，但自我保护意识差。多项研究表明［2 － 4］近 年来大学生同性性行为比例不断增加，大学生人群 的 AIDS 疫情受到越来越多的关注。为了解杭州市 大学生 AIDS 疫情特征，为开展大学生 AIDS 综合 干预提供依据，对杭州市 2007—2015 年报告发现 的大学 生 HIV / AIDS 资 料 进 行 分 析，结 果 报 告 如 下。
2 结果
2. 1 时间分布 杭州市于 2007 年首次报告大学 生 HIV / AIDS 病例，2007 年和 2008 年报告数均低 于 5 例，但 自 2009 年 起 报 告 病 例 数 不 断 增 加。
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项目 外省 港澳台 外籍 传播途径 同性性传播 异性性传播 输血 /血制品 母婴传播 不详 检测 CD4 + T 淋巴细胞 是 否 首次 CD4 + T 淋巴细胞结果（ 个 / μL） ≤200 201 ～ 351 ～ ≥501 接受抗病毒治疗 是 否 基线 CD4 + T 淋巴细胞结果（ 个 / μL） ≤200 201 ～ 351 ～ ≥501 治疗间隔时间（ d） ≤60 ＞ 60