分泌性中耳炎治疗及护理的临床分析
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主要 特征 的 中耳 非 化 脓 性 炎 性 疾 病 。患 者 常 因 未 被 注 意 而 痊愈 ， １ ８ 耳（ １ ８ ． ０ ％） 有效 ， ５耳 （ ５ ． ０ ） 无效 ， １ ６例 置 管 ， １ ５例
痊愈 ， 其中 １ ５例 好 转 后 未 再 治 疗 。５例 儿 童 进 行 扁 桃 体 及 腺 样体手术 ， ３例 行 鼻 腔 术 ， １例 鼻 咽 癌 未 治 疗 ， １ 例 失去随访。
１ ． ２ 治 疗 方 法
鼓 膜 切 开置 管术 是 目前 治 疗 分 泌 性 中耳 炎 常 用 方 法 之 一 。 对 慢 性 分 泌 性 中耳 炎 患 者 、 分 泌 物 黏 稠 或 反 复鼓 膜 穿 刺 尢 效 者 多采 用 该 法 治疗 。 以 避 免 发 生 粘 连 性 中 耳 炎 、 鼓 膜 硬 化 或 胆 固醇 肉 芽 肿 等 严 重 并 发 症 ， 防止危及患 者听力 ， 但也应 注意 到 鼓膜切 开置管 引流术可导致 鼓膜硬 化、 钙斑 、 化 脓 性 中 耳 炎 及 鼓膜永久性穿孑 Ｌ 等严 重 并 发 症 并 危 及 患 者 听 力 。 同 时 鼓 膜 置
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｌ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ６ ３ 文 献标 志 码 ： Ｂ 文章编号 ： ｌ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ １ ６ ５ 一 Ｏ ２ 分 泌 性 中耳 炎是 临 床 常 见病 ， 是 以 鼓 室积 液 及 听 力 下 降 为
咽鼓 管 黏 膜 水 肿 ， 纤 毛功能破坏 ， 加 重 中耳 积 液 淤 留 ； 中耳 积 液 并 发感 染 ， 又进 一 步加 重 咽鼓管 功能 障碍 。以 上因素 互为 因 果， 形成恶性循环 ， 如何切断这种恶性循环 ， 是临床治疗分泌 中 耳 炎 的重 点 所 在 。
１ 资 料 与 方 法
病： 急 性 上 呼 吸道 感 染 １ １ 例， 慢性 鼻炎 、 鼻窦炎 ２ ６例 ， 腺 样 体
肥大者 １ ５例 ， 慢性扁桃体炎 或（ 和） Ⅲ度 大 者 ｌ ０例 。 声 阻 抗 检 查： 鼓室压图 ７ ５ 耳（ ７ ５ ． ０ ） 为 Ｂ型 图 ， ２ ５耳 （ ２ ５ ． ０ ） 为 Ｃ 型图 。 纯音 测 听 ： 语 言 频率 平 均 损 失 １ ８ ～３ ８ ｄ Ｂ ， 蹬 骨 肌 反 射 大 部 分 患 者 未能 引 出 。检 查 鼓 膜 多 表 现 为 内 陷 ， 色泽灰 暗； ６ ３耳 鼓 膜 呈 黄 色或 黄 红 色 ， 可 见液 平 面 或 气 液 平 面 ； ２ ６耳 鼓 膜 增 厚 、 混浊 ， 鼓 膜 活 动 明 显受 限 ； ７耳鼓 膜 有 钙 化斑 ； ４耳 鼓膜 菲 薄 。
如下 。
分 泌 性 中 耳 炎 发 病 机 制 复杂 ， 目 前 尚不 能 完 全 明 ｌ 『。一 般 认 为 由 于 上 呼 吸 道 炎 症 或 物 理 因素 等 造 成 咽鼓 管 ５ Ｈ 塞， 使 中 耳 腔 内形 成 负 压 ， 导致 毛 细血 管通 透性 增 高 ， 渗 出增 多 ， 形 成 中耳 积液； 中耳 腔 内压 力小 于 咽鼓 管 内 压 力 ， 使 液 体 不能 排 出 ； 同 时
检 验 医 学 与临 床 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ ０卷 第 ９期 Ｉ ａ ｈ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０， Ｎ ｏ ． ９
・
ｌ ｌ ６５ ・
分 泌 性 中耳炎 治 疗 及 护理 的 临床 分 析
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ６ ２例 中男 ３ ９例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ８ ． ２ ～ ６ ８ ． ６岁 ， 平均 ３ ８ ． ４岁 ， 双侧 ３ ８例 （ ７ ６耳 ） ， 单侧 ２ ４例 （ ２ ４耳 ） ， 病史 ｌ Ｏ ｄ至 ３个 月 。 以 耳 堵 、 听 力 下 降 为 主 要 症 状 。 合 并 疾
百度文库
卫生院 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ Ｏ １ １ 年 ｌ ２月 收 治 的 分 泌性 中耳 炎 患 者 ６ ２例 ， 共 １ ０ ０耳 ， 提 出分 泌 性 中耳 炎 治 疗 要 根 据 不 同
病 情 选择 适 当的 治 疗 手段 。 结果 患 者 治愈 ７ ７耳 （ ７ ７ ． ０ ） ， 有效 １ ８耳 （ １ ８ ． ０ ） ， 总有效 率为 ９ ５ ． ０ 。所 有 患 者 ３
３ 讨 论
延 误 诊 断 和治 疗 当今 对 其 病 因和 病 理 变 化 认 识 水 平 有 限 ， 在 临 床 诊 治 理 念 和 方 法 Ｌ也 不 统 一 。作 者 以 听 力 学 检 查 作 为 动 态 观 察 的主 要 检 测 方 法 进 行 了 正 确 诊 断 和 早 期 恰 当 治 疗 。本 院 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ｏ １ １ 年 １ ２月 采用 药 物 治 疗 、 骨膜 穿刺 、 鼓 膜 置 管、 邻 近病 灶 治疗 分 泌 性 中耳 炎 ６ ２例 ， 取 得 良好 效 果 ， 现 报 道
熊玉珍 ， 孙 陆军 （ １ ． 武 汉大 学人 民 医院
【 摘要】 目的
４ ３ ０ ０ ６ ０ ； ２ ． 湖 北省 汉川 市人 民 医院 ４ ３ ｌ ６ ０ ０ ）
探 讨 分 泌性 中耳 炎 综 合 治 疗措 施 达 到提 高 分 泌 性 中耳 炎的 治疗 水平 。方 法 选 用 汉 川 市 二 河
个 月后 复 查 症 状 无 复 发 ， 听力 无 下 降 。结 论 早 期 诊 断 是 分 泌 性 中耳 炎 治 疗 成 功 的 关 键 。鼻 内窥 镜 的 临 床 应 用 提
高 了分 泌 性 中耳 炎 的诊 疗 水 平 。 【 关 键 词 】 分 泌性 中耳 炎 ； 综合治疗 ； 临床 分析 ； 鼻 内窥 镜
痊愈 ， 其中 １ ５例 好 转 后 未 再 治 疗 。５例 儿 童 进 行 扁 桃 体 及 腺 样体手术 ， ３例 行 鼻 腔 术 ， １例 鼻 咽 癌 未 治 疗 ， １ 例 失去随访。
１ ． ２ 治 疗 方 法
鼓 膜 切 开置 管术 是 目前 治 疗 分 泌 性 中耳 炎 常 用 方 法 之 一 。 对 慢 性 分 泌 性 中耳 炎 患 者 、 分 泌 物 黏 稠 或 反 复鼓 膜 穿 刺 尢 效 者 多采 用 该 法 治疗 。 以 避 免 发 生 粘 连 性 中 耳 炎 、 鼓 膜 硬 化 或 胆 固醇 肉 芽 肿 等 严 重 并 发 症 ， 防止危及患 者听力 ， 但也应 注意 到 鼓膜切 开置管 引流术可导致 鼓膜硬 化、 钙斑 、 化 脓 性 中 耳 炎 及 鼓膜永久性穿孑 Ｌ 等严 重 并 发 症 并 危 及 患 者 听 力 。 同 时 鼓 膜 置
Ｄ Ｏ Ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｌ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２ － ９ ４ ５ ５ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ６ ３ 文 献标 志 码 ： Ｂ 文章编号 ： ｌ ６ ７ ２ — ９ ４ ５ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ９ — １ １ ６ ５ 一 Ｏ ２ 分 泌 性 中耳 炎是 临 床 常 见病 ， 是 以 鼓 室积 液 及 听 力 下 降 为
咽鼓 管 黏 膜 水 肿 ， 纤 毛功能破坏 ， 加 重 中耳 积 液 淤 留 ； 中耳 积 液 并 发感 染 ， 又进 一 步加 重 咽鼓管 功能 障碍 。以 上因素 互为 因 果， 形成恶性循环 ， 如何切断这种恶性循环 ， 是临床治疗分泌 中 耳 炎 的重 点 所 在 。
１ 资 料 与 方 法
病： 急 性 上 呼 吸道 感 染 １ １ 例， 慢性 鼻炎 、 鼻窦炎 ２ ６例 ， 腺 样 体
肥大者 １ ５例 ， 慢性扁桃体炎 或（ 和） Ⅲ度 大 者 ｌ ０例 。 声 阻 抗 检 查： 鼓室压图 ７ ５ 耳（ ７ ５ ． ０ ） 为 Ｂ型 图 ， ２ ５耳 （ ２ ５ ． ０ ） 为 Ｃ 型图 。 纯音 测 听 ： 语 言 频率 平 均 损 失 １ ８ ～３ ８ ｄ Ｂ ， 蹬 骨 肌 反 射 大 部 分 患 者 未能 引 出 。检 查 鼓 膜 多 表 现 为 内 陷 ， 色泽灰 暗； ６ ３耳 鼓 膜 呈 黄 色或 黄 红 色 ， 可 见液 平 面 或 气 液 平 面 ； ２ ６耳 鼓 膜 增 厚 、 混浊 ， 鼓 膜 活 动 明 显受 限 ； ７耳鼓 膜 有 钙 化斑 ； ４耳 鼓膜 菲 薄 。
如下 。
分 泌 性 中 耳 炎 发 病 机 制 复杂 ， 目 前 尚不 能 完 全 明 ｌ 『。一 般 认 为 由 于 上 呼 吸 道 炎 症 或 物 理 因素 等 造 成 咽鼓 管 ５ Ｈ 塞， 使 中 耳 腔 内形 成 负 压 ， 导致 毛 细血 管通 透性 增 高 ， 渗 出增 多 ， 形 成 中耳 积液； 中耳 腔 内压 力小 于 咽鼓 管 内 压 力 ， 使 液 体 不能 排 出 ； 同 时
检 验 医 学 与临 床 ２ ０ １ ３年 ５月 第 １ ０卷 第 ９期 Ｉ ａ ｈ Ｍｅ ｄ Ｃ ｌ ｉ ｎ ， Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ０， Ｎ ｏ ． ９
・
ｌ ｌ ６５ ・
分 泌 性 中耳炎 治 疗 及 护理 的 临床 分 析
１ ． １ 一 般 资 料 本 组 ６ ２例 中男 ３ ９例 ， 女２ ３例 ， 年龄 ８ ． ２ ～ ６ ８ ． ６岁 ， 平均 ３ ８ ． ４岁 ， 双侧 ３ ８例 （ ７ ６耳 ） ， 单侧 ２ ４例 （ ２ ４耳 ） ， 病史 ｌ Ｏ ｄ至 ３个 月 。 以 耳 堵 、 听 力 下 降 为 主 要 症 状 。 合 并 疾
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卫生院 ２ ０ ０ ８年 １月至 ２ Ｏ １ １ 年 ｌ ２月 收 治 的 分 泌性 中耳 炎 患 者 ６ ２例 ， 共 １ ０ ０耳 ， 提 出分 泌 性 中耳 炎 治 疗 要 根 据 不 同
病 情 选择 适 当的 治 疗 手段 。 结果 患 者 治愈 ７ ７耳 （ ７ ７ ． ０ ） ， 有效 １ ８耳 （ １ ８ ． ０ ） ， 总有效 率为 ９ ５ ． ０ 。所 有 患 者 ３
３ 讨 论
延 误 诊 断 和治 疗 当今 对 其 病 因和 病 理 变 化 认 识 水 平 有 限 ， 在 临 床 诊 治 理 念 和 方 法 Ｌ也 不 统 一 。作 者 以 听 力 学 检 查 作 为 动 态 观 察 的主 要 检 测 方 法 进 行 了 正 确 诊 断 和 早 期 恰 当 治 疗 。本 院 ２ ０ ０ ８年 １ 月至 ２ ｏ １ １ 年 １ ２月 采用 药 物 治 疗 、 骨膜 穿刺 、 鼓 膜 置 管、 邻 近病 灶 治疗 分 泌 性 中耳 炎 ６ ２例 ， 取 得 良好 效 果 ， 现 报 道
熊玉珍 ， 孙 陆军 （ １ ． 武 汉大 学人 民 医院
【 摘要】 目的
４ ３ ０ ０ ６ ０ ； ２ ． 湖 北省 汉川 市人 民 医院 ４ ３ ｌ ６ ０ ０ ）
探 讨 分 泌性 中耳 炎 综 合 治 疗措 施 达 到提 高 分 泌 性 中耳 炎的 治疗 水平 。方 法 选 用 汉 川 市 二 河
个 月后 复 查 症 状 无 复 发 ， 听力 无 下 降 。结 论 早 期 诊 断 是 分 泌 性 中耳 炎 治 疗 成 功 的 关 键 。鼻 内窥 镜 的 临 床 应 用 提
高 了分 泌 性 中耳 炎 的诊 疗 水 平 。 【 关 键 词 】 分 泌性 中耳 炎 ； 综合治疗 ； 临床 分析 ； 鼻 内窥 镜